Palpācija

Palpācija attiecas uz pieskaršanos un atbilst vienai no vecākajām un fundamentālākajām pārbaudes metodēm. Pazīstamākā palpēšana ir artērija, lai izmērītu pulsu. Lai identificētu patoloģiskas izmaiņas, tiek skarti arī orgāni vai audu struktūras.

Kāda ir palpācija?

Termins palpācija nāk no latīņu valodas darbības vārda "palpare". Burtiski tulkots, sataustīt nozīmē insulta. Ar palpāciju medicīna nozīmē pārbaudi ar palpāciju. Var skenēt gan tieši pieejamās struktūras uz ķermeņa virsmas, gan netieši pieejamās struktūras zem ādas vai citus apvalka slāņus.

Šī pārbaudes procedūra ir visu izmeklēšanas metožu pamatā klīniskajā praksē un ir viena no vecākajām procedūrām. Tāpat kā auskultācija, perkusijas un pārbaude, palpēšana ir fiziska vai klīniska pārbaude. Saskaņā ar šo vispārīgo apzīmējumu ārsts iekļauj visas izmeklēšanas metodes, kuras viņš veic ar savām sajūtām un bez vai gandrīz nekādu papildu palīglīdzekli.

Saistībā ar manuālu pieskārienu ārsts vēlas noteikt pirmās norādes par patoloģiskiem procesiem iekšējos orgānos vai audu struktūrās. Pārbaude, no otras puses, nozīmē apskatīt neapbruņotu ķermeni. Auskulācija ir klausīšanās, un perkusiju laikā ārsts piesit ķermeni. Bieži vien palpācija tiek kombinēta ar vienu no šiem papildu klīniskajiem izmeklējumiem.

Funkcija, efekts un mērķi

Visizplatītākā un vispazīstamākā palpēšana ir artērijās, ko izmanto, lai noteiktu pulsa ātrumu. Piemēram, palpēšana var notikt arī uz acs ābola. Palpācija šajā ķermeņa daļā var palīdzēt ārstam novērtēt spiedienu acī. Arī vēdera vai vēdera lejasdaļa bieži tiek palpēta, lai identificētu patoloģiskos procesus vēdera dobuma orgānos.

Savukārt ginekologs regulāri palpē sievietes krūti. Šī palpācija notiek īpaši nedēļā pēc menstruācijas, un tā var ļaut ārstam noteikt kunkuļus. Grūtniecības laikā ginekologs arī palpē dzemdi, lai pārbaudītu tās augšanu lielumā. Palpācijas tiek veiktas arī siekalu dziedzeriem un šo dziedzeru kanāliem. Piemēram, akmeņus var identificēt manuāli. No otras puses, palpēšana uz aknām ārstam sniedz informāciju par orgāna konsistenci un lielumu. Šīs divas īpašības noteiktos apstākļos var atspoguļot patoloģiskos procesus.

Palpinot limfmezglus, ārsts var atpazīt audzējus vai iekaisumus dažādās ķermeņa daļās. Papildus iepriekšminētajam, ķermeņa komponentus, piemēram, aortu, locītavas, sēkliniekus, prostatas vai muskuļus un cīpslas, var arī palpēt patoloģiskām izmaiņām. Palpējot, ārsts parasti novērtē piecas dažādas īpašības. Papildus izmēram viņš pārbauda ķermeņa struktūras izturību, elastību, kustīgumu un arī jutīgumu pret sāpēm. Tehniskajā žargonā šīs piecas īpašības ir zināmas arī kā dimensija, konsekvence, elastība, mobilitāte un maigums.

Izmantojot šīs piecas pazīmes, ārsts var, piemēram, izslēgt vai ierosināt apendicītu, palpējot papildinājumu. Palpācija ir manuāla vai divpusēja. Šajā kontekstā rokasgrāmata nozīmē pieskārienu ar vienu roku. Tomēr ar divpusēju palpāciju palpēšana notiek ar abām rokām. Bimanual palpācijas parasti skenē vēdera dobuma orgānus. Viena no rokām ieslīd eksaminēšanas lomā. Otra roka tuvina izmeklēšanas roku attiecīgajam orgānam un tādējādi ļauj veikt palpēšanu.

Riski, blakusparādības un briesmas

Palpācijas pacientam var būt saistītas ar sāpēm. Dažreiz rodas pat stipras sāpes, jo pieskarties orgāns vai ķermeņa uzbūve ir absolūti nepiemērota maiguma ziņā. Palpējot sāpes var izraisīt arī iekaisums vai citas audu slimības.

Šīs sāpes parasti ir īslaicīgas un parasti izzūd, tiklīdz spiediens mazinās. Tā kā jutīgums ir svarīgs atskaites punkts palpēšanas laikā, maigums uz spiedienu galu galā var pat palīdzēt diagnozes noteikšanā. Pieskaršanās pacientam parasti nav saistīta ar risku vai blakusparādībām. Tomēr noteiktas palpācijas var justies neērti. Tas attiecas, piemēram, uz prostatas palpāciju. Šī prostatas palpācija parasti notiek rektāli. Lai to izdarītu, ārsts iekļūst anālajā atverē, kas daudziem cilvēkiem ir saistīta ar neērtām sajūtām. Protatapalpāciju bieži veic ienaidnieki, kuriem paredzēts iztukšot zarnu.

Arī lielākajai daļai pacientu šī procedūra nav īpaši patīkama. Parasti pirms prostatas apalpācijas pacients nedrīkst norīt nekādu ēdienu. Neskatoties uz šiem apstākļiem, pacienti parasti jūt, ka pieskārieni parasti ir mazāk stresa, nekā tika pieņemts iepriekš. Palpāciju dažreiz sauc par mazāk jutīgu un nespecifisku metodi. Pieskāriena rezultāts ir ļoti atkarīgs no ārsta, kurš veic procedūru, spējas, intuīcijas un pieredzes.

Ja ārsts nekad agrāk nav palpējis prostatu, tad viņam būs grūti atpazīt, piemēram, patoloģiskas izmaiņas audos. Tie, kam ir maza pieredze, arī diez vai varēs novērtēt, kuras klīniskās bildes atklātās izmaiņas varētu norādīt. Tāpēc atšķirībā no tālā pagātnes palpācija šodien nav pietiekama, lai veiktu diagnozi, bet galvenokārt kalpo tikai tam, lai noskaidrotu, kurām turpmākajām diagnostikas procedūrām varētu būt jēga.