Psoriātiskais artrīts

Psoriātiskais artrīts ir locītavu iekaisuma slimība, ko parasti pavada psoriāze. Aptuveni 5 līdz 15 procentiem psoriāzes skarto cilvēku attīstās šī artrīta forma, kuras pamatcēloņi vēl nav noskaidroti.

Kas ir psoriātiskais artrīts?

Kā Psoriātiskais artrīts ir locītavu iekaisuma slimība, kas galvenokārt izpaužas kā sāpīgi pietūkumi roku un pēdu locītavās un blakus esošajās cīpslās.

Psoriātisko artrītu vai iekaisīgu locītavu slimību parasti ievada psoriāze. Visizplatītākā šīs slimības forma ir tā sauktais asimetriskais psoriātiskais artrīts, kurā abās ķermeņa pusēs roku un pēdu mazākās locītavas tiek ietekmētas atšķirīgi.

Turklāt tā saucamā psoriātiskā artrīta distālā starpfalangu forma galvenokārt ietekmē gala locītavas pirkstos un kāju pirkstos, kuriem arī bieži ir izmaiņas nagos.

cēloņi

Pamata cēloņi Psoriātiskais artrīts līdz šim nevarēja pārliecinoši noskaidrot. Tiek pieņemta ģenētiskā predispozīcija (predispozīcija), pie kuras jābūt arī noteiktiem ierosinošiem faktoriem, lai slimība izpaustu (uzliesmojums).

To skaitā ir febrilas infekcijas slimības (stenokardija, masalas, bronhīts), hormonālas izmaiņas pubertātes vai menopauzes laikā, kā arī daži medikamenti (AKE inhibitori, hlorokvīns) un psiholoģiski ietekmējoši faktori, piemēram, stress darbā vai ģimenē. Minētie faktori var ne tikai veicināt slimības izpausmi, bet arī izraisīt jaunus uzliesmojumus.

Skaidrs ir tas, ka imūnsistēmas disregulācija (autoimūni procesi) bakteriālas infekcijas rezultātā var izraisīt organisma pašas struktūras, piemēram, uzbrukt locītavas ādas zonām. Tas izraisa psoriātiskajam artrītam raksturīgās iekaisuma reakcijas, kas var pakāpeniski paplašināties līdz pamatā esošajām locītavām, to cīpslām, skrimšļiem un kauliem.

Simptomi, kaites un pazīmes

Psoriātiskā artrīta slimība parasti parādās gan psoriāzes (psoriāzes), gan artrīta (locītavu iekaisuma) simptomos. Pastāv apsārtums, locītavu sāpes un pietūkums, galvenokārt pirkstu gala locītavās. Raksturīgi ir pirkstu sabiezējumi, kurus pēc tam sarunvalodā sauc par desu pirkstiem.

Arī jūsu pirksti var uzbriest. Turklāt ir iespējams cīpslu stiprinājumu iekaisums, piemēram, uz Ahileja cīpslas. Var ietekmēt arī locītavu kapsulas un saites. Ja tas tā ir, tas noved pie ierobežotas mobilitātes, deformācijas un sāpēm. Galu galā locītavas var stīvināties, sākotnēji galvenokārt no rīta pēc ilga atpūtas laika.

Turpmākie simptomi ir apsārtuši, sāpīgi un asi definēti ādas laukumi, kas pārklāti ar kutikulu un niezoši. Tos sauc par psoriāzes perēkļiem vai plāksnēm. Tās visbiežāk sastopamas uz ceļgaliem, zem elkoņa vai galvas ādā. Tās var attīstīties arī gūžas krokā.

Pirkstu un kāju nagi mainās; tie deformējas, dažreiz dzelteni un drupināt. Pastāv 3 slimības veidi. Parastajā perifērajā asimetriskajā tipā simptomi parādās asimetriski uz pirkstiem un kāju pirkstiem. Perifērajā simetriskajā tipā tiek skarti lieli savienojumi abās ķermeņa pusēs. Visbeidzot, aksiālais tips parādās mugurkaula vai sacroiliac locītavas simptomos.

Diagnostika un kurss

A Psoriātiskais artrīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem, jo ​​īpaši pamatojoties uz sāpīgajiem pietūkumiem un ādas izmaiņām uz skartajām locītavām. Diagnozi apstiprina asins analīzes, kas parasti parāda paaugstinātus iekaisuma marķierus.

Ādas paraugi un sinoviālā šķidruma analīzes sniedz papildu informāciju par klīnisko ainu. Atšķirībā no reimatoīdā artrīta, psoriātiskā artrīta gadījumā tā saukto reimatoīdo faktoru (specifisku antivielu noteikšana, kas raksturīgas reimatoīdā artrīta gadījumā) var noteikt tikai atsevišķos gadījumos.

Progresējošā slimības stadijā tādas attēlveidošanas metodes kā rentgenstaru (radiogrāfija) magnētiskās rezonanses tomogrāfija un sonogrāfija (ultraskaņa) ļauj sniegt paziņojumus par esošajām izmaiņām kaulos un locītavās. Psoriātiskā artrīta gaita dažādiem cilvēkiem var ievērojami atšķirties. Piemēram, psoriātiskajam artrītam var būt hroniska vai epizodiska, recidivējoša gaita.

Komplikācijas

Psoriātiskā artrīta dēļ lielākā daļa cilvēku cieš no artrīta, ko papildina arī psoriāze. Šo sūdzību rezultātā pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami ierobežota un arī vēl vairāk pazemināta. Psoriātiskais artrīts var izraisīt arī mazvērtības kompleksus vai ievērojami pazeminātu pašnovērtējumu, ja skartie cieš no simptomiem un vairs nejūtas ērti ar savu ādu.

Ir arī dažādas izmaiņas skartās personas kaulos un locītavās. Dažos gadījumos psoriātiskais artrīts var izraisīt arī ierobežotu mobilitāti un ikdienas dzīves grūtības. Turklāt pacienti var būt atkarīgi arī no citu cilvēku palīdzības. Psoriātisko artrītu ārstē bez komplikācijām. Parasti tiek lietotas zāles, kas var ievērojami atvieglot un mazināt simptomus.

Tomēr nevar vispārīgi paredzēt, vai slimības gaita būs pilnīgi pozitīva. Pēc tam pacienti var būt atkarīgi no mūža terapijas. Dažām zālēm var būt arī blakusparādības. Psoriātiskais artrīts parasti nesamazina skartās personas dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Psoriātiskā artrīta gadījumā vienmēr jāredz ārsts. Psoriātiskā artrīta simptomus var pilnībā mazināt tikai ar medicīniskās palīdzības palīdzību, jo šī slimība pašdziedina un vairumā gadījumu simptomi ievērojami pasliktinās.

Agrīna diagnostika un ārstēšana vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Ja attiecīgā persona cieš no stiprām sāpēm locītavās, jākonsultējas ar ārstu. Jāapspriežas ar ārstu, īpaši pastāvīgu sāpju gadījumā, kas rodas bez īpaša iemesla un samazina attiecīgās personas dzīves kvalitāti. Locītavu apsārtums bieži norāda uz psoriātisko artrītu, un tas jāārstē. Kustības ierobežojumi un stīvas locītavas var arī norādīt uz slimību. Var mainīties arī nagi uz pirkstiem un pirkstiem. Pirmkārt, psoriātisko artrītu var diagnosticēt ģimenes ārsts vai ortopēdiskais ķirurgs. Turpmāka ārstēšana parasti notiek pie speciālista.

Ārstēšana un terapija

Tā kā izārstēšana ir a Psoriātiskais artrīts līdz šim nav bijis iespējams, terapeitisko pasākumu mērķis ir mazināt vai mazināt attiecīgos simptomus. Šim nolūkam ārstēšanai var izmantot lokālas zāles, kuras lokāli uzklāj uz skartajām ādas vietām un locītavām.

Šāda terapija ir īpaši noderīga gadījumos, kad psoriātiskais artrīts ietekmē tikai atsevišķas locītavas. Turklāt kā pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus tiek izmantotas sistēmiski iedarbīgas zāles, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai NPL, piemēram, acetilsalicilskābe, ibuprofēns vai ibuprofēns. Foto terapija (gaismas terapija) vai vannas terapija ar sālsūdeni var arī pozitīvi ietekmēt psoriāzes skartās ādas vietas un mazināt simptomus.

Ar fizioterapeitisko pasākumu palīdzību (fizioterapija, masāžas, siltuma un aukstuma terapija) var saglabāt skarto locītavu kustīgumu vai palēnināt to stīvēšanos. Ja slimība ir vēlīnā stadijā, ir indicēta tā saucamā pamata terapija ar ilgstošām zālēm, piemēram, metotreksātu vai sulfasalazīnu, kurā regulāri jāpārbauda skartās personas aknu vērtības.

Ciklosporīnu dažos gadījumos izmanto kā imūnsupresantu, lai nomāktu paša ķermeņa aizsardzības sistēmas autoimūnas reakcijas. Turklāt tā saucamās bioloģiskās vai bioloģiskās vielas (infliksimabs, etanercepts, adalimumabs) kavē audzēja nekrozes faktoru (TNF-alfa), kas ir atbildīgs par iekaisuma procesiem. No otras puses, spēcīgu blakusparādību dēļ kortizonus lieto tikai smaga psoriātiskā artrīta klātbūtnē.

novēršana

Kā pamata cēlonis Psoriātiskais artrīts nav zināms, to nevar īpaši novērst. Psoriātiskā artrīta izpausmes vajadzības gadījumā var novērst, izvairoties no tādiem iedarbinošiem faktoriem kā garīgais stress un savlaicīgi un konsekventi ārstējot infekcijas slimības vai hormonālās izmaiņas.

Pēcaprūpe

Tāpat kā psoriāze, arī psoriātiskais artrīts nav ārstējams. Tātad nav klasiskās pēcaprūpes. Tā vietā skartajiem vajadzētu ievērot veselīgu dzīvesveidu un izvairīties no riska faktoriem, kas pēc iespējas varētu izraisīt slimības recidīvus. Regulāras fiziskās aktivitātes, kas pielāgotas individuālām vajadzībām, var pozitīvi ietekmēt psoriātiskā artrīta gaitu.

Īpaši ieteicami ir sporta veidi, kas ir maigi locītavām, piemēram, peldēšana un riteņbraukšana, taču garie pastaigas svaigā gaisā ir labvēlīgi arī ķermenim un dvēselei. Pēcaprūpes ietvaros ārstējošais ārsts var izrakstīt arī fizioterapiju, lai locītavas paliktu elastīgas. Jūs var arī novirzīt uz dietologu, kurš veselīgam un sabalansētam uzturam ar lielu svaigu augļu un dārzeņu un pilngraudu produktu daudzumu var arī samazināt locītavu iekaisuma risku.

No otras puses, ēdieniem ar augstu tauku saturu, gataviem ēdieniem un saldumiem ēdienkartē vajadzētu būt reti vai nekad. Turklāt palīglīdzekļi var atvieglot skarto cilvēku ikdienas dzīvi, tāpēc tie arī jāuzskata par svarīgu psoriātiskā artrīta pēcaprūpes sastāvdaļu.

Tiek apšaubīti satveršanas palīglīdzekļi, kā arī galda piederumu un vāciņu atvērēju putu stiprinājumi, ar kuriem skartie bez jebkādas piepūles var atvērt pudeles un glāzes. Visbeidzot, pat bez simptomiem ieteicams regulāri veikt atkārtotas pārbaudes kopā ar ārstējošo ārstu, lai viņš varētu dokumentēt slimības gaitu.

To var izdarīt pats

Tā kā šo sāpīgo slimību bieži izraisa imūnsistēmas disregulācija, pacientiem steidzami ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu. Tas ietver regulētu miega nomoda ciklu, kā arī diētu, kas bagāts ar dzīvībai svarīgām vielām un šķiedrvielām ar nelielu tauku un cukura daudzumu. Jāsamazina esošais liekais svars, īpaši, ja tiek skartas ceļa locītavas, kāju pirksti vai Ahileja cīpslas. Mazāks svars atbrīvo locītavas, locītavu kapsulas un saites.

Tā kā tiek lietoti medikamenti psoriātiskā artrīta ārstēšanai, pacientiem jārūpējas par aknām un jāizvairās no alkohola un nikotīna. Tajā pašā laikā skartajiem vajadzētu daudz dzert, lai ķermenis varētu labāk izskalot toksīnus. Arī pacientiem vajadzētu pēc iespējas vairāk vingrot. Tiem, kuri vairs nevar staigāt vai braukt ar velosipēdu, vajadzētu pāriet uz ūdens sporta veidiem, piemēram, ūdens skriešanu vai ūdens aerobiku. Mērķis ir saglabāt atsevišķu locītavu kustīgumu. Ir izrādījušies noderīgi arī masāžas, fizioterapija un / vai silta vai auksta terapija.

Ja simptomi izraisa zemāku pašnovērtējumu, jo pacienti burtiski nejūtas ērti savā ādā, tad ir ieteicama psihoterapeitiskā ārstēšana. Bet arī kontakti un apmaiņa ar citiem pacientiem palīdz. Dažādas pašpalīdzības organizācijas nodrošina šos kontaktus, kā arī papildu informāciju par slimību, piemēram, Psoriāzes asociācija (www.psoriasis-bund.de), informācija par psoriāzi (www.schuppenflechte-info.de) un Rheuma League (www.rheuma). -liga.de).