Medicīniskais termins pārkaulošanās attiecas uz kaulu augšanu, ko sauc arī par Kaulu veidošanās izraudzīts. Ir sinonīms pārkaulošanās. Tā ir kaulu audu veidošanās augšanas fāzē un kallusā (rētaudi, lai aizvērtu lūzuma plaisu) sekundārā lūzuma sadzīšanā kaulu lūzumu gadījumā.
Kas ir pārkaulošanās?
Ārsti izšķir divus kaulu veidošanās veidus. Nogremdējot pārkaulošanos, kauls veidojas no saistaudiem, hondrālajā pārkaulošanā kauls tiek veidots no jau esoša skrimšļa.
Parastā kursā pārkaulošanās ir dabisks kaulu veidošanās process, kas veido vēl ne pilnībā izveidoto skeletu, īpaši bērnībā. Ja gaita ir patoloģiska, palielinās kaulu veidošanās. Kauli tiek veidoti tur, kur tie nav paredzēti.
Funkcija un uzdevums
Kauli attīstās vai nu no saistaudiem (sāļiem, galvaskausa kauliem, kroviem) vai no skrimšļa priekšgājēja (perihondrāla pārkaulošanās). Augšanas fāzē kauli veidojas uz robežas starp metafīzi (augšana garumā) un epifīzi (garo kaulu augšanas zona).
Pieaugušajiem kauli regulāri atjaunojas, veicot osteoblastu (kaulu veidojošu šūnu) un osteoklastu (kaulu šķeļošu šūnu) darbību.
Pārkaulošanās notiek iegūtas (OP, nelaimes gadījumi, ievainojumi) vai iedzimtas (autosomāli iedzimtas pundurisma) skeleta kroplības dēļ traucēta kaulu veidošanās dēļ. Cēlonis var būt arī pārmērīgi izmantoti muskuļi un metabolisma disregulācija. Dažreiz ossifikācija rodas arī ideopātiski (bez iemesla). Tas rodas skrimšļainajās epifīzes plāksnēs, kas veido enhondrālas pārkaulošanās centru.
Cilvēka skeleta kauli ir dažādās formās. Ir iegareni cauruļveida kauli. Jūsu galvu sauc par epifīzi, pāreju uz faktisko cauruļveida formu sauc par metafīzi. Cauruli kā tādu sauc par diafīzi. Tipiski šāda veida kaulu pārstāvji ir augšdelma kauli (apakšstilbs) un augšstilba kauli (augšstilba kauls). Galvaskausa kauli ir plakani. Noapaļotie sezama kauli (ceļa kauls, rokas kauli) veido trešo kaulu veidu. Kauli, kas piepildīti ar gaisu, ir sejas galvaskausa kauli, piemēram, paranasālas blakusdobumi.
Katru kaulu ieskauj smalks periosteum. Iekšpusē ir blīva kaulu struktūra (compacta, corticalis), kas piešķir kaulam stiprumu. Vienmērīgi orientētas šķiedras stiprina audumu. Kauli sastāv no organiska kolagēna olbaltumvielu, kaulu un tauku smadzeņu, ūdens, fosfāta un kalcija veidā.
Osteoblasti un osteoklasti mazu šūnu formā atrodas starp kaulaudiem. Osteoblasti ir savienoti ar smalkiem kanāliem un rada kaulu vielu. Osteoklasti darbojas kā pretinieki, lai atkal sadalītu kaulus. Vienmērīgi izkārtoti kaulu kauli ir atbildīgi par tipisko kaulu struktūru.
Ja ir salauzts kauls, pīts kauls ar šķiedrām bez struktūras veidojas un aug nejauši. Tikai ar dziedināšanas procesu atkal rodas strukturēts, stabils lamelārā kauls.
No saistaudiem, kas veidojas no mezenhimālām šūnām, attīstās sāļa pārkaulošanās. Kad kauli aug, šūnas atrodas cieši kopā un tām ir laba asinsapgāde. Mezenhimālās šūnas kļūst par osteoblastiem, kas veido jaunus kaulus. Papildu osteoblasti pievieno šiem jaunajiem, ļoti mazajiem kauliem, no kuriem arī veidojas kaulu materiāls, tāpēc kauls pieaudzēšanas dēļ palielinās pēc kārtas. Galvaskausa kauli parasti veidojas šī kaula augšanas laikā.
Chondral ossifikācijas pirmajā posmā kauli tiek veidoti kā skrimšļi. Tikai šīs netiešās (enchondral) pārkaulošanās laikā kauls izdalās no skrimšļa materiāla. Perihondrālais kaulu augšana ir pabeigta apmēram no 19 gadu vecuma. Skrimšļa šūnas kļūst lielākas un pārkaļķojas, un šajā brīdī procesā nonāk osteoblasti un, būvējot šūnas, nodrošina kaulu augšanu.
Slimības un kaites
Medicīna atšķir slimības, kas ietekmē regulāru pārkaulošanos, un slimības, kas izraisa pārmērīgu pārkaulošanos. Pacientiem ar achondroplasia (īss kaulu augums) garie kauli aug nevis platumā, bet platumā, jo kaulu augšana noved pie priekšlaicīgas epifīzes plākšņu aizvēršanas. Skrimšļa šūnas kļūst lielākas un kalcificētas. Tā kā skartajā kaulā vairs nav skrimšļa šūnu, tas nevar izaugt garumā. Achondroplasia neskar skriemeļus, ribas un galvaskausa kaulus, tāpēc šie kauli attīstās normāli, bet, salīdzinot ar saīsinātajām ekstremitātēm, tie ir lielāki nekā tie.
Heterotopiskā pārkaulošanās vietās osificējas vietas, kur parasti atrodas saistaudi. Šajā procesā medicīniskais termins heterotopisks nozīmē “notiek citā vietā”. Audu bojājums sniedz ķermenim nepatiesus ziņojumus un liek tam radīt kurjerus, kas izraisa skrimšļa audu pārkaulošanos.
Lielāki kauli, kurus ietekmē pārmērīga pārkaulošanās, rada problēmas mehāniskajā kustībā. Skarto locītavu kustības diapazons ir ievērojami ierobežots. Mazāki jauni kaulu veidojumi parasti neizraisa simptomus, jo tie ir pārāk mazsvarīgi.
Salauzti kauli ir visizplatītākais iemesls šai neregulārajai kaulu augšanai. Jo sarežģītāki lūzumi, jo lielāka iespējamība, ka ir iespējama pārkaulošanās.Vairāku traumu gadījumā pārmērīga pārkaulošanās ir lielāka nekā pacientiem ar vienu ievainojumu. Piemēram, biežāk tiek skarti pacienti ar gūžas locītavas endoprotezēšanu nekā cilvēki ar plecu operāciju. Zilumi un infekcija var veicināt pārmērīgu pārkaulošanos. Principiāla profilakse nav zināma. Ortopēdiskā ārstēšana sākas ar asi novirzēm.
D vitamīna trūkums jaundzimušajiem ievērojami ietekmē normālu kaulu veidošanos. Rikets ir visizplatītākais pārkaulošanās traucējums jaundzimušajiem. Nepietiekams D vitamīna daudzums automātiski izraisa kalcija deficītu. Tā kā kauli galvenokārt sastāv no kalcija, šis deficīts noved pie traucēta kaulu augšanas. Tāpēc D vitamīnu bieži dod jaundzimušajiem.
