Tīklenes implants

Tīklenes implanti zināmā mērā var pārņemt fotoreceptoru funkcijas, kas iznīcināti ar tīklenes deģenerāciju smagi vājredzīgiem vai neredzīgiem cilvēkiem, ja smadzeņu redzes nervi un redzes ceļi ir funkcionāli. Atkarībā no tīklenes iznīcināšanas pakāpes tiek izmantotas dažādas tehnikas, no kurām dažas darbojas ar savu kameru.

Kas ir tīklenes implants?

Tīklenes implanti vienmēr ir noderīgi, ja gangliju, bipolāru šūnu un nervu ceļi uz smadzenēm un redzes ceļi smadzenēs, kas atrodas lejup pa fotoreceptoriem, ir neskarti un spēj uztvert to funkcijas.

Pieejamie tīklenes implanti, kas pazīstami arī kā vizuālās protēzes, izmanto dažādas metodes, taču to mērķis vienmēr ir centrālā redzes lauka attēlus pārveidot elektriskos impulsos tādā veidā, ka tos pārvada ganglijas, bipolārās šūnas un nervi, kas atrodas tīklenes lejpus, nevis signālus no Fotoreceptorus var tālāk apstrādāt un nosūtīt uz smadzeņu redzes centriem.

Redzes centri galu galā rada virtuālo tēlu, kuru mēs saprotam, “redzot”. Ciktāl iespējams, tīklenes implanti pārņem fotoreceptoru funkcijas. Neatkarīgi no izmantotās tehnoloģijas tīklenes implanti vienmēr ir noderīgi, ja gangliju, bipolāru šūnu un nervu ceļi uz smadzenēm un redzes ceļi smadzenēs, kas atrodas lejup pa fotoreceptoriem, ir neskarti un spēj uztvert to funkcijas. Pamatā tiek nošķirti subretinālie un epiretinālie implanti.

Implantus, piemēram, optiskos implantus un citus, atkarībā no darbības principa galu galā var klasificēt epiretinālā vai subretinālā kategorijā. Subretinālie implanti izmanto dabisko aci, lai “iegūtu attēlus”, lai varētu iztikt bez atsevišķas kameras. Epiretinālie implanti balstās uz ārēju kameru, kuru var uzstādīt uz brillēm.

Funkcija, efekts un mērķi

Visizplatītākā tīklenes implantu piemērošanas joma ir pacientiem, kuri cieš no pigmentācijas retinopathia (RP) vai pigmentācijas retinīta. Tā ir iedzimta slimība, ko izraisa ģenētiski defekti un noved pie tīklenes deģenerācijas ar fotoreceptoru sadalīšanos. Gandrīz identiskus simptomus var izraisīt arī toksiskas vielas vai tādu zāļu kā tioridazīns vai hlorokīns (pseudoretinopathia pigmentosa) nevēlamas blakusparādības.

RP slimības gadījumā tiek nodrošināts, ka neietekmē pakārtotās ganglijas, bipolārās šūnas un aksonus, kā arī visu redzes ceļu, bet gan saglabā to funkcionalitāti. Tas ir tīklenes implanta ilgtspējīgas funkcionalitātes priekšnoteikums. Eksperti apspriež arī tīklenes implantu izmantošanu ar vecumu saistītā makulas deģenerācijā (AMD). Lēmums par subretināla vai epiretināla implanta izmantošanu ir sīki jāapspriež ar pacientu, ņemot vērā visus plusus un mīnusus. Vissvarīgākā atšķirība starp subretinālo un epiretinālo implantu ir tā, ka subretinālais implants darbojas bez atsevišķas kameras.

Pati acs tiek izmantota, lai ģenerētu elektriskos impulsus implanta apgabalā, kas tieši piestiprināts starp tīkleni un garoīdu, ar pēc iespējas lielāku fotoelementu skaitu atkarībā no gaismas biežuma. Attēla izšķirtspēja, ko var sasniegt, ir atkarīga no tā, cik cieši fotoelementi (diodes) ir iesaiņoti uz implanta. Saskaņā ar jaunākajiem sasniegumiem uz 3 mm x 3 mm implanta var izvietot apmēram 1500 diodes. Tas var aptvert redzeslauku no aptuveni 10 līdz 12 grādiem. Elektriskie signāli, kas rodas diodēs, pēc pastiprināšanas ar mikroshēmu stimulē atbildīgās bipolārās šūnas, izmantojot stimulācijas elektrodus.

Epiretinālais implants nevar izmantot aci kā attēla avotu, bet paļaujas uz atsevišķu kameru, kuru var piestiprināt pie brilles rāmja. Faktiskais implants ir aprīkots ar pēc iespējas lielāku stimulācijas elektrodu skaitu un ir piestiprināts tieši pie tīklenes. Atšķirībā no subretinālā implanta, epiretinālais implants nesaņem nekādus gaismas impulsus, bet drīzāk attēla punktus, kurus kamera jau ir pārveidojusi par elektriskiem impulsiem. Katru pikseļu jau pastiprina un izvieto mikroshēma tā, lai implantētie stimulācijas elektrodi saņemtu individuālus elektriskos impulsus, kurus tie tieši nodod “jūsu” ganglijam un “jūsu” bipolārajai šūnai.

Elektrisko nervu impulsu pārraide un tālāka apstrāde uz virtuālo attēlu, kuru smadzenēs ģenerē atbildīgie vizuālie centri, ir analoga veseliem cilvēkiem. Implantu mērķis ir sniegt pēc iespējas labāku redzi cilvēkiem, kuri ir kļuvuši akli, jo cieš no tīklenes deģenerācijas, bet viņiem ir neskarta nervu sistēma un redzes centrs. Izmantotos tīklenes implantus pastāvīgi tehniski pilnveido, lai tuvotos mērķim - augstākai attēla izšķirtspējai.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles acu infekcijām

Riski, blakusparādības un briesmas

Lietojot tīklenes implantu, vispārējie riski, piemēram, infekcijas un nepieciešamās anestēzijas riski, ir salīdzināmi ar citu acu operāciju risku. Tā kā tehnoloģija ir salīdzinoši jauna attīstība, joprojām nav informācijas par to, vai īpašas komplikācijas, piemēram, B. Materiālu var noraidīt imūnsistēma. Līdz šim veiktajās operācijās šādas komplikācijas nav radušās.

Neliela sāpju sajūta dienā pēc operācijas atbilst citu iejaukšanās procesu tīklenē. Īpaša iezīme un tehnisks izaicinājums subretinālajiem implantiem ir barošanas avots. Strāvas padeves kabelis tiek izvadīts no acs ābola malas un virzās tālāk atpakaļ tempļa rajonā, kur sekundārā spole ir piestiprināta pie galvaskausa kaula. Sekundārā spole indukcijas ceļā saņem nepieciešamo strāvu no ārēji piestiprinātās primārā spoles, tāpēc nav nepieciešams mehānisks kabeļa savienojums starp primāro un sekundāro spoli.

Subretinālie implanti piedāvā priekšrocību, ka tie izmanto arī dabiskās acu kustības, kas nevar būt gadījumā, ja epiretinal implanti ir ar atsevišķu kameru. Abām implantācijas metodēm ir specifiskas problēmas, pie kurām tiek strādāts.