Plaušu hipertensija

Zem plaušu hipertensija vai. Plaušu hipertensija ar to saprot plaušu artērijas (plaušu artērijas) vidējā spiediena palielināšanos līdz vairāk nekā 20 mmHg. Vairumā gadījumu plaušu hipertensija rodas kā primāras pamatslimības sekundāra komplikācija.

Kas ir plaušu hipertensija?

Kā plaušu hipertensija (arī plaušu arteriālā hipertensija vai plaušu augstspiediens) ir slimība, kas saistīta ar vidējā plaušu artērijas spiediena palielināšanos (līdz miera stāvoklim vairāk nekā 20 mmHg) un asinsvadu pretestību, un daudzos gadījumos tā izraisa labās sirds mazspēju.

Raksturīgi plaušu hipertensijas simptomi ir stipri ierobežota veiktspēja, elpas trūkums, nogurums, asinsrites traucējumi, stenokardija, perifēra edēma (ūdens aizture), cianoze (ādas krāsas maiņa zilā krāsā) un Raynaud sindroms (samazināta asins plūsma uz pirkstiem un pirkstiem).

Principā tiek nošķirta hroniska un akūta plaušu hipertensija. Kamēr akūtu plaušu hipertensiju raksturo īslaicīga plaušu asinsrites asinsvadu sašaurināšanās, piemēram, pārslodzes rezultātā, hroniska plaušu hipertensija ilgtermiņā noved pie plaušu asinsvadu muskuļu hipertrofijas (lieluma palielināšanās), kas vēlāk attīstās saistaudos, un līdz ar to arī skleroze (indukcija). kuģu elastības zudums. Šajā plaušu hipertensijas posmā skābekļa uzņemšana ir pastāvīgi un neatgriezeniski grūta.

cēloņi

A plaušu hipertensija bieži korelē ar dažādām pamata slimībām.

Daudzos gadījumos plaušu hipertensija rodas tādu primāro slimību dēļ kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) smaga nikotīna patēriņa, plaušu emfizēmas, plaušu fibrozes, atkārtotas plaušu (mikro) embolijas (pēkšņas plaušu artērijas oklūzijas), astmas, AIDS, miega apnojas sindroma (elpošanas apstāšanās miega laikā) dēļ, Sirpjveida šūnu anēmija vai iedzimti sirds defekti (sekundāra plaušu hipertensija).

Retos gadījumos plaušu hipertensija rodas kā autonoma slimība, lai gan konkrētais iemesls parasti paliek neizskaidrojams (idiopātiska vai primāra plaušu hipertensija).

Tomēr ir zināms, ka tie, kurus skar primārā plaušu hipertensija, arvien vairāk izdala noteiktus vazokonstriktorus (vielas, kas sašaurina asinsvadus), piemēram, endotelīnu vai tromboksānu un / vai kuriem ir paaugstināts serotonīna līmenis, bet tajā pašā laikā var novērot samazinātu prostaciklīna un slāpekļa oksīda sintēzi. Turklāt dažiem cilvēkiem plaušu hipertensiju var arī medicīniski izraisīt.

Simptomi, kaites un pazīmes

Plaušu hipertensija ne vienmēr sākas ar simptomiem. Galu galā, progresējot slimībai, būs skaidras nopietnas slimības pazīmes. Skābekļa trūkums plaušās sākotnēji noved pie fiziskās un garīgās veiktspējas samazināšanās. Plaušu hipertensija izraisa arī nogurumu, nespēku un bezspēcību.

Cilvēki jūtas mīksti un kājās ir neparastas sāpes krūtīs vai pietūkums. Ārēji ir arī zilgana krāsas maiņa ādā un lūpās, apvienojumā ar nejutīgumu un aukstuma sajūtu ekstremitātēs. Skābekļa piegādes trūkums var izraisīt asinsrites problēmas, piemēram, reiboni, asinsrites traucējumus un sirdsklauves.

Slimībai progresējot, attīstās sirds aritmijas. Tie dažkārt ir pamanāmi sirdslēkmes vai samazinātas veiktspējas veidā. Sakarā ar pieaugošo sirds stresu var attīstīties labās sirds vājums, kas samazina paredzamo dzīves ilgumu un parasti ierobežo arī dzīves kvalitāti.

Ja plaušu hipertensija turpina progresēt, pacients var no tās nomirt. Pastāv orgānu bojājumu un sirdslēkmes risks. Kopumā plaušu hipertensija veicina dažādu slimību attīstību. Pēc tam var rasties insulti, osteoartrīts, čūlas un neiroloģiski traucējumi, kas ir saistīti arī ar simptomiem un sūdzībām.

Diagnostika un kurss

Krūšu kurvja rentgena izmeklēšana (krūškurvja rentgena pārbaude) ļauj pirmajām indikācijām uz a plaušu hipertensija. Diagnozi apstiprina ar sirds katetra pārbaudi vai Doplera ehokardiogrāfiju, kuras laikā var noteikt arteriālo plaušu asinsspiedienu.

