Pyloric stenoze (kuņģa durvju sašaurināšanās)

Kuņģa durvju sašaurināšanās vai. Pyloric stenoze ir sabiezējums caurlaidē no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnas. Tas neļauj ēdienam iziet cauri un noved pie smaganas vemšanas. Ir jāārstē pyloric stenoze, pretējā gadījumā tas var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli.

Kas ir pyloric stenoze?

Pieaugušie, kam ir sašaurināts vārtu guvējs, jūtas izslāpuši un cieš no pilnības sajūtas, viņiem ir jānobīstas skābes un, tāpat kā bērniem, vemšana notiek strauji.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

Kuņģa durvju sašaurināšanās (medicīniskais: Pyloric stenoze) ir sabiezējums kuņģa izejā. Kuņģa vārti (pylorus) ir muskuļi, kurus, pateicoties apļveida šķiedrām, var aizvērt un atvērt kā gredzenu, savelkot un atslābinot.

Pylorus atdala kuņģi no divpadsmitpirkstu zarnas. Ja kuņģa vārti ir sabiezēti, tos vairs nevar atvērt pietiekami tālu, lai chyme varētu nonākt zarnās. Tas noved pie tā, ka sagremota pārtika paliek kuņģī, tur sāk raudzēties un sākas pūšanas procesi.

Kuņģa durvju sašaurināšanās ir raksturīga zīdaiņiem no otrās līdz astotajai dzīves nedēļai, zēni tiek skarti biežāk nekā meitenes. Pieaugušie var ciest arī no iegurņa durvju sašaurināšanās, parasti to izraisa rētas pēc kuņģa vai zarnu čūlas sadzīšanas.

cēloņi

Precīzs iemesls Kuņģa durvju sašaurināšanās nav zināms. Tiek uzskatīts, ka zīdaiņiem slimība ir ģenētiska, jo tai ir ģimenes anamnēze.

Tas nozīmē, ka ģimenē, kurā vienam no vecākiem jau bija sašaurinātas vēdera durvis, bieži tiek ietekmēti arī pēcnācēji. Ja kuņģa vārtu sašaurināšanās notiek pieaugušajiem, iemesls bieži ir pylorus rētas. Tās dažreiz rodas pēc čūlas kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā.

Ja tie atrodas netālu no kuņģa nesēja, uz dziedzera var veidoties rētas, kamēr tas dziedē. Viņi sabiezē sfinktera muskuļus un rodas kuņģa vārtu sašaurināšanās. Vēl viens iespējamais kuņģa durvju sašaurināšanās iemesls ir audu attīstība tieši kuņģa izejā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Tipisks pyloric stenozes simptoms ir smaga vemšana īsi pēc ēšanas. Tas var izraisīt atkārtotu vemšanu, kas notiek ar nelielu laika intervālu. Parasti kuņģa satura smaka ir ļoti skāba. Ja kuņģis jau ir kairināts, vemšanā var būt atsevišķas asiņu pēdas.

Tā kā kuņģa stenoze bieži sabiezē pyloric stenozes gadījumā, to var skaidri sajust caur vēdera sieniņu. Reizēm var redzēt arī kuņģa muskuļu saraušanos, ko var novērot kā vilnim līdzīgu vēdera kustību. Tā kā papildus pārtikai vemšana izdalās, bērni ātri cieš no deficīta simptomiem.

Jūs zaudējat svaru un esat ļoti izslāpis, kas izpaužas tieši mantkārīgā dzeršanā. Tomēr, tā kā tie neuztur šķidrumu, laika gaitā parādās tipiskas dehidratācijas pazīmes, piemēram, tumši apļi, sausas gļotādas un tā saucamās stāvošās ādas krokas.

Pēdējās ir ādas krokas, kas novilktas ar pirkstiem, kas paliek, kad jūs atlaižat. Ir arī stipras sāpes vēdera augšdaļā. Dažreiz var parādīties arī dzelte, ko papildina ādas dzeltēšana un acu sākotnēji baltā derma. Visi simptomi laika gaitā noved pie pilnīgas izsīkuma un prasa steidzamu medicīnisku ārstēšanu.

Diagnostika un kurss

Infogram par kuņģa anatomiju un struktūru ar peptisku čūlu. Noklikšķiniet, lai palielinātu.

Raksturīgs simptoms Kuņģa durvju sašaurināšanās zīdaiņiem gush līdzīga vemšana notiek aptuveni 30 minūtes pēc ēšanas. Vemšanas smaka ir ļoti skāba, un dažreiz ir redzami plāni asiņu pavedieni.

Reizēm var novērot mērenās kuņģa kustības caur vēdera sienām, mēģinot iztukšot sevi, pateicoties muskuļu kontrakcijām. Bērni jūtas slikti un viņiem ir sāpes vēderā. Tā kā vemšana traucē barības un šķidruma uzņemšanu, bērns zaudē svaru un parādās dehidratācijas (desikozes) pazīmes, piemēram, sausas gļotādas, nogrimis fontanels (mīksts plankums galvas augšdaļā) un tumši apļi.

