Priapisms

Kā Priapisms viens apraksta patoloģisku, vairāk nekā divas stundas ilgstošu un parasti sāpīgu vīrieša locekļa pastāvīgu erekciju. Priapisms notiek neatkarīgi no seksuālās uzbudinājuma; orgasms un / vai ejakulācija šajā stāvoklī nenotiek.

Kas ir priapisms?

Ir atpazīstams Priapisms lielākoties tāpēc, ka dzimumlocekļa erekcijas audi ir maksimāli uzcelti, bet, salīdzinot ar veselīgu erekciju, glans paliek mīksti un salīdzinoši mazi.
© Aleksandrs Mitiucs - stock.adobe.com

Dažreiz sākotnēji normāla dzimumlocekļa erekcija neizzūd pēc seksuālās aktivitātes. B. pēc erekcijas zāļu ieņemšanas vai pārdozēšanas vai dzimumlocekļa dzimumakta vai masturbācijas laikā dzimumlocekļa erekcijas audos.

Priapisms vienmēr ir ārkārtas gadījumi uroloģiskā situācijā, kas pēc iespējas ātrāk jāārstē ārstam. Ja tas nenotiek, pastāv pastāvīgs dzimumlocekļa erektilo audu bojājumu risks un tādējādi erektilā disfunkcija (ED, impotence).

Slimība nosaukta grieķu auglības dieva Priapus vārdā, kurš mākslā regulāri tiek attēlots ar pārmērīgu, taisnu dzimumlocekli.

cēloņi

Priapisms vairumā gadījumu (90%) ir tieši samazinātas vai pilnībā pārtrauktas venozo asiņu plūsmas no dzimumlocekļa kavernozajiem ķermeņiem tieša rezultāts (zemas plūsmas priapisms). Tā kā ar to saistīta nepietiekama skābekļa piegāde gludās dzimumlocekļa muskuļiem, pastāv akūta erekcijas audu neatgriezeniska bojājuma risks ar erektilās disfunkcijas sekām.

Turklāt aptuveni 10% gadījumu ievērojami palielināta asins pieplūde dzimumloceklī ir atbildīga par pastāvīgu erekciju (augstas plūsmas priapisms).

Tomēr skābekļa deficīta risks šeit ir mazāks. Reizēm šī priapisma forma ir pat nesāpīga, taču tai nav nepieciešama mazāk tūlītēja medicīniska ārstēšana.

Precīzi priapisma cēloņi nav zināmi vai aptuveni 50 līdz 60% gadījumu tos nevar precīzi noteikt.

Bieži vien priapismu papildina šāda uzvedība vai klīniskās bildes:

• nejauša vai apzināta erektilās zāles, īpaši tā saukto PDE-5 inhibitoru (Viagra, Levitra, Cialis) pārdozēšana,

• Dzimumlocekļa erekcijas audu ievainojumi, dzimumlocekļa trauma (piemēram, pēc operācijas, nelaimes gadījuma, bet arī cieši, neelastīgi dzimumlocekļa gredzeni, kurus vairs nevar noņemt, kad dzimumloceklis ir pilnībā uzcelts, un kas bloķē asins plūsmu un tādējādi skābekļa piegādi dzimumloceklim,

• Traumas mugurkaulam, muguras smadzenēm un / vai nervu ceļiem, kas stimulus no smadzenēm pārvada uz dzimumorgāniem,

• Vielu ļaunprātīga izmantošana (piemēram, kokaīns, marihuāna, ekstazī),

• Multiplā skleroze (MS),

• Cukura diabēts,

• Dažu afrodiziaku patēriņš,

• Dažu antidepresantu blakusparādības,

• alerģiskas reakcijas, lietojot erekciju veicinošus preparātus, kas tiek ievadīti dzimumlocekļa kavernozajā ķermenī (kavernozās ķermeņa autoinjekcijas terapija vai īsi SKAT),

• Malārija,

• “melnās atraitnes” un ar to saistīto zirnekļu kodums, kas atbrīvo nervu toksīnu alfa-latrotoksīnu un dod priekšroku sava tīkla ierīkošanai zem tualetes sēdekļiem. Tas pats attiecas uz vēl indīgāko Brazīlijas klejojošo zirnekli.

Simptomi, kaites un pazīmes

Simptomi, kas rodas ar priapismu, ir atkarīgi no tā, kas izraisa priapismu. Šeit tiek nodalīti zemas plūsmas priapisma simptomi un augstas plūsmas priapisma simptomi. Zemas plūsmas priapisms galvenokārt izpaužas ar ilgstošu erekciju.

