Plākšņu fiksācija ir osteosintēzes metode.Kaulu lūzumu apstrādā ar plāksnēm.
Kas ir plāksnes fiksācija?
Plātnes fiksāciju izmanto, ja kaulu lūzumu ķirurģiski apstrādā ar metāla plāksnēm. Plāksnes kalpo lūzuma stabilizēšanai.
Plāksnīšu fiksācija ir iespējama visās kaulu zonās un ir piemērota visu veidu lūzumiem. Vairumā gadījumu metāla plāksnes tiek izmantotas lūzumiem, kas tieši ietekmē locītavu, vai lūzumiem locītavas tuvumā. Medicīnā tiek nošķirta formas un spēka stiprināšanas plāksnes osteosintēze.
Funkcija, efekts un mērķi
Plātnes fiksāciju izmanto, ja kaulu lūzumu ķirurģiski apstrādā ar metāla plāksnēm. Plāksnes kalpo lūzuma stabilizēšanai.
Kaulu lūzumu ārstēšanai tiek izmantota plāksnes osteosintēze. Visizplatītākās indikācijas ir lūzumi, kas saistīti ar locītavu, atklātie lūzumi, kaulu lūzumi pacientiem ar vairākām traumām un vairāku fragmentu lūzumi, kas ir pilnīgi nestabili.
Citas šāda veida osteosintēzes piemērošanas jomas ir salauzti apakšējo ekstremitāšu kauli, lūzumi, kuros ir bojāti nervi vai asinsvadi, un apakšdelma pilnīgi lūzumi. Kura galu galā tiek veikta osteosintētiskā ārstēšana, ir atkarīga no kaula lūzuma stāvokļa un gaitas. Plātnes fiksācija ir īpaši piemērota augšdelma proksimālo lūzumu, apakšstilba kaula lūzuma vai proksimālā stilba kaula lūzuma ārstēšanai.
Plākšņu fiksāciju var veikt ar dažādām plākšņu formām. Tas ietver, piemēram, leņķa plāksni, ko izmanto, kad ir salauzts augšstilba distālais vai proksimālais kauls (augšstilba kauls). Atbalsta plāksnes veido atšķirīgu formu. Tie atgādina L vai T un tiek izmantoti kaulu lūzumu ārstēšanai metafiziskā vai epifiziskā apgabalā. Ir arī rekonstrukcija ar skrūvēm ar nobīdi.
Vēl viena forma ir kompresijas plāksne. Tos izmanto slīpu lūzumu ārstēšanai, kas ir šķērseniski un īsi. Kompresijas plāksne ir piemērota arī skrūvju osteosintēzei. Izmantojot skrūvju caurumu izkārtojumu vai ar plākšņu spriegotāju, saspiešanu var panākt lūzuma spraugas reģionā. Fiksēta apakšstilba plāksne tiek izmantota, ja ir proksimāls apakšstilba lūzums.
Kaulu fragments tiek iespīlēts un ar īpašām apakšstilba galvas skrūvēm turēts fiksatoru plāksnē. Ķirurgs izmanto arī standarta garozas skrūves, lai noenkurotu cilmes fragmentu. Neitralizācijas plāksne pieder arī plāksnes osteosintēzes formām. Tam ir īpašība neitralizēt lieces un griezes spēkus. Saspiešanu var panākt, izmantojot skrūves ar nobīdi.
Mazāk invazīvā stabilizācijas sistēma jeb LISS ir plāksnes fiksācijas procedūra, ko izmanto supracondylar lūzumu, intraartikulāru lūzumu un augšstilba kaula distālo lūzumu ārstēšanai. Tas sastāv no plāksnei līdzīga implanta un bloķēšanas skrūvēm. Kopā viņi panāk ārēja fiksētāja efektu.
Pirms plāksnes fiksācijas pacientam parasti tiek piešķirta vispārēja anestēzija. Procedūras sākumā ķirurgs vispirms atgriež kaulu fragmentus normālā stāvoklī, ko sauc arī par samazināšanu. Tad viņš ārstē lūzumu ar vienu no dažādajiem plāksnes osteosintēzes veidiem, kas ir atkarīgs no attiecīgā kaula lūzuma veida. Ja to lieto uz apakšējām ekstremitātēm, vispirms ir jāveic daļēja slodze, un turpmākajā kursā jāveic pilna slodze, jo plāksnes osteosintēze nav stabila.
Vairumā gadījumu plāksnes fiksācija ir veiksmīga, un kaulu lūzums dziedē. Izmantoto metālisko materiālu noņem ne ātrāk kā pēc 12 mēnešiem. Labākais laiks plāksnes noņemšanai ir no 12 līdz 18 mēnešiem. Ugunsizturīgā riska dēļ noņemšanu nekad nedrīkst veikt agrāk. No otras puses, materiāla noņemšanai nav jāgaida daudz vairāk kā 18 mēnešus, jo metāls ir kļuvis tik izplatīts, ka skrūves draud nolauzties.
Riski, blakusparādības un briesmas
Plākšņu nostiprināšanas metodei ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Ķirurģiskās metodes priekšrocības ietver augstu stabilitāti un agrīnas mobilizācijas iespēju. Turklāt plāksnes osteosintēze var neitralizēt iespējamās neatbilstības. Šādi var ārstēt arī sarežģītus lūzumus.
Tomēr ir arī daži negatīvi. Kustības pēc operācijas bieži tiek ierobežotas saaugumu un rētu dēļ. Ir arī nepieciešams vēlāk noņemt metāla plāksnes ar otro operāciju.
Lai arī plāksnes fiksācija ir ierasta medicīniska procedūra, tā rada zināmu risku un blakusparādību risku. Piemēram, plāksne kaulā var atslābt. Turklāt ir iespējami asinsrites traucējumi un kaulu infekcijas. Turklāt cīpslas, muskuļu, nervu un skrimšļa izliekumi un locītavu stīvums ir reti sastopami.
Vēl viena iespējamā komplikācija ir kaulu lūzuma neesamība vai nepietiekama sadzīšana, ko medicīnas speciālisti sauc par pseudartrozi. Turklāt var rasties kaulu nekroze, kurā atsevišķas kaula daļas mirst.
Vispārējie osteosintēzes riski ietver arī nervu traumas, asins recekļu veidošanos, asiņošanu, lokālas brūču infekcijas, alerģiskas reakcijas uz noteiktām vielām un rētu veidošanos. Turklāt ir iespējamas problēmas, ko izraisa anestēzija. Tomēr vairumā gadījumu ir tikai nedaudzas būtiskas komplikācijas.
Drīz pēc operācijas plāksnes fiksācijas pacientam vajadzētu atkal pārvietoties. Kaula pārmērīga saudzēšana tiek uzskatīta par neproduktīvu un bieži noved pie komplikācijām, piemēram, locītavu stīvuma. Lai atgūtu normālu stresa situāciju, regulāri jāveic fizioterapijas vingrinājumi.
