Pentostatīns ir aktīva farmaceitiska viela, kas pieder antimetabolītu grupai un tiek izmantota matains šūnu leikēmijas ārstēšanā. Matu šūnu leikēmijai raksturīga anomālija limfocītos, un tai cita starpā raksturīga balto un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās un anēmija.
Kas ir pentostatīns?
Pentostatīns ir aktīvā viela ar ķīmisko molekulāro formulu C11H16N4O4, kuru ārsti lieto matains šūnu leikēmijas ārstēšanai. Matu šūnu leikēmija savu nosaukumu ir ieguvusi ar dažu limfocītu, piemēram, matiem līdzīgu izskatu slimības klātbūtnes laikā.
Agrāk pentostatīnu lietoja arī citiem leikēmijas veidiem, taču tagad to uzskata par mazāk piemērotu šim mērķim, jo, lietojot kombinētus produktus, radās smagas blakusparādības. Vācijā un citās valstīs ārsti to vairs nelieto šajās zonās un tā vietā izmanto citas zāles un citas terapijas formas.
Pentostatīns izšķīst ūdenī un metanolā un var būt vienīgā zāļu aktīvā sastāvdaļa vai kombinācijā ar citām aktīvajām sastāvdaļām.
Farmakoloģiskā iedarbība
Saskaņā ar pašreizējiem zināšanām pentostatīna iedarbība ir balstīta uz fermenta kavēšanu vēža audos. Ferments ir biomolekula, kas sastāv no olbaltumvielām un katalizē, t.i., paātrina bioķīmiskās reakcijas organismu iekšienē. Fermenti ir specifiski substrātam, jo ferments var darboties tikai ar noteiktiem izejmateriāliem, un ir specifiski iedarbībai, jo tie nevar veikt nekādas darbības, bet tikai, piemēram, sagriezt molekulu ķēdi, tā vietā, lai tos apvienotu, paplašinātu vai kā citādi reaģētu ar tiem.
Pentostatīns nomāc enzīmu adenozīna dezamināzi, kam ir liela nozīme metabolismā un jo īpaši audzēja šūnu dalījumā. Tomēr adenozīna deamināze ir atrodama arī citās, veselās šūnās; Tāpēc, tāpat kā daudzas ķīmijterapijas zāles, pentostatīns zināmā mērā ir toksisks. Tā kā vēža šūnas dalās īpaši bieži, šādu aktīvo vielu toksicitāte tos bieži ietekmē vairāk nekā citas šūnas cilvēka ķermenī, un šādā veidā pentostatīns, iespējams, var palīdzēt cīnīties ar leikēmiju.
Lietošana medicīnā un lietošana
Pentostatīnu var izmantot matains šūnu leikēmijas ārstēšanai. Matu šūnu leikēmija ietekmē cilvēka limfātisko sistēmu, kurai ir galvenā nozīme imūnsistēmā. Šī iemesla dēļ ļaundabīga apmatojuma šūnu leikēmija ir viena no tā saucamajām ne-Hodžkina limfomām, kas savukārt ir hroniska leikēmija.
Trīs simptomi ir īpaši raksturīgi matains šūnu leikēmijai:
- Sarkano asiņu pigmenta hemoglobīna deficīts (anēmija)
- zems balto asins šūnu (leikocītu) skaits asinīs, ko sauc par leikopēniju
- samazināts trombocītu skaits (trombocīti), ko sauc par trombocitopēniju.
Šie trīs galvenie simptomi var izraisīt vēl citus apmatojuma šūnu leikēmijas simptomus, piemēram, paaugstinātu jutību pret infekcijām, nogurumu, reiboni un bālumu. Turklāt asiņošanas apturēšana var aizņemt neparasti ilgu laiku.
Matu šūnu leikēmijas gadījumā anēmija, leikopēnija un trombocitopēnija, iespējams, ir saistīta ar nepareizu kaulu smadzeņu darbību, kas ir būtiska asins šūnu sintēzei. Turklāt cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, bieži ir palielināta liesa un retāk aknas. Slimība vidēji izpaužas tikai pēc 50 gadu vecuma un parasti ir reti sastopama.
Zāles parasti lieto infūzijas veidā. Matu šūnu leikēmijas ārstēšanai papildus pentostatīnam var izmantot arī citus purīna analogus.
Riski un blakusparādības
Lietojot pentostatīnu, var rasties dažādas blakusparādības. Tās var, bet nav, jānotiek kopā, un tās var parādīties arī dažādās kombinācijās. Parasti ārstiem un pacientiem katrā atsevišķā gadījumā ir jāvienojas par to, vai saistība starp risku un ieguvumu šķiet piemērota individuāli. Medicīnā ir zināma mijiedarbība ar fludarabīnu, ciklofosfamīdu un vidarabīnu. Nav ieteicams arī tad, ja pacientam ir bijusi paaugstināta jutība pret pentostatīnu.
Aktīvā viela var izraisīt arī tā saucamo mielosupresiju, īpaši pirmajās zāļu terapijas nedēļās ar pentostatīnu. Šī ir komplikācija, kas ietekmē pacienta kaulu smadzenes, un tāpēc to sauc arī par kaulu smadzeņu nomākumu vai kaulu smadzeņu nomākumu. Veseliem cilvēkiem kaulu smadzenes veido asins šūnas. Medikamentu lietošanas rezultātā šī funkcija var tikt traucēta.
Pentostatīna iespējamās blakusparādības ir arī tādas gremošanas sistēmas sūdzības kā slikta dūša un vemšana, kā arī nogurums, [drudzis]] un paaugstināta jutība pret infekcijas slimībām, kuras var izsekot imūnsistēmas traucējumiem un kas var saasināt esošās infekcijas.
Turklāt dažiem pacientiem, lietojot pentostatīnu, ir samazināts leikocītu un trombocītu skaits. Lai agrīnā stadijā atklātu daudzās iespējamās blakusparādības, ārstēšanas laikā parasti tiek veiktas regulāras asins analīzes un papildu izmeklējumi.