Vērtību 25 mmHg vai vairāk sauc par acīmredzamu un no 21 līdz 24 mmHg - par latentu plaušu hipertensiju. Palielināta BNP vērtība (smadzeņu natriuretiskais peptīds vai B tipa natriuretiskais peptīds) serumā norāda uz papildu sirds mazspēju. Individuāli skartās personas izturību var reģistrēt ar 6 minūšu gājiena testu, izmērot plaušu spiedienu. Plaušu hipertensijas prognoze parasti ir slikta.

Ja plaušu hipertensija ir lielāka par 30 mmHg, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 30 procenti un pasliktinās, ja labā sirds mazspēja noiet greizi. Ja to neārstē, plaušu hipertensijas dzīves ilgums ir trīs gadi, pamatojoties uz atradumiem.

Komplikācijas

Plaušu vai plaušu arteriālā hipertensija (PAH) ir sadalīta piecās dažādās klasēs atkarībā no slimības cēloņa. Visām piecām klasēm ir kopīgs tas, ka, neārstējot slimību, tā izraisa ievērojamas komplikācijas un simptomus, kas parasti nav atgriezeniski. Vislabākās izārstēšanas iespējas ir agrīna diagnosticēšana ar izraisītas pamatslimības mērķtiecīgu terapiju.

PAH, kas raksturoti kā primāri vai idiopātiski un kuriem neizraisa iedarbinošus faktorus, ir kopīgs fakts, ka plaušu hipertensiju parasti pavada palielināta vazokonstriktoru koncentrācija ar vienlaicīgu hormonu koncentrācijas samazināšanos, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos (vazodilatācija). Ja primārā vai idiopātiskā PAH simptomi netiek veiksmīgi ārstēti, pakāpeniski attīstās nopietnas komplikācijas, kuru progresēšana ir atkarīga arī no plaušu hipertensijas smaguma.

Arteriālā plaušu asinsspiediena vērtības virs 25 mm Hg atbilst acīmredzamai PAH ar sliktu prognozi. Spiediena vērtības diapazonā no 21 līdz 24 mm HG ir latenta plaušu hipertensija. Ja kā komplikācija tiek pievienota labā sirds mazspēja, kas bieži tiek novērota šajos gadījumos, izdzīvošanas prognoze ir nelabvēlīga, ja vien ceļš uz sirds-plaušu transplantāciju nav atvērts.

Sirds mazspēja ir pamanāma ne tikai ar skaidri pamanāmu veiktspējas kritumu, bet arī ar noteiktu laboratorisko vērtību palīdzību. Paaugstinātas BNP vērtības (smadzeņu natriurētiskie peptīdi) tiek klasificētas kā sirds mazspējas indikators.

Kad jāiet pie ārsta?

Šis plaušu veids vienmēr jāārstē ārstam. Ja to neārstē, var rasties dažādas komplikācijas, kas sliktākajā gadījumā skartajiem var būt nāvējošas. Agrīna šāda veida plaušu ārstēšana vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Pēc tam jākonsultējas ar ārstu, ja attiecīgajai personai ir skaidri izteikti nepietiekama skābekļa piegādes simptomi. Āda var kļūt zila, un attiecīgajai personai ir ātri jāelpo un tā nogurst.

Pārmērīgas darbības vairs nevar veikt bez papildu piepūles. Turklāt asinsrites traucējumi norāda uz šīm plaušām un ir jāpārbauda, ​​vai tās pašas par sevi neizzūd. Skartās personas bieži cieš arī no reibuma vai nejutības visā ķermenī. Arī insultu risks ir ievērojami palielināts, tāpēc ka skartā persona ir atkarīga no regulārām pārbaudēm.

Pirmkārt un galvenokārt, ģimenes ārsts var atpazīt plaušu slimību. Turpmākā ārstēšana vienmēr ir atkarīga no precīzas simptomu nopietnības, un to veic speciālists. Tas var arī ierobežot pacienta dzīves ilgumu.

Ārstēšana un terapija

Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz vienu plaušu hipertensija vairumā gadījumu pamata slimības ārstēšanai. Turklāt, atkarībā no stadijas, slimība tiek ārstēta ar medikamentiem.

III pakāpes plaušu hipertensijas gadījumā ieteicams endotelīna receptoru antagonists bozentāns vai prostaciklīna analogs epoprostenols. Dažos gadījumos tiek izmantoti arī sildenafils (PDE-5 inhibitors), iloprosts (prostaciklīna analogs), kā arī treprostinils un beraprosts. Ja slimība jau ir IV stadija, galvenokārt lieto epoprostenolu, kam seko bosentāns, treprostinils, alpostadils un intravenozs iloprosts.

Ja vazoreaktivitātes tests ir pozitīvs (reakcija uz vazodilatējošo slāpekļa oksīdu), var izmantot kalcija kanālu blokatorus, piemēram, diltiazemu vai nifedipīnu. Ja nepieciešams, ja nav reakcijas uz konservatīviem pasākumiem, var norādīt atrioseptostomiju, kurā tiek izveidots mākslīgs savienojums starp diviem sirds priekškambariem. Ja plaušu hipertensija jau ir izteikta, ārstēšana parasti var būt tikai paliatīvā (simptomu mazināšana) vai kā daļa no transplantācijas (plaušu vai sirds-plaušu transplantācija).

Šī iemesla dēļ bērni ar iedzimtu sirds defektu tiek operēti pēc iespējas agrāk, lai novērstu plaušu hipertensijas attīstību. Lai izvairītos no intrakardiālas trombozes, ir indicēta papildu antikoagulācija (asins koagulācijas kavēšana). Dažos gadījumos simptomu mazināšanai tiek izmantota arī ilgstoša skābekļa terapija, bet labās sirds mazspējas ārstēšanai lieto diurētiskos līdzekļus un digitālus līdzekļus. Turklāt plaušu hipertensijas gadījumā ieteicams smēķēšanas atmešana un svara samazināšana liekā svara gadījumā.

novēršana

Vienu plaušu hipertensija ierobežotā mērā var novērst. Konsekventa pamata slimību terapija, kas var izraisīt plaušu hipertensiju, samazina izpausmes risku. Atturēšanās no nikotīna patēriņa var arī novērst hroniskas obstruktīvas plaušu slimības un attiecīgi plaušu hipertensiju.

Pēcaprūpe

Plaušu hipertensijas gadījumā tiek nodrošināta gan cēloņsakarība, gan simptomātiska sekojoša aprūpe. Cēloņsakarības uzraudzība ir svarīga, lai izvairītos no slimības hroniskas attīstības. Ja rodas hroniska plaušu hipertensija, ir iespējama tikai simptomātiska ārstēšana. Dažos gadījumos var būt nepieciešama plaušu vai sirds transplantācija.

Skābekļa terapija ir ieteicama augsta plaušu spiediena un skābekļa trūkuma dēļ. Tas palīdz mazināt simptomus un uzlabot skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Turklāt ar narkotiku palīdzību tiek pazemināta plaušu asinsvadu pretestība. Šajā nolūkā tiek izmantotas aktīvās vielas, kas paplašina asinsvadus, piemēram, fosfodiesterāzes inhibitori.

Tiek parakstītas arī zāles novājinātas sirds atbalstam. Šeit tiek izmantoti diurētiķi vai digitalis preparāti. Pēc slimības ir jāizvairās no enerģiskām fiziskām aktivitātēm, jo ​​tas ir riska faktors turpmākiem sirds vai plaušu bojājumiem. Turklāt ir svarīgi ievērot veselīgu uzturu kombinācijā ar vieglu apmācību profesionālajā vadībā.

Citās pieejās jāietver atteikšanās no nikotīna un alkohola un izvairīšanās no aptaukošanās. Būtiski ir regulāri veikt speciālista pārbaudes. Tie koncentrējas uz plaušu un sirds mazspējas pārbaudi un nepieciešamības gadījumā medikamentu pielāgošanu. Plaušu hipertensijas prognozei ir tendence būt negatīvai, taču tā ir atkarīga no dažādiem faktoriem, piemēram, izraisošā iemesla un sirds spējas pielāgoties paaugstinātajam spiedienam.

To var izdarīt pats

Pirmkārt, skartajiem pacientiem kopā ar ārstu ir jānoskaidro, kā radusies plaušu hipertensija vai plaušu hipertensija. Ja ir pamatslimības, kas izraisīja plaušu hipertensiju, tās jāārstē. Ja plaušu hipertensija tiek ārstēta, zāles jāmaina.

Jebkurā gadījumā ir svarīgi nopietni uztvert šo slimību un tās simptomus, pretējā gadījumā plaušu hipertensijai ir slikta prognoze. Jāuzņem ārsta izrakstītie medikamenti. Smēķēšana ir tabu pacientiem ar plaušu hipertensiju. Ja iespējams, viņiem jāpārceļas uz laukiem, kur ir mazāk daļiņu. Smalku putekļu filtru lietošana mājās var sniegt atvieglojumus arī skartajiem.

Tā kā pacientiem ar plaušu hipertensiju ir nosliece uz trombemboliju, viņiem jāparāda vēnu vingrinājumi, kas var novērst trombozi. Ieteicami pasākumi ir arī mainīgas dušas un ūdens slīdēšana. Turklāt pacientiem nevajadzētu stāvēt vai sēdēt pārāk ilgi, bet gan pēc iespējas vairāk pārvietoties savu iespēju robežās. Ieteicams pietiekams daudzums šķidrumu no diviem līdz trim litriem ūdens vai zāļu tējas dienā. Minerālūdenim vajadzētu būt maz nātrija.

Papildu palīdzību pašpalīdzībai sniedz arī pašpalīdzības grupas, kas ir uzskaitītas plaušu karstā spiediena informācijas centrā (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).