Osteonekroze

Osteonekroze attiecas uz kaulu vai kaulu daļu nāvi (nekrozi) kaula infarkta dēļ.Kaulu nekroze var rasties jebkurā vecumā. Osteonekrozes prognoze svārstās no pilnīgas sadzīšanas līdz pilnīgai attiecīgo kaulu iznīcināšanai atkarībā no traucējumu vietas.

Kas ir osteonekroze?

A Osteonekroze raksturo stipras sāpes skartajā zonā. Ir trīs osteonekrozes veidi.

Tie ietver aseptisko, septisko un posttraumatisko formu. Kamēr septisko osteonekrozi izraisa infekcija, aseptiskā forma ir visu kaulu nekrožu, kas nav infekcijas izraisīta, kopīgs nosaukums.

Posttraumatiskā osteonekroze rodas pēc traumas vai kaula lūzuma, un to var izraisīt infekcija vai citi procesi, kas seko traumai. Katru osteonekrozes formu tieši izraisa asinsvada, kas piegādā attiecīgo kaulu, aizvēršana.

cēloņi

Ja tiek pārtraukta barības vielu piegāde kaulam vai kaula daļai, tas mirst vai, citiem vārdiem sakot, nomirst Osteonekroze.

Vienīgais tūlītējais šīs nepietiekamās piegādes cēlonis ir asins plūsmas traucējumi attiecīgajā apgabalā. Tomēr tas, kā notiek asinsvadu oklūzija, ir jānoskaidro katrā atsevišķā gadījumā. Pirms šī notikuma var notikt gan infekciozi, gan neinfekciozi procesi. Turklāt spriežošais faktors attiecīgajā brīdī var būt ievainojums. Asinsvadu oklūzija var rasties arī citu slimību, piemēram ,. B. pēc hemoglobinopathies (asins slimībām).

Turklāt biofosfonāti, ko izmanto kā zāles osteoporozes ārstēšanai, ir osteonekrozes riska faktors žokļu kaulu apvidū. Cita starpā tie kavē jaunu asinsvadu veidošanos kaulu audos, tāpēc žokļa kauli tad kļūst īpaši jutīgi pret osteonekrozi, saskaroties ar turpmāku stresu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Osteonekroze sākotnēji izpaužas kā sāpes, kas var mainīties atkarībā no nekrozes smaguma un vietas. Tas var izraisīt sāpes kaulos un locītavās, kā arī spriedzes un nervu sāpes. Sākumā sāpes rodas tikai ar fizisku piepūli, pirms tās attīstās par hronisku komplikāciju.

Dažiem pacientiem nekrozes rezultātā rodas locītavu izsvīdums. Tas ir saistīts ar pulsējošām sāpēm un jutīgumu skartajā zonā. Āda sākotnēji jūtas pārkarsusi, pirms ķermeņa temperatūra pazeminās, jo samazinās asins plūsma. Tad nekroze laiku pa laikam parādās arī ārēji, parasti tumšu pietūkumu veidā.

Nelieli defekti bieži dziedē paši. Lieli nekrozes laukumi parasti ietekmē citas ķermeņa daļas un procesa laikā iznīcina kaulus un locītavas. Slimību bieži pavada miega problēmas, personības izmaiņas un depresija. Vairumā gadījumu pacients arī vairs nevar pārvietoties tik gludi kā iepriekš.

Kaulu nekroze notiek pakāpeniski un palielinās intensitāte. Ja to ārstē savlaicīgi, var izvairīties no ilgtermiņa sekām. Ja to neārstē, slimība var izraisīt nopietnas fiziskas un emocionālas sūdzības, piemēram, paralīzi vai depresiju.

Diagnostika un kurss

A Osteonekroze atkarīgs no skartās vietas lieluma un atrašanās vietas. Spontāna dziedināšana novērota gadījumos, kad nekrozes fokuss ir mazs un atrodas tālu no locītavām.

Ja iznīcinošais process atrodas tuvu locītavai vai ja kaulu zudums aizņem lielu platību, spontāna sadzīšana ir maz ticama. Lai novērstu pilnīgu locītavu iznīcināšanu, nekavējoties jārīkojas. Osteonekrozes diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo dažreiz infarkts sākas nesāpīgi, un sāpes lēnām attīstās nedēļu vai mēnešu laikā.

Tomēr ir arī kursi ar pēkšņu sāpju parādīšanos. Kustību ierobežojumi notiek retāk un norāda uz lieliem kaulu vai locītavu bojājumiem. Ļoti retos gadījumos var rasties locītavu izsvīdums. Ja ir aizdomas par osteonekrozi, vispirms tiek veikta anamnēze. Tam seko attiecīgo kaulu un locītavu funkcionālie testi.