Tas ilgst vairāk nekā divas stundas un dažreiz rada ļoti stipras sāpes. Glanu laukums kļūst arvien zils un pēc tam zaudē krāsu. Audu nepietiekami piegādā ar skābekli, un, tā kā erekcija ilgst ilgāk, rodas audu bojājumi. Sāpes bieži palielinās, jo ilgāk notiek erekcija. Erekcijas audi tiek maksimāli uzcelti, jo tiek traucēta asins plūsma atpakaļ. Šī priapisma forma veido apmēram deviņus no desmit gadījumiem.

Atlikušajos desmit procentos gadījumu parādās augstas plūsmas priapisma simptomi. Arī šeit erekcija ilgst, bet reti ir sāpīga. Tā vietā erekcija bieži notiek pulsējoši, un ekstremitāte zināmā mērā joprojām ir elastīga.

Atkarībā no augstas plūsmas priapisma cēloņiem iespējamās traumas vietā rodas arī sāpes un pietūkums. Sievietēm klitora pastāvīgu erekciju sauc par klitorismu. Arī tas ir saistīts ar sāpēm. Atšķirībā no vīriešu priapisma, šeit nav atšķirības starp formām.

Diagnostika un kurss

Ir atpazīstams Priapisms lielākoties tāpēc, ka dzimumlocekļa erekcijas audi ir maksimāli uzcelti, bet, salīdzinot ar veselīgu erekciju, glans paliek mīksti un salīdzinoši mazi.

Tipisks ir ekstremitātes izliekums uz augšu.

Ja stāvoklis ilgst ilgāk, priekšādiņa kļūst zila, tad želejas un visbeidzot viss dzimumloceklis, kas ir satraucoša norāde par skābekļa trūkumu, kas apdraud skarto audu esamību.

Medicīnisko diagnozi parasti veic pacienta sarunā, un to apstiprina asins parauga laboratoriskā analīze no dzimumlocekļa erektilajiem audiem. Dzimumlocekļa pārbaude ar ultraskaņas palīdzību (dupleksa sonogrāfija) jo īpaši ļauj noteikt un precīzi lokalizēt erektilās audu, asinsvadu traumas vai citus priapisma cēloņus.

Komplikācijas

Priapisms jebkurā posmā jāuzskata par ārkārtas medicīnisku situāciju un nekavējoties jāārstē. Zemas plūsmas priapisma ārstēšana jāuzsāk ne vēlāk kā četras līdz sešas stundas pēc pastāvīgas erekcijas sākuma, lai izvairītos no ilgstošas ​​iedarbības. Ja priapisms netiek ārstēts, tas var izraisīt pastāvīgu potenci zaudēšanu.

Neskatoties uz savlaicīgu ārstēšanu, ir sagaidāmas komplikācijas, īpaši, ja nepieciešama operācija, jo dzimumlocekļa punkcija un erektilo audu apūdeņošana ar fizioloģisko šķīdumu nebija veiksmīga. Operācijas gadījumā var tikt ievainots dzimumloceklis un apkārtējie apgabali. Smaga asiņošana, sekundāra asiņošana un zilumi ir tieši tikpat iespējams, kā nervu bojājumi glaniem, kas var pasliktināt seksuālās sajūtas. Citas iespējamās komplikācijas ir infekcijas un brūču dzīšanas traucējumi. Ir iespējamas arī patoloģiskas rētas.

Neatkarīgi no ārstēšanas metodes, dzimumlocekļa forma var pastāvīgi mainīties pēc priapisma, īpaši gaidot izliekumu. Šajā gadījumā bieži rodas psiholoģiskas komplikācijas. Skartie vīrieši jūtas izkropļoti un attīstās kompleksi, bieži arī pret savu partneri, kas ir saistīta ar ievērojamu dzīves kvalitātes pazemināšanos un var izraisīt psihoterapijas nepieciešamību.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja erekcija ilgst vairāk nekā divas līdz trīs stundas un to papildina stipras sāpes, ātri jākonsultējas ar ārstu. Priapisms parasti ir ārkārtas medicīniska palīdzība, un, ja to neārstē, tas var izraisīt erektilās disfunkcijas. Vislabāk ir nekavējoties ārstēt skartos, lai izvairītos no neatgriezeniskiem bojājumiem. Ja pietūkums saglabājas nakti vai ir saistīts ar fiziskām sūdzībām, piemēram, drebuļiem un drudzi, ieteicams ārsts.

Cilvēki, kuri cieš no asins slimībām, audzējiem, trombozēm, vielmaiņas slimībām vai nervu sistēmas bojājumiem, ir īpaši pakļauti priapisma riskam. Visiem, kas pieder riska grupām, jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu ar aprakstītajiem simptomiem. Citi kontaktpunkti ir urologs vai internists. Ārstēšana parasti notiek specializētā klīnikā, kaut arī var būt iespējama arī narkotiku ārstēšana, ko var veikt ārsta kabinetā. Ja terapija tiek piešķirta savlaicīgi, līdz 90 procentiem gadījumu var izvairīties no neatgriezeniskiem orgāna bojājumiem.

