Osteosarkoma

A Osteosarkoma apraksta ļaundabīgu kaulu audzēju un tāpēc ir arī sarunvalodas Kaulu vēzis sauca. Vēža šūnas uzbrūk kauliem un izplatās arī ķermenī, īpaši plaušās. Ja slimību ārstē savlaicīgi, atveseļošanās iespējas parasti ir labas.

Kas ir osteosarkoma?

Saskaņā ar terminu Osteosarkoma vai osteogēna sarkoma, ārsti saprot ļaundabīgu audzēju, kas ietekmē pacienta kaulus. Tiek ietekmēts un iznīcināts gan kauls, gan bieži blakus esošā locītava. Vēža šūnas caur asinsriti pārvietojas uz plaušām un veido tur metastāzes.

Osteosarkoma ir visizplatītākais kaulu audzējs - katru gadu Vācijā tas attīstās aptuveni 200 cilvēkiem. Īpaši skar vīriešus vecumā no 10 līdz 25 gadiem.

Slimība parasti ietekmē tā saucamos garos kaulus, piemēram, augšdelmus vai augšstilbus, īpaši pleca vai ceļa locītavas tuvumā. Osteosarkomas uz mugurkaula vai galvaskausa, no otras puses, rodas tikai ļoti retos gadījumos.

cēloņi

Precīzi cēloņi Osteosarkoma vēl nav zināmi. Tā kā slimība īpaši bieži rodas pubertātes laikā, tiek pieņemts, ka paaugstināta kaulu aktivitāte, kas notiek šajā laikā, ir saistīta ar osteosarkomu.

Papildus kaulu augšanai liela nozīme ir arī ģenētiskajiem faktoriem. Iepriekš esošas kaulu vai skrimšļu slimības, piemēram, Pedžeta slimība] vai osteohondroma, var palielināt osteosarkomas risku. Iepriekšējs vēzis ar papildu ķīmijterapiju vai staru terapiju var arī veicināt osteosarkomas attīstību.

Simptomi, kaites un pazīmes

Osteosarkomu galvenokārt raksturo pietūkums ap skarto kaulu. Pietūkums ātri palielinās, bet parasti ir nesāpīgs. Ja kaulā ir sāpes neatkarīgi no stresa, tas ir skaidra osteosarkomas pazīme.

Tad papildus pastāvīgām kaulu sāpēm pietūkuma un apsārtuma vietā ir arī maigums. Īpaši satraucošus simptomus izraisa kaulu vēzis locītavas tuvumā. Tas var izraisīt ļoti sāpīgu mobilitātes ierobežojumu. Tā kā audzējs iznīcina kaulu struktūru, tas vairs nevar pielāgoties ikdienas stresam.

Tāpēc skartajam kaulam ir pilnīgi nestabila struktūra. Lūzumu risks ir ļoti palielināts. Pēkšņi lūzumi var rasties pat normālos, neapgrūtinātos apstākļos. Kamēr vēzis nav izplatījies, simptomi paliek lokāli skartajiem kauliem vai kaimiņu locītavām.

Pēc metastāžu veidošanās citos orgānos tomēr rodas vēl citi simptomi, taču tie nav specifiski. Cita starpā tiek novērots drudzis, nogurums un veiktspējas pazemināšanās. Ja vēzis vēl nav izplatījies, atveseļošanās iespējas ir ļoti labas, ja audzējs ir pilnībā noņemts. Tomēr parasti noņemtais kauls jāaizvieto ar endoprotezēšanu.

Diagnostika un kurss

Vai ir kādas aizdomas? Osteosarkoma, ārstējošais ārsts pasūta kaulu rentgenu. Balstoties uz to, bieži var noteikt diagnozi. Lai noteiktu, cik lielā mērā vēža šūnas jau ir izplatījušās organismā, var veikt arī datortomogrāfiju un asins analīzi.

Audu paraugs, kas ņemts tieši no audzēja, var arī apstiprināt diagnozi un sniegt informāciju par pacienta stāvokli. Ja osteosarkomu ārstē savlaicīgi, ir lielas izredzes uz atveseļošanos un izdzīvošanu atkarībā no vispārējā stāvokļa un metastāžu apjoma. Statistiski 70% pacientu izdzīvo pirmos 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Tomēr, ja terapijas nav, osteosarkoma ir dzīvībai bīstama slimība.

Komplikācijas

Parasti osteosarkomas rezultātā rodas kaulu vēzis. Vairumā gadījumu šis vēzis rodas tieši pacienta kājās un rokās, kā rezultātā pacientam palielinās sāpes un ierobežojumi ikdienas dzīvē un kustībās. Ietekmētās personas turpina izskatīties izsmeltas un cieš no ievērojami samazinātas noturības.