Attēlveidošanas procedūras, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ultraskaņa vai rentgena izmeklēšana, apstiprina osteonekrozes diagnozi, un visdrošākā diagnostikas metode ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Komplikācijas

Atsevišķa osteonekrozes prognoze var būt pilnīgi atšķirīga. Notiek gan spontāna sadzīšana, gan smagas komplikācijas. Osteonekroze gandrīz vienmēr ir saistīta ar smagām sāpēm, lai gan tas var notikt tikai kādu laiku pēc faktiskā kaulu infarkta. Smagākos gadījumos papildus sāpēm tiek novērota arī ierobežota mobilitāte. Cik smagi ir šie ierobežojumi un kādas ir to atveseļošanās iespējas, bieži ir atkarīgs no kaulu infarkta atrašanās vietas un smaguma pakāpes.

Īpaši smagos gadījumos attiecīgo locītavu var pilnībā iznīcināt. Var rasties arī locītavu izsvīdums. Ar locītavas izsvīdumu šķidrums uzkrājas locītavā. Cita starpā šķidrums var būt asiņains vai strutains. Locītavu izsvīdums bieži norāda uz kaulu deģeneratīvu procesu. Smaga osteonekrozes gadījumā ķirurģiska ārstēšana parasti ir neizbēgama. Ja locītava ir pilnībā iznīcināta, vienīgais, kas var palīdzēt, ir mākslīgā locītavas izmantošana.

Hroniski sāpīgi slimības virzieni ar smagiem pārvietošanās ierobežojumiem ļoti negatīvi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti. Tas var izraisīt garīgas slimības, ieskaitot depresiju. Pastāvīgas sāpes var izraisīt arī hroniskus miega traucējumus, kas ir bieži uzbudināmības un agresīvas uzvedības cēloņi. Tie paši simptomi bieži attīstās mākslīgās locītavas dēļ, kad pacientam ir grūti pieņemt pastāvīgu invaliditāti.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja tiek pamanītas kaulu sāpes vai ierobežota mobilitāte, jākonsultējas ar ārstu. Šie simptomi norāda uz osteonekrozi, kas, neārstējot to, var izraisīt hroniskas sāpes un citas komplikācijas. Neparastu simptomu gadījumā skartajiem jākonsultējas ar ārstu, kurš var diagnosticēt kaulu nekrozi, izmantojot ultraskaņas izmeklējumu un citas izmeklēšanas metodes. Cilvēki, kuriem jau ir bijis osteomielīts, pieder osteonekrozes attīstības riska grupām.

Slimība var rasties pusmūža vīriešiem, vecākām sievietēm un citām cilvēku grupām, atkarībā no veida. Sakarā ar lielo iespējamo osteonekrozes skaitu, simptomi jāaplūko attiecībā uz visiem riska faktoriem. Metabolisma traucējumi, asinsvadu oklūzijas un traumas ir faktori, kas jānoskaidro, ja parādās osteonekrozes pazīmes.

Tas pats attiecas uz alkoholismu un kortizona medikamentiem, kā arī angio un koagulopātijām. Osteonekrozi ārstē ortopēdiskais ķirurgs. Citi kontaktpunkti ir fizioterapeiti un sporta medicīnas speciālisti. Ja slimība rodas vēža kontekstā, jākonsultējas ar psiho onkologu.

Ārstēšana un terapija

Terapija Osteonekroze ir atkarīgs no viņu smaguma un atrašanās vietas. Daudzos maigākos gadījumos pietiek ar to, lai aizsargātu skartās ķermeņa daļas. Pēc tam tos vajadzētu imobilizēt un tos nenoslogot.

Nav retums, ja šajā atpūtas fāzē notiek spontāna dziedināšana. Smagākas slimības gadījumā ārstēšana bez operācijas bieži vairs nav iespējama. Nelielu nekrožu gadījumā dziedināšanu var panākt, iedurot kaulā (Pridija procedūra). Ja slimības process jau ir ievērojami pavirzījies uz priekšu, dažreiz ir nepieciešama kaulu transplantācija ar skrimšļiem vai bez tiem vai mākslīgas locītavas lietošana.

Pēdējos gados novatoriskākas procedūras ir paplašinājušas terapeitiskās iespējas. Dažos gadījumos, lai palielinātu kaulu augšanu, tiek izmantotas vazodilatatoru zāles (iloprosts) vai elektrostimulējošas procedūras. Ārstam katrā atsevišķā gadījumā atsevišķi jāizlemj, kura terapija galu galā ir jāizmanto osteonekrozes ārstēšanai, ņemot vērā daudzveidīgo slimības gaitu.