Pieaugušie, kam ir sašaurināts vārtu guvējs, jūtas izslāpuši un cieš no pilnības sajūtas, viņiem ir jānobīstas skābes un, tāpat kā bērniem, vemšana notiek strauji. Ārsts veic diagnozi, pamatojoties uz simptomiem un slimības vēsturi. Ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību viņš var noteikt, vai nav kuņģa durvju sašaurināšanās, jo sabiezētais sfinktera muskulis ir redzams uz ultraskaņas.

Asins analīze tiek izmantota, lai noskaidrotu, vai šķidruma trūkums jau ir izraisījis vitāli svarīgu elektrolītu un minerālvielu trūkumu.

Komplikācijas

Sliktākajā gadījumā pyloric stenoze var izraisīt nāvi. Tomēr parasti šis gadījums notiek tikai tad, ja ārstēšana netiek uzsākta. Sabiezējuma dēļ pacienti piedzīvo pastāvīgu vemšanu. Nav retums, ja rodas attiecīgās personas depresija vai aizkaitināmība.

Var rasties arī sāpes vēderā un epigastrālajā reģionā, un tas ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Vemšana notiek galvenokārt pēc ēdiena uzņemšanas. Pastāvīga vemšana neizbēgami izraisa smagu svara zudumu skartajiem. Mazi bērni sāpju dēļ bieži raud, tāpēc bērna vecāki un radinieki parasti ir arī stresa un aizkaitināti.

Pyloric stenoze var izraisīt arī slāpes un pilnības sajūtu. Svara zudums izraisa arī dažādus deficīta simptomus, kas ļoti negatīvi ietekmē pacienta veselību. Slimību parasti ārstē ar operāciju bez komplikācijām. Simptomi pilnībā izzūd un vairs neparādās. Arī pacienta dzīves ilgums nav ierobežots.

Ārstēšana un terapija

Kuņģa durvju sašaurināšanās parasti ārstē ķirurģiski. Konservatīvo terapiju, t.i., neoperatīvu ārstēšanu, var izmantot tikai ļoti nelielu sašaurinājumu gadījumā. Tas sastāv no pacienta barošanas tikai ļoti mazās porcijās un zāļu ievadīšanas, lai atslābinātu muskuļus.

Šī terapija ir ļoti nogurdinoša un parasti nedod vēlamos panākumus. Vairumā gadījumu tiek veikta operācija, taču tas ir iespējams tikai pēc pacienta stabilizācijas, ievadot elektrolītus un šķidru pārtiku. Ķirurģiskā procedūrā, ko sauc par pyloromyotomy (myo = muskulis, tomie = cut), kuņģa portera gredzenveida muskuļi tiek sadalīti un ar vienu griezumu atvērti.

Tas palielina ejas diametru. Operāciju var veikt ar griezumu vēderā (laparotomija) vai ar laparoskopiju (laparoskopija). Laparotomijas laikā tiek atvērta vēdera siena, lai nokļūtu kuņģa porterī. Laparoskopijas laikā vēderā tiek veikti tikai trīs mazi iegriezumi, caur kuriem kamera un ķirurģiskie instrumenti tiek ievadīti kuņģa porterī. Pēc operācijas, lai sašaurinātu kuņģa durvis, pēc dažām dienām jūs varat atkal sākt ēst cietu pārtiku.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Zāles pret vemšanu un nelabumu

novēršana

Vienu Kuņģa durvju sašaurināšanās nevar novērst, jo tas ir vai nu iedzimts, vai arī to izraisa rētas. Ja ir aizdomas par durvju sašaurināšanos, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo, ja to neārstē, slimība var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli.

Pēcaprūpe

Papildu procedūras un visi turpmākie izmeklējumi ir atkarīgi no izmantotās ārstēšanas metodes. Vairumā gadījumu tas ietekmē zīdaiņus, kurus ārstē ķirurģiski, piemēram, veicot laparoskopisku procedūru. Parasti zīdaiņi pēc procedūras atjaunojas ļoti ātri, tāpēc pēcoperācijas laikā var pakāpeniski palielināt uzturu.

Pirms operācijas novērotie simptomi ātri izzūd, un nav jābaidās no atkārtošanās, t.i., porioriskās stenozes atkārtošanās riska. Tāpēc nav sniegti izteikti turpmākie ieteikumi. Ja raksturīgie simptomi atkārtojas, tie jāizmanto kā iespēja detalizētākai izmeklēšanai. Mazāk smagos gadījumos, kad nav norādīta ķirurģiska ārstēšana, uzmanīgi jākontrolē simptomi, kas norāda uz pyloric stenozi.

Ļoti retos gadījumos, kad steidzami nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, bet citu slimību dēļ tas nav iespējams, vienīgā iespēja ir jejunālās barošanas caurule. Tas plūst tieši tievajā zarnā, apejot kuņģa vārtus (pylorus). Šajos gadījumos papildu aprūpe tiek paplašināta, iekļaujot nepārtrauktu aprūpi, kamēr turpinās tādas sekundārās slimības ārstēšana, kas novērš primāro ķirurģisko procedūru.