Rektosigmoidoskopija

Iekš Rektosigmoidoskopija vai tas ir a daļēja kolonoskopija. Mērķis ir identificēt slimības šajā jomā un, ja nepieciešams, noņemt polipus ar nelielu ķirurģisku procedūru. Retos gadījumos procedūra var ievainot zarnu apakšējo daļu.

Kas ir rektosigmoidoskopija?

Rektosigmoidoskopiju izmanto, lai pārbaudītu resnās zarnas, taisnās zarnas un tūpļa pirmo daļu. Tas ļauj identificēt slimības šajā jomā vai uzraudzīt tās gaitu. Tiek saukta arī par rektosigmoidoskopiju maza kolonoskopija izraudzīts. Pretstatā kolonoskopijai vai lielai kolonoskopijai, kurā atspoguļota visa resnā zarna, ar rektosigmoidoskopiju tiek pārbaudīta tikai resnās zarnas pēdējā daļa (aptuveni 30–60 cm), taisnās zarnas un tūpļa.

Gatavojoties pārbaudei, taisnās zarnas jāiztukšo caur diviem zarnām. Adekvāta resnās zarnas tīrīšana ir iespējama arī, lietojot caurejas līdzekļus. Pretstatā kolonoskopijai, zāles nav jāievada ar rektosigmoidoskopiju. Bet tos joprojām dažreiz izmanto. Pārbaudes laikā tiek izmantoti gan sigmoidoskopi, gan kolonoskopi.

Funkcija, efekts un mērķi

Nelielajā kolonoskopijā (sigmoidoscopy vai rectosigmoidoscopy) ir nepieciešams izmantot elastīgu endoskopu - sigmoidoskopu. Sigmoidoskops sastāv no apmēram 80 cm garas caurules ar gaismas avotu un nelielu kameru tās galā. Zarnu sieniņu var pārbaudīt ar kameras palīdzību. Polipus vai aizdomīgās gļotādas vietas var noņemt, izmantojot knaibles vai cilpu uz endoskopa.

No šīm audu daļām ņem paraugus un pārbauda laboratorijā. Alternatīvi mazo kolonoskopiju var iegūt ar kolonoskopu, kas ir garāks un parasti tiek izmantots kolonoskopijai. Gatavojoties rektosigmoidoskopijai, tiek piedzēries caurejas līdzeklis vai tiek veikta klizma. Kopumā mazais spoguļošana prasa tikai piecas minūtes, un nav nepieciešams lietot nekādus medikamentus. Parasti miega zāles ievada rokas vēnā, lai tās nomierinātu. Tad elastīgo endoskopu caur anālo atveri iespiež resnās zarnas apakšējā daļā.

Paraugus ņem, izmantojot īpašus piederumus. Lai arī nelielai kolonoskopijai medikamenti nav nepieciešami, dažreiz injicē miegazāles, lai novērstu sāpīgu paraugu ņemšanu. Nelielas kolonoskopijas trūkums bieži ir pārbaudes sāpīgums, ja netiek ievadīti nekādi medikamenti. Apmēram divas trešdaļas potenciālo resnās zarnas vēža aug vietā, kur tiek veikta mazā kolonoskopija. Parasti vispirms šo zonu ietekmē arī polipi. Ja tur tiek atrasti polipi, parasti ieteicams veikt lielu kolonoskopiju. Tomēr kolonoskopija ir dārgāka un riskantāka. Pētījumiem par to, vai ar kolonoskopijas palīdzību tiek sasniegti labāki skrīninga rezultāti nekā ar rektosigmoidoskopiju, vēl nav parādīti padziļinātu pētījumu rezultāti.

Līdz šim ir pierādīts, ka pat tievās zarnas pārbaude krasi samazina resnās zarnas vēža risku, noņemot polipus. Saskaņā ar pieejamajiem pētījumiem, kas tika veikti vienpadsmit gadu laikā, 5 no 1000 cilvēkiem nomira no resnās zarnas vēža bez nelielas kolonoskopijas (rektosigmoidoskopija). Ar rektosigmoidoskopiju tajā pašā laika posmā no resnās zarnas vēža nomira tikai 3 līdz 4 no 1000 cilvēkiem. Lielo kolonoskopiju veic ar kolonoskopu, kas darbojas kā sigmoidoskops.

Tomēr tas ir 150 cm garš un var apskatīt visu resno zarnu. Pārbaudei tas tiek nodots virs tūpļa, taisnās zarnas un visas resnās zarnas, līdz tas sasniedz robežu ar tievo zarnu. Gatavojoties pārbaudei, nekas netiek ēst 24 stundas iepriekš. Pēc tam caurejas līdzeklis ar lielu daudzumu šķidruma zarnu pilnīgi iztukšo. Līdzīgi kā daļēja kolonoskopija, tiek ņemti paraugi un noņemti visi polipi. Lai paplašinātu zarnu, zarnā ievada oglekļa dioksīdu, lai labāk sasniegtu visas zarnu sekcijas.

Riski, blakusparādības un briesmas

Diemžēl rektosigmoidoskopija var izraisīt arī blakusparādības, un dažos gadījumos tā ir saistīta arī ar risku. Bez pretsāpju vai miega zāļu ievadīšanas izmeklēšanas laikā bieži rodas vidējas vai stipras sāpes. Biežāk sastopamas blakusparādības ir īslaicīga vēdera uzpūšanās, ko izraisa zarnu paplašināšanās ar oglekļa dioksīdu. Turklāt caurejas līdzekļi, kas bija jālieto pirms izmeklēšanas, var izraisīt caureju dienu laikā pēc rektosigmoidoskopijas.

Retos gadījumos komplikācijas var rasties ar mazām kolonoskopijām. Smaga asiņošana un zarnu perforācija var rasties 4 no 10 000 gadījumiem. Komplikāciju risks ar lielām kolonoskopijām ir daudz lielāks. Aptuveni 26 līdz 35 no 10 000 cilvēkiem kolonoskopijas laikā rodas nopietnas komplikācijas. Lielākā daļa no šīm komplikācijām ir asiņošana no polipa noņemšanas. Ļoti retos gadījumos var rasties zarnu plīsumi. Vēl viens komplikācijas faktors ir ievadītās zāles. Tas var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Iespējami arī sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Pēc izmeklēšanas vienmēr ir vēdera uzpūšanās, ko izraisa zarnās ievadītā oglekļa dioksīda gāze. Medikamentiem ir nomierinoša iedarbība, tāpēc pacientam nav iespējams vadīt transportlīdzekli pēc rektosigmoidoskopijas vai kolonoskopijas, un viņam ir nepieciešams kāds, kurš viņus pavada mājās. Jebkurā gadījumā rektosigmoidoskopijas vai kolonoskopijas riski ir daudz zemāki nekā neatklāta resnās zarnas vēža gadījumā.