Prazikvantela terapija

Prazikvantels ir farmakoloģiski aktīvā viela, ko lieto parazītu invāzijas terapijā. Aktīvā viela tika izstrādāta pagājušā gadsimta septiņdesmitajos gados, un kopš tā laika tā ir izvēlēta narkotika pret tārpu slimībām.

Kas ir prazikvantela terapija?

Prazikvantels ir tā saucamais antihelmintiķis, pret tārpu izraisošs līdzeklis. Kā tāds tas ar panākumiem tiek izmantots invāzijās ar flukes, plakantārpiem, plakantārpiem un dēles. Kopš tā attīstības aģents ir ātri nostiprinājies ne tikai cilvēku medicīnā, bet arī veterinārijā.

Aktīvā viela tika izstrādāta septiņdesmitajos gados sadarbībā starp divām galvenajām farmācijas grupām Bayer un Merck. Pēc sagatavošanās laika, kas pārsniedz desmit gadus, Praziquantel ienāca tirgū 1980. gadu sākumā. Ķīmiski runājot, prazikvantels ir hinolīna atvasinājums.

Tas lokāli darbojas uz gļotādām, kā arī tam ir sistēmiska iedarbība. Tāpēc tas ir labi piemērots perorālai terapijai cilvēkiem un dzīvniekiem parazītu invāzijas gadījumā. Uzņemšanas ilgums un lietošanas veids vienmēr ir atkarīgs no parazītu invāzijas pakāpes un veida. Aktīvā viela ir efektīva pret lielu skaitu parazītu cilvēkiem un dzīvniekiem. Bieži vien, lai ātri un droši iznīcinātu visus kuņģa-zarnu trakta parazītus, nepieciešama tikai viena deva.

Funkcija, efekts un mērķi

Veterinārajā medicīnā prazikvantelu profilaktiski izmanto kā suņu un kaķu barojošu līdzekli. Ja parazītu invāzija jau ir notikusi, tie tiks nogalināti dažu stundu laikā pēc ierosinātāja ievadīšanas. Sakarā ar prazikvantela afinitāti pret gļotādu, aktīvā viela ierobežotā mērā aizsargā pret atkārtotu invāziju.

Papildus iekšķīgai lietošanai tablešu formā ar noteiktu aktīvo sastāvdaļu saturu ir izstrādātas arī transdermālas lietošanas sistēmas, kuras izmanto tikai veterinārajā medicīnā. Tārpu invāzijas profilaksei vai ārstēšanai ar ūdenī izšķīdinātu prazikvantelu pilina uz kaķu vai suņu ādas. Aktīvā viela uzsūcas caur ādu un nonāk asinsritē. Tomēr, tā kā caur ādu absorbējas tikai daļa vielas, perorāla lietošana ir standarta terapija un izvēles līdzeklis tārpu invāzijai kuņģa-zarnu traktā. Prazikvantela terapijas mērķis ir pilnīga parazītu nogalināšana un iznīcināšana katrā attīstības posmā.

Prazikvantela darbības mehānisms ir arī zinātniski pierādīts. Hinolīna prazikvantels piestiprinās pie parazītu gļotādas virsmas un atver to kalcija kanālus. Pēc tam ar muskuļiem tiek noslēgti ļoti ātri līgumi, kas izraisa tārpu vai dēļu spastisku paralīzi, kas noved pie parazīta nāves. Tomēr tas nav vienīgais darbības mehānisms.

Tā kā prazikvantels uzbrūk arī neskartajai parazīta ādai un neatgriezeniski traucē tā metabolismu. Tas ļauj kaitēkļus labāk atpazīt un uzbrukt saimnieka imūnsistēmai. Iekšējā tārpu invāzijas gadījumā nogalinātie parazīti tiek vienkārši izvadīti ar izkārnījumiem. Ja aktīvā viela nokļūst asinīs, tā tiek izplatīta visos orgānos un orgānu sistēmās. Efektivitāte tiek pilnībā saglabāta, tāpēc prazikvantels ir labi piemērots arī terapijai ar tārpu invāziju ārpus zarnu trakta, piemēram, smadzenēs. Lai droši nogalinātu parazītus, ir jāsasniedz noteikta deva uz ķermeņa svara kilogramu.

Lai iznīcinātu tārpus kuņģa-zarnu traktā, pietiek ar 10–25 mg prazikvantela vienā devā uz ķermeņa svara kilogramu. Sistēmiskas invāzijas gadījumā jāizvēlas lielākas devas, kuras parasti jāievada arī vairākas reizes. Sistemātiska prazikvantela terapija cilvēkiem vienmēr jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Rietumu rūpniecības valstīs pēdējos gadu desmitos ir ievērojami samazinājusies cilvēku inficēšanās ar parazītiem. Tāpēc prazikvantelam ir lielāka loma veterinārajā medicīnā.

Tomēr tārpu slimības joprojām ir plaši izplatītas jaunattīstības valstīs. Prazikvantelu šeit lieto ar lieliem panākumiem, piemēram, pret bīstamo tārpu slimības šistosomiāzi. Aktīvo sastāvdaļu apstiprina arī pediatrijā no ķermeņa svara vismaz 20 kg.

Riski, blakusparādības un briesmas

Prazikvantela terapijas laikā var rasties blakusparādības un neiecietības reakcijas. Nevēlamās blakusparādības bieži rodas pārdozēšanas dēļ. Vemšana, slikta dūša un sāpes vēderā, kā arī vājums, čūlas uz ādas vai nieze var būt pārdozēšanas vai paaugstinātas jutības pret ārstēšanu pazīmes.

Šajos gadījumos prazikvantels nekavējoties jāpārtrauc un jāaizstāj ar antihelminthiskiem līdzekļiem ar līdzīgu efektu. Pacienti, kas ārstēti ar aktīvo sastāvdaļu, ziņo arī par sāpēm muskuļos, apetītes zudumu, reiboni un nogurumu. Tā kā prazikvantela terapija daudzos gadījumos tiek piešķirta tikai ar vienu devu un ir ļoti īsa, šīs blakusparādības parasti ātri izzūd. Ir zināms, ka dažas zāles epilepsijas un malārijas ārstēšanai var ievērojami samazināt prazikvantela aktīvās vielas saturu. Tādēļ šīs narkotiku grupas nevajadzētu lietot vienlaikus.

Turklāt prazikvantels nav saderīgs ar antibiotiku rifampicīnu, kas var izraisīt neparedzētu ķīmisku mijiedarbību. Abas vielas nekādā gadījumā arī nedrīkst ņemt kopā. Grūtniecības un zīdīšanas laikā prazikvantelu drīkst lietot tikai pamatotos izņēmuma gadījumos. Aktīvā viela nonāk mātes pienā un var kaitēt nedzimušam bērnam. Pacienti ar jau esošiem stāvokļiem, piemēram, sirds aritmijām vai ar traucētu nieru vai aknu darbību, prazikvantela vispār nevar lietot, vai arī tikai pēc ārsta izteiktiem norādījumiem.

Farmakoloģiskais līdzeklis cimetidīns noved pie prazikvantela uzkrāšanās asinīs. Ja abas vielas tiek lietotas vienlaicīgi, prazikvantela koncentrācija asinīs var strauji paaugstināties, un tā pussabrukšanas periods arī palielinās, jo cimetidīns apgrūtina aknu sadalījumu prazikvantelā.