Audzējs var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos un tur attīstīt vēža šūnas. Vairumā gadījumu tas samazinās pacienta dzīves ilgumu. Komplikācijas un dzīvībai bīstami apstākļi parasti rodas, ja osteosarkoma netiek ārstēta. Pašdziedināšanās nenotiek.

Osteosarkomas ārstēšanu parasti veic ar ķīmijterapiju un sekojošu operāciju. Parasti nav komplikāciju. Pati ķīmijterapijai var būt smagas blakusparādības. Radiācijas terapija var būt nepieciešama arī osteosarkomas gadījumā, lai pilnībā atvairītu vēzi. Tomēr vairumā gadījumu pacientiem ar osteosarkomu nepieciešama arī psiholoģiska ārstēšana.

Kad jāiet pie ārsta?

Jebkurš kaulu pietūkums vai ierobežota mobilitāte jāuzrāda ārstam. Ja pastāv pastāvīgi vai pakāpeniski muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, ir pamats bažām.Tā kā pēc osteosarkomas atveseļošanās ir svarīgi veikt ātrāku diagnozi un ārstēšanu, tiklīdz parādās pirmie pārkāpumi, jākonsultējas ar ārstu. Pretējā gadījumā slimības progresējošā stadijā pastāv priekšlaicīgas nāves risks. Jāizmeklē un jāārstē čūlas, sāpes vai locītavu spēju pasliktināšanās.

Vispārējs savārgums, nevēlama ķermeņa masas samazināšanās un siltuma sajūta skartajās vietās norāda uz slimību, kurai nepieciešama ārstēšana. Drudzis, fiziskās slodzes samazināšanās vai vispārējā veiktspēja, kā arī nogurums un izsīkums ir pazīmes, kuras jāuzrāda ārstam. Jāprecizē jutības traucējumi, nejutīgums un paaugstināta jutība pret tausti.

Ja ir iekšējs vājums vai nemiers, garastāvokļa maiņa vai vienaldzība, jāveic medicīniska pārbaude. Ja parastos ikdienas procesus vairs nevar veikt bez simptomiem un ja rodas nespēja nodarboties, attiecīgajai personai nepieciešama medicīniskā aprūpe. Osteosarkomu raksturo stabils simptomu pieaugums un vienlaikus pakāpeniska dzīves kvalitātes pazemināšanās. Pie pirmajām aizdomām par traucējumiem ieteicams apmeklēt ārstu.

Ārstēšana un terapija

Ārstējošajam ārstam tas noteikti ir Osteosarkoma ja tā tiek diagnosticēta, pastāv liela varbūtība, ka viņš pasūtīs ķīmijterapiju. Domājams, ka tas palīdzēs novērst vēža šūnu augšanu un izplatīšanos organismā tālāk.

Turklāt šāda veida ārstēšana parasti padara audzēju mazāku un pieejamāku. Pēc tam tiek veikta audzēja noņemšanas operācija. Ja metastāzes jau pastāv, tās, ja iespējams, arī ķirurģiski jānoņem. Šīs procedūras laikā veselos audus vienmēr izņem no tiešās zonas, lai novērstu osteosarkomas atkārtošanos.

Var būt nepieciešams amputēt skarto ķermeņa daļu; tomēr tas reti notiek. Vairumā gadījumu pēc operācijas ir nepieciešama vēl viena ķīmijterapija. Ja audzēju nevarēja pilnībā noņemt, var veikt arī staru terapiju.

Pat pēc dziedināšanas ir jāveic regulāra sekojoša aprūpe, lai pārliecinātos, ka ķermenī vairs nav vēža šūnu. Šajā nolūkā plaušas, cita starpā, tiek sīki pārbaudītas arī apmēram piecu gadu laikā. Tikai tad var runāt par pilnīgu dziedināšanu medicīniskajā izpratnē. Tas, vai terapija darbojas un vai vēzi var uzvarēt, ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un arī no slimības stadijas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Perspektīva un prognoze

Osteosarkomas prognoze būtībā ir atkarīga no audzēja lieluma atklāšanas brīdī, kurš kauls tika ietekmēts un vai citos orgānos jau ir metastāzes. Audzēji uz stumbra un ļoti plaši osteosarkomas ir grūtāk veiksmīgi ārstējamas nekā mazi audzēji un osteosarkomas uz ekstremitātēm.

Ja ir iespējama pilnīga audzēja ķirurģiska noņemšana un ja agresīva ķīmijterapija, kas tiek veikta pirms un / vai pēc operācijas, labi reaģē, ārsti labvēlīgos apstākļos piecu gadu izdzīvošanas pakāpi pieļauj no 50 līdz 80 procentiem. Ja ir jānoņem arī metastāzes plaušās, izdzīvošanas vai atveseļošanās iespējas tiek samazinātas līdz aptuveni 40 procentiem. Ja ķīmijterapija nesniedz vēlamo efektu - tas ir, var tikt nogalināti mazāk nekā 90 procenti audzēja šūnu -, arī ilgtermiņa izdzīvošanas iespējas samazinās zem 50 procentiem.