Perspektīva un prognoze

Osteonekrozes prognoze ir atkarīga no skartā kaula apgabala lieluma un atrašanās vietas. Prognoze ir pozitīva, ja nekrotizējošā zona ir maza un atrodas viegli pieejamā vietā. Nekrozes locītavu rajonā ir daudz grūtāk ārstēt, īpaši, ja tās ir liela laukuma nekrozes. Tomēr ar visām osteonekrozes formām ir iespējama spontāna dziedināšana. Atkarībā no kursa slimība var vai nu dziedēt bez sekām, vai arī izraisīt pilnīgu locītavas iznīcināšanu.

Cēloņsakarība ir arī noteicošā prognozei. Ja osteonekrozes pamatā ir Ahlbeka slimība, atveseļošanās iespējas ir salīdzinoši labas. Ja tā ir septiska kaula nekroze, prognoze ir ievērojami sliktāka, jo nekrozi dažreiz pavada iekaisums un asins saindēšanās. Slimība ir saistīta ar smagām sāpēm un ierobežotu mobilitāti. Locītavu izsvīdums reti var rasties osteonekrozes dēļ, kas rada papildu riskus. Perspektīva dzīve bez simptomiem tiek dota tikai pēc atveseļošanās. Prognozi sniedz atbildīgais ārsts. Parasti tas ir ortopēdiskais ķirurgs vai osteopāts.

novēršana

Vispārējs ieteikums, lai palīdzētu novērst: Osteonekroze nevar dot. Slimība ir atkarīga no daudziem nezināmiem faktoriem. Tomēr dažas pamata slimības, kas var izraisīt osteonekrozi, var būt jāārstē pastāvīgi.

Pēcaprūpe

Osteonekrozes gadījumā turpmākās aprūpes pasākumi vairumā gadījumu ir samērā ierobežoti, tāpēc tie, kurus skārusi šī slimība, galvenokārt ir atkarīgi no ātras un, pats galvenais, agrīnas slimības diagnosticēšanas. Agrīna slimības diagnoze vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē tālāko gaitu un var novērst komplikācijas un citas sūdzības.

Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no ķirurģiskas procedūras, kas var mazināt simptomus. Pēc šādas operācijas attiecīgajai personai vajadzētu atpūsties un rūpēties par sevi jebkurā gadījumā, izvairoties no piepūles vai stresa un fiziskām aktivitātēm. Daudzos gadījumos ļoti svarīga ir pašas ģimenes palīdzība un atbalsts.

Psiholoģiskais atbalsts ir nepieciešams un noderīgs arī daudzos gadījumos, un tas var novērst depresijas un citu psiholoģisku traucējumu attīstību. Parasti osteonekroze nesamazina skartās personas dzīves ilgumu, lai gan parasti nevar sniegt vispārēju prognozi par tālāko gaitu.

To var izdarīt pats

Šī slimība jāārstē ārstam, pretējā gadījumā tā pasliktināsies. Tomēr, ja ārstēšanu sāk agri, osteonekroze var pilnībā dziedēt. Protams, ir svarīgi aizsargāt skartos ķermeņa reģionus un saglabāt mieru.

Tā kā osteonekroze ir saistīta ar ļoti stiprām sāpēm, tas bieži noved pie dažādiem pavadošiem simptomiem. Tie ietver, piemēram, miega traucējumus. Pirms pacienti izmanto miega zāles, šeit var palīdzēt vienkārši līdzekļi. Naturopāti, piemēram, pirms gulētiešanas iesaka ievadīt cinku, magniju un B6 vitamīnu. Šai kombinācijai vajadzētu atvieglot aizmigšanu. Arī melatonīnam ir līdzīga iedarbība. Naturopāti un ārsti, kas apmācīti naturopātiskās medicīnas jomā, šeit labprāt konsultēs jūs.

Osteonekrozes sāpes var izraisīt arī nomāktu garastāvokli vai pat personības izmaiņas. Tad absolūti ieteicams veikt pavadošu psihoterapeitisko ārstēšanu. Relaksācijas metodes var palīdzēt arī pacientiem. Papildus reiki, jogai un meditācijām, saskaņā ar Jēkabsonu tas ietver arī progresīvu muskuļu relaksāciju. To ir viegli iemācīties, un to bieži var atrast arī pieaugušo izglītības centru piedāvātajos kursos.

Muskuļu elektriskā stimulācija (EMS) ir pierādījusi sevi kā pilnīgu osteonekrozes dziedināšanu. Dažādi ārsti un fizioterapeiti piedāvā šīs tā saucamās TENS / EMS terapijas. Bet ir arī EMS ierīces lietošanai mājsaimniecībā, kuras pēc tam var izmantot vairākas reizes dienā.