Kortikālā aklums

Kortikālā aklums ir vecāks termins no neiroloģijas, kas apraksta iegūto aklumu, kas rodas nevis slimās acs dēļ, bet gan smadzeņu primārā redzes garozas bojājuma dēļ. Bieži lietoti sinonīmi ir akla redze un Aklā puse. Amerikāņu medicīnas speciālisti izgudroja pēdējo terminu.

Kas ir garozas aklums?

Kortikālā aklumā redzes garozas funkcionalitāte pilnībā neizdodas. Juridiskā nozīmē cilvēku ar šo slimību uzskata par aklu, pat ja acis nav bojātas.
© mrhighsky - stock.adobe.com

Cilvēkiem ar garozas aklumu ir pilnībā funkcionējošas acis. Bojāts ir tikai primārais redzes garozs smadzeņu garozā. Visbiežākais šo bojājumu iemesls ir insults. Tomēr šīs slimības apraksts, izmantojot terminus "aklā redze", nav pilnīgi pareizs. Kortikālā aklums neļauj vizuālajiem iespaidiem sasniegt primāro redzes garozu smadzenēs, kas ļauj apzināti uztvert apkārtējo vidi.

Termins “aklā redze” ir populāra pārfrāze cilvēkiem, kuri ir neredzīgi, bet uzvedas tā, it kā varētu redzēt. Kortikālā aklumā dažādi nervu trakti virs acs paliek neskarti. Viņi ir atbildīgi par ienākošo optisko stimulu pārsūtīšanu smadzenēm. Ja primārais redzes garozs ir bojāts, šie optiskie stimuli netiek pārraidīti, un cilvēki nespēj apzināti uztvert savu vidi. Medicīnas specialitātes ir neiroloģija un oftalmoloģija.

cēloņi

Tā ir garozas amauroze, kas ir saistīta ar optiskās uztveres zudumu ar vienlaikus plašiem procesiem redzes garozā. Tomēr skolēnu atbildes nemainās. Pastāv divpusējs primārā redzes garozas funkcijas zaudējums aizmugurējā atlokā. Citi cēloņi ir audzēji, išēmisks smadzeņu infarkts arteriae cerebri posteriores (nepietiekama asiņu piegāde smadzeņu artērijai) un visa veida smagi galvas ievainojumi, piemēram, galvaskausa pamatnes lūzums pēc negadījuma.

Šie pacienti vairs neredz savu vidi apzināti, bet izrāda redzes refleksus. Galvas aizmugurē ir redzes garozs, primārais redzes garozs, kas ir atbildīgs par ienākošo optisko signālu apvienošanu apzināti uztvertā attēlā. Šis vizuālais garozs, tā sakot, ir cilvēka redzes sajūtas datu centrs. Pacienti ar garozas aklumu patiesībā kaut ko redz, viņi vienkārši to nezina, jo vizuāli uztvertie stimuli netiek pārsūtīti caur primāro redzes garozu apziņā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Kortikālā un cieši saistītā dvēseles aklums pