Paroksizmāla hemikranija

Termiņš Paroksizmāla hemikranija apraksta īpašu galvassāpju slimības formu. To raksturo uzbrukumam līdzīgi, vienpusēji, ļoti vardarbīgi sāpju uzbrukumi, ko papildina apsārtums skartajā sejas pusē. Uzbrukumu ilgums ir no dažām minūtēm līdz retos gadījumos aptuveni 45 minūtēm.

Kas ir paroksizmāla hemikranija?

Paroksizmāla hemikranija tulko kā lēkmes līdzīgas, puspusējas galvassāpes, kas jau izsaka vissvarīgākās pazīmes: Tā kā šajā galvassāpju traucējumu formā skartība no vienas puses ir tikpat raksturīga kā sāpju lēkmju samērā īsais ilgums.

Dienas biežums svārstās no 5 līdz 40 reizēm dienā. Skartās personas apraksta sāpes, kas pēkšņi un pēkšņi rodas, kā ārkārtīgi vardarbīgas, durošas, caururbjošas vai spēcīgi pulsējošas. Parasti tiek iesaistīti acu kontaktligzdas, kā arī pieres un tempļi. Paroksizmālajai hemikranijai ir arī pārliecinoši pavadoši simptomi acu un konjunktīvas apsārtuma un pietūkuma formā, ieskaitot pastiprinātu asarošanu un iesnas līdzīgus simptomus.

Retā slimība parasti parādās pirmo reizi vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Sākumā klīnisko ainu acīmredzot novēroja biežāk sievietēm, taču jaunākie pētījumu rezultāti rāda, ka paroksismālas hemicranijas attīstības riska ziņā nav atšķirības dzimumiem.

cēloņi

Par paroksismālas hemikranijas atkārtojamiem cēloņiem nav ticamu zināšanu. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka šāda veida galvassāpes dažu gadu desmitu laikā ir zināmas tikai kā neatkarīga simptomatoloģija un slimība, un kā tādas tiek novērotas ciešāk. Uzbrūkot puslīdz galvassāpēm, to raksturo ļoti īpašu simptomu kombinācija, kāda ir tikai dažiem galvassāpju pacientiem.

Turpretī skartie bieži ziņo par iedarbināšanas mirkļiem, kurus var novērot pirms sāpju lēkmes. Tie ietver fizisko slodzi, stresu, alkohola patēriņu, dažādus ēdienus (piemēram, kafiju, sieru vai šokolādi), kā arī noteiktas kustības galvas zonā vai temperatūras izmaiņas. Jaunākie pētījumi ir atraduši pierādījumus par saikni starp paroksismālo hemicraniju un hipofīzes adenomu, kā arī pēta arterio-venozo malformāciju lomu kā iespējamo slimības izcelsmi.

Tā kā paroksizmālajā hemikranijā tiek novērotas stingri vienpusējas sāpes, bet veģetatīvie simptomi (ieskaitot pietūkumu, apsārtumu, izsitumus utt.) Var rasties abās pusēs, ir aizdomas par centrālās nervu sistēmas traumu, īpaši viduslīnijas rajonā. Novērota arī ģimeņu uzkrāšanās.

Simptomi, kaites un pazīmes

Paroksizmāla hemikranija ir uzbrukumam līdzīgas galvassāpes, kuras simptomi ir līdzīgi klastera galvassāpēm. Durošas, caururbjošas un pulsējošas galvassāpes rodas vienā pusē. Tie galvenokārt atrodas acu, pieres vai tempļu rajonā. Pacientam dienā ir vismaz pieci galvassāpju uzbrukumi. Vidēji ir desmit uzbrukumi.

Ārkārtējos gadījumos tiek novēroti līdz 40 uzbrukumiem dienā. Katrs sāpju uzbrukums ilgst no 2 līdz 45 minūtēm. Pretstatā klasteru galvassāpēm sāpju lēkmes paroksizmālajā hemikranijā ir īsākas. Turklāt krampju skaits ir lielāks. Uzbrukuma laikā pacienta vajadzība pēc atpūtas palielinās, savukārt klasteru galvassāpes liecina par neparastu nemieru.

Zāles indometacīna efektivitāte ir arī izšķiroša, lai atšķirtu paroksismālo hemicraniju un klasteru galvassāpes. Galvassāpes lēkmes parasti pavada citi simptomi. Šie simptomi ir konjunktivīts, asaras, iesnas, deguna gļotādu pietūkums, kā arī plakstiņu pietūkums un nogatavošanās.

Kopumā sievietes tiek skartas trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Var izdalīt arī divas paroksismālas hemikranijas formas. Parasti tā ir hroniska paroksizmāla hemikranija. Sūdzības šeit notiek katru dienu. Tomēr joprojām pastāv epizodiska paroksismāla hemicranija. Ar šo slimības formu vairāku nedēļu un mēnešu laikā ir intervāls bez sāpēm.

Diagnostika un kurss

Paroksizmālas hemikranijas diagnozei nepieciešama ārkārtīgi precīza anamnēze, ņemot vērā tās īpaši izteiktos simptomus. Skaidri vienpusējie sāpju uzbrukumi ir tikpat raksturīgi kā nepieciešamība atpūsties uzbrukumu laikā.

Ne tikai šis pēdējais pieminētais faktors, bet arī pēkšņi īsāki (no 2 līdz 45 minūtēm) un vairākas reizes dienā vērojami uzbrukumi atšķir paroksismālo hemicraniju no līdzīga izskata klastera galvassāpēm. Turklāt tipiski veģetatīvie pavadošie simptomi vienmēr rodas paroksismālā hemikranijā: Tie ir plakstiņu pietūkums, sejas un konjunktīvas apsārtums, palielināta asaru plūsma, deguna gļotādas pietūkums un augšējā plakstiņa nogrimšana, galveno uzmanību pievēršot skartajai pusei.

Aprakstītas arī dažādas progresēšanas formas: biežāk sastopamā forma ir hroniska paroksismāla hemicranija ar lielākoties ikdienas uzbrukumiem. Retākos gadījumos skartie pacienti nedēļām vai pat mēnešiem ilgi nesatur simptomus - ar šo epizodisko paroksismālo hemicraniju var novērot garus intervālus bez galvassāpēm.

Izšķirošais diagnostikas kritērijs jebkurā gadījumā ir terapeitiskā reakcija uz indometacīna ievadīšanu - bez tā efektivitātes nedrīkst noteikt diagnozi “paroksismāla hemicrania”! Rūpīgas neiroloģiskas izmeklēšanas laikā tiek veikta arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana, īpaši hipofīzes reģionā.

Komplikācijas

Parasti šīs slimības skartie cieš no ļoti smagām galvassāpēm. Tie notiek galvenokārt spurtos un var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos. Daudzos gadījumos tas izraisa arī sāpes ausīs vai zobu sāpes. Sāpes skarto pusi parasti parasti pilnībā ietekmē sāpes.

Arī acs sāpju laikā var apsārtīt vai uzbriest, tāpēc pacienti uz īsu brīdi var ciest no redzes traucējumiem. Turpmākā šīs slimības gaita ir ļoti atkarīga no precīzā cēloņa. Šī iemesla dēļ vispārēja prognoze parasti nav iespējama.Tomēr, ja slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt arī konjunktīvas iekaisumu un ievērojami palielināt asaru plūsmu.

Šīs slimības ārstēšana ir atkarīga no pamata slimības. Tomēr parasti to veic ar medikamentu palīdzību. Sarežģījumu nav, bet pozitīvu iznākumu ne vienmēr var garantēt. Veselīgam un bez stresa dzīvesveidam ir ļoti pozitīva ietekme uz šo slimību.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja rodas raksturīgas garlaicīgas galvassāpes vai rodas kādas citas paroksismālas hemicranijas pazīmes, jākonsultējas ar ārstu. Sāpju lēkmju intensitāte un ilgums palielinās salīdzinoši ātri, un tāpēc tie ir ātri jāprecizē. Ja rodas papildu simptomi, piemēram, gļotādu pietūkums vai ādas izmaiņas, ieteicams apmeklēt ārstu. Paroksizmāla hemikranija ir īpaši izplatīta sievietēm. Cēloņi var būt psiholoģiska rakstura, lai arī ir iespējami arī fiziski izraisītāji, piemēram, hroniskas sāpju traucējumi.

Ikvienam, kam ir šie riska faktori, vajadzētu konsultēties ar ārstu, ja rodas aprakstītie simptomi. Paroksizmālo hemikraniju diagnosticē un ārstē ģimenes ārsts vai neirologs. Stacionārā ārstēšana var būt noderīga arī smagu simptomu gadījumā. Pirmkārt, slimniekiem jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu, ja ir cits galvassāpju intervāls. Tā kā slimība notiek fāzēs, cēloņa izpēti var veikt fāzēs, kurās nav sāpju. Šeit nepieciešama cieša konsultācija ar atbildīgo ārstu.

Ārstēšana un terapija

Pirmais mērķis paroksismālas hemikranijas ārstēšanā ir panākt atbrīvojumu no sāpēm. Lai to panāktu, terapijai jābūt precīzi pielāgotai attiecīgajai slimībai un kursa formai. Paroksismālas hemikranijas izvēlētais medikaments ir indometacīns.Lai pacientam atvieglotu smagu sāpju simptomus, vidējā indometacīna deva ir aptuveni 150 mg dienā, diapazons ir no 30 līdz 300 mg dienā.

Indometacīnu ievada kā ilgstošu terapiju; ja sāpes tiek veiksmīgi novērstas, dienas devu var pakāpeniski samazināt, lai atrastu minimālo nepieciešamo uzturošo devu. Ārstēšanas ar indometacīnu blakusparādība ir prostaglandīnu sintēzes kavēšana; nepieciešama efektīva kuņģa gļotādas aizsardzība, piem. izmantojot protonu sūkņa inhibitoru. Ja indometacīna (maksimāli aptuveni 300 mg / dienā) ievadīšana pietiekami mazina smagos simptomus, ir iespējama arī vietēja anestēzija.

Alternatīvi var ievadīt arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tā sauktos NPL. diklofenaka, naproksēna vai flurbiprofēna formā. Paroksizmālas hemikranijas hroniskā kursā vienmēr ir ieteicama pavadošā psihoterapija. Ja var novērot iedarbinošos faktorus (piemēram, lielu stresu vai noteiktus pārtikas produktus), ir arī jācenšas izvairīties no tiem, jo ​​tas var būt vienīgais cēloņsakarības terapijas risinājums skartajiem.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Perspektīva un prognoze

Ikvienam, kurš cieš no paroksismālas hemicranijas, ir jādzīvo ar galvassāpju uzbrukumiem, kas notiek vairākas reizes dienā. Sāpes vienmēr ir vienpusējas. Tas ir spēcīgs un pīrsings, kā arī var pulsēt. Paroksizmāla hemikranija ir tad, ja cilvēkam dienā ir vismaz pieci galvassāpju uzbrukumi. Turklāt ir jābūt noteiktām blakusparādībām.

Šādu uzbrukumu prognoze daļēji ir atkarīga no rūpīgas slimības diagnostiskas norobežošanas no līdzīgām uzbrukumam līdzīgām galvassāpēm. Turklāt ir jānosaka, vai tā ir hroniska vai periodiski sastopama paroksismāla hemicrania. Ja paroksizmālas hemikranijas diagnoze ir nepārprotama, prognoze parasti nav ļoti laba.

Ārkārtējos gadījumos skartās personas piedzīvo līdz 40 uzbrukumiem dienā. Pēc tam jums ir nepieciešama atpūta. Darba dzīve vairs nav iespējama. Turklāt vairumā gadījumu stāvoklis ir hronisks. Krampju ilgums ir atšķirīgs. Tās var būt ļoti īsas, bet arī pēdējās trīs ceturtdaļas stundas.

Labvēlīgāku prognozi var dot tikai tad, ja reti sastopams periodisks paroksismālas hemicranijas kurss. Šeit var būt ilgāki laiki bez sāpēm, bez galvassāpju uzbrukumiem. Ideālā gadījumā skartajai personai vairākas nedēļas vai pat mēnešus var būt bez sāpēm. Pagaidām nav skaidrs, kāpēc rodas paroksismāla hemicrania. Tas ir salīdzinoši reti.

novēršana

Tā kā paroksizmālas hemikranijas precīzie cēloņi un attīstības mehānismi joprojām nav skaidri saprotami un zināmi, preventīvos pasākumus diez vai var ieteikt. Profilakses līdzeklis var būt bez stresa un relaksējošs dzīvesveids ar labu darba un privātās dzīves līdzsvaru. Tomēr pašlaik šai retajai slimībai nevar uzticēt preventīvu rīcību, jo etioloģija joprojām ir neskaidra.

Pēcaprūpe

Ar paroksizmālu hemikraniju pacientiem jābūt īpaši uzmanīgiem, lai atturētos no jebkādas ārējas ietekmes, kas var izraisīt galvassāpes. Skartiem cilvēkiem vajadzētu izvairīties no stresa un viņiem vajadzētu būt pienācīgam, labi uzturētam miegam. Spēcīga emocionālā stresa fāzēs jāizmanto dažādas terapijas, lai radītu izziņas atvieglojumus. Piemēri ir joga vai meditācija.

Tas var palīdzēt mazināt un mazināt stresa izraisītājus. Slimniekiem jāizvairās no jebkādām konfliktsituācijām. Liela palīdzība pēcaprūpē ir dzīves kvalitātes paaugstināšana un dzīvesprieka stiprināšana. Jāplāno un jāveic relaksējošas atpūtas aktivitātes. Svarīgiem darījumiem jāmeklē tuvinieku palīdzība. Palīdzība nepieciešama arī ikdienas uzdevumos.

Slimība ierobežo skartos, tāpēc sociālie kontakti kļūst nozīmīgāki. Īpaši jāattīsta attiecības ar ģimeni un radiem, lai jebkurā laikā varētu lūgt palīdzību. Simptomi parasti rodas biežāk, ja skartie cieš no emocionāla stresa. Līdz ar to veselīgam dzīvesveidam vajadzētu būt pirmajā vietā. Tas nozīmē, ka jums jāizvairās no jebkāda stresa, jāievēro veselīgs uzturs, jāizvairās no liekā svara, kā arī jāatturas no nikotīna un alkohola lietošanas.

To var izdarīt pats

Ikdienas dzīvē jāsamazina visa ietekme, kas varētu izraisīt galvassāpes. Optimāla miega higiēna un atbilstošs miegs ir tikpat svarīgi kā izvairīšanās no stresa. Emocionālā stresa fāzēs jāizmanto dažādi paņēmieni, kas nodrošina izziņas atvieglojumu. Jogas vai meditācijas metodes var palīdzēt mazināt un mazināt stresoru. Jāizvairās no konfliktsituācijām, un tās pēc iespējas ātrāk ir jānoskaidro pastāvīgi.

Tas ir noderīgi, lai stiprinātu dzīvesprieku un uzlabotu dzīves kvalitāti. Daudziem pacientiem tas prasa dzīves apstākļu pārstrukturēšanu. Turklāt ir jāplāno brīvā laika pavadīšanas aktivitātes, kas sniedz atvieglojumus. Tā kā slimība ārkārtīgi kavē ikdienas pienākumu izpildi, svarīgie uzdevumi ir savlaicīgi jāpārplāno. Ar stabilu sociālo vidi var izmantot radinieku vai draugu palīdzību. Tāpēc būtu jāattīsta sociālie kontakti.

Fāzēs, kurās nav simptomu, attiecīgajai personai rūpīgi jāpārbauda, ​​kuri dzīves lēmumi būtu jāpārskata. Daudziem pacientiem simptomi rodas biežāk, kad viņi pakļauti nopietnam emocionālam stresam un kompromisiem. Kopumā attiecīgajai personai jāvada veselīgs dzīvesveids. Tas ietver sabalansētu uzturu, izvairīšanos no aptaukošanās un atbilstošu fizisko slodzi. Nikotīna un alkohola lietošana ir aizliegta.