Ja slimība atkārtojas (recidīvs), 5 gadu izdzīvošanas rādītājs statistiski ir tikai aptuveni 25 procenti; tomēr faktiskā ilgtermiņa slimības, kas nesatur audzēju, izredzes ir atkarīgas no daudziem faktoriem, un to nevar paredzēt katrā atsevišķā gadījumā. Atkārtošanās parasti notiek pirmo divu līdz trīs gadu laikā pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas. Pacientus, kuri dzīvo vairāk nekā piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas, parasti var uzskatīt par izārstētiem.

novēršana

Kā cēloņi Osteosarkoma nav skaidri noskaidroti, novēršana tiešā nozīmē nav iespējama. Tomēr, ja tādi simptomi kā sāpes, apsārtums un pietūkums ceļa locītavā vai augšdelmā vai augšstilba kaulā rodas ilgāku laika periodu, piesardzības nolūkos jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu iespējamu osteosarkomu.

Pēcaprūpe

Pēc vēža ārstēšanas pacienti nekādā gadījumā nav pilnībā izārstēti. Pastāv risks, ka osteosarkoma atgriezīsies un izplatīsies. Tāpēc pēcaprūpe ir neatņemama jebkura audzēja ārstēšanas sastāvdaļa. Ārsts un pacients pirms terapijas beigām parasti vienojas par turpmākās aprūpes vietu un apjomu.

Pirmajos gados parasti notiek ceturkšņa pārbaude. Tad intervāls tiek pagarināts no iecelšanas līdz iecelšanai. Sākot ar piekto gadu, ik gadu parasti ir pietiekami. Pacientiem noteikti jāievēro ieteiktās tikšanās. Diagnoze agrīnā fāzē sola labākos panākumus ārstēšanā.

Rehabilitācija bieži notiek tūlīt pēc osteosarkomas terapijas. Tajā pacients ir sagatavots reintegrācijai savā darbā un sociālajā vidē. Šajā laikā tehniskie eksperti īpaši nodarbojas ar sūdzībām un veicina skarto personu mobilitāti un neatkarību.

Turpmākajos medicīniskajos izmeklējumos sākotnēji ietilpst saruna, kurā tiek uzdots pašreizējais stāvoklis. Ja nepieciešams, notiks arī fiziskais eksāmens. Attēlveidošanas procedūras, piemēram, rentgenstaru un datortomogrāfija, ir svarīgi osteosarkomas ārstēšanas komponenti. Tādā veidā ārsts var noteikt audzēju organismā no ārpuses.

To var izdarīt pats

Osteosarkoma ir nopietna slimība, kurai nepieciešama steidzama medicīniska ārstēšana. Neskatoties uz to, pacients var palīdzēt reģenerācijā ikdienas dzīvē, izmantojot pašpalīdzību, un uzlabot savu dzīves kvalitāti. Tas ir iespējams ar fiziski un psiholoģiski orientētu pasākumu palīdzību. Parasti ieteicams konsultēties ar ārstējošo ārstu.

Fiziskajā apgabalā osteosarkoma un tās operācija var izraisīt kaulu bojājumus, ko var kompensēt ar muskuļu apmācību. Stabilizācija, izmantojot muskuļu apmācību, tiek vadīta fizioterapijā, un pacients to var turpināt mājās. Mērens izturības treniņš bieži atjauno vingrumu un labsajūtu pēc terapijas. Peldēšana un pastaigas šajā kontekstā ir īpaši piemērotas to locītavu un maigo īpašību dēļ.

Pacienti ar vēzi, piemēram, osteosarkomu, saņem garīgo stabilitāti pašpalīdzības grupās un ar psihologu un psihoterapeitu palīdzību. Psiho onkologi ir īpaši apmācīti, lai apmierinātu vēža slimnieku vajadzības. Sarunas ar radiniekiem un draugiem bieži ir noderīgas, lai gan dažreiz tā ir saviesīga sapulce, kas novērš uzmanību un rada normalitāti.

Veselīgs uzturs un atbilstošs miegs ir svarīgi visiem vēža slimniekiem un tāpēc arī osteosarkomas gadījumiem. Uztura bagātinātājus vai imūnsistēmas stabilizatorus drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Relaksāciju nodrošina tādas metodes kā autogēna apmācība, progresīva muskuļu relaksācija un joga. To var uzzināt no veselības apdrošināšanas sabiedrībām, pieaugušo izglītības centros vai studijās.