Ārstēšana un terapija

Ārstējot Priapisms Sākumā galvenā uzmanība tiek pievērsta sāpju apkarošanai. Tikai retais augstas plūsmas priapisms dažreiz ir nesāpīgs. Pēc tam tiek mēģināts samazināt ekstremitāšu pietūkumu, ievadot īpašas zāles. Ja tas neizdodas, asins daudzums dzimumloceklī tiek samazināts, paņemot asinis no erekcijas audiem, izmantojot šļirci / kanulu. Vazodilatatoru injekcijas tiek izmantotas, lai atjaunotu vai uzlabotu asiņu atgriešanos no ekstremitātes uz ķermeni.

Kā pēdējo līdzekli var norādīt operāciju. Vai nu tiek kavēta asiņu piegāde dzimumloceklim, vai arī tiek uzlabota asiņu aizplūšana no ekstremitātes, izveidojot mākslīgu savienojumu starp venozo un artēriju sistēmu, "atbrīvojot" dzimumlocekli un tādējādi izbeidzot priapismu (šunta operācija).

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Zāles potences un erekcijas problēmām

novēršana

Efektīva profilakse pret Priapisms būtībā ir apzināta izvairīšanās no cēloņiem, kurus pats vīrietis var ietekmēt, piemēram, atbildīgi lietojot erektilās stimulācijas un afrodiziakus, izvairīšanās no narkotisko vielu lietošanas un piesardzība, rīkojoties ar dažādām seksa rotaļlietām.

Pēcaprūpe

Priapisma turpmākā aprūpe balstās uz sekām, ko pacientam ir izraisījusi šāda pastāvīga erekcija. Akūtas ārstēšanas laikā ir svarīgi, lai priapisma cēlonis būtu pēc iespējas ātrāk atrodams un novērsts, vai arī pacients pietiekami ātri meklējis ekspertu palīdzību.

Nevar izslēgt tādas priapisma sekas kā erektilās disfunkcijas, un turpmākās aprūpes laikā tās jāārstē urologam. Pēcpārbaude vai ilgstoša iedarbība parasti rodas, ja ārstēšanu sāka daudzas stundas pēc priapisma sākuma.

Ļoti sliktos gadījumos var būt arī ilgtermiņa efekti, piemēram, dzimumlocekļa novirze, kurā dzimumloceklis ir greizs. Ļoti reti ir arī audu nekrozes formas, kurās mirst dzimumlocekļa audi. Tūlīt pēc akūtas ārstēšanas, kas dažkārt prasa arī ķirurģiskas iejaukšanās, ir jāveic sekojoša aprūpe. Šeit ir jāpārliecinās, ka pacientam nerodas neviens no ilgtermiņa efektiem un ka orgāns ir saglabāts tā pareizā darbībā.

Ja parādās pirmās ilgstošās iedarbības pazīmes, pacients nekavējoties jāuzrāda urologam, kurš pēc vajadzības var plānot turpmākus pasākumus. Ja priapismu varēja ātri un pilnībā izārstēt, var pieņemt, ka pacients bija pilnībā izārstēts un ka nav nepieciešama plaša sekojoša aprūpe.

To var izdarīt pats

Lielāko daļu laika priapismu var apturēt vingrojot. Ja šiem pasākumiem nav ietekmes, jāveic operācija. Tiem skartajiem, kuri atkārtoti cieš no pastāvīgas erekcijas, kas izzūd tikai pēc divām vai vairāk stundām un ko pavada stipras sāpes, jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu.

Bieži vien pietiek ar regulāru relaksācijas vingrinājumu veikšanu, mērenu sportu un, ja nepieciešams, ar asinīm šķidrinošu līdzekļu uzņemšanu. Pielāgota diēta var arī regulēt asins plūsmu. Ja simptomi saglabājas, jums jāredz urologs. Smagu simptomu gadījumā mēs iesakām apmeklēt slimnīcu vai sarunu ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu. Tā kā nelabvēlīgās situācijās bieži notiek pastāvīga erekcija, jāvalkā apakšveļa ar ciešu jostasvietu. Tomēr dzimumlocekli nedrīkst pārvietot piespiedu kārtā, jo tas var izraisīt audu bojājumus. Ja simptomi rodas saistībā ar alkoholu, narkotikām vai medikamentiem, iedarbināšanas līdzekļa lietošanu vispirms var pārtraukt.

Hronisku sūdzību gadījumā operācija vienmēr ir nepieciešama. Pēc operācijas tiek piemērota atpūta, gultas režīms un dažādi higiēnas pasākumi. Skartajiem vislabāk ir sazināties ar urologu vai neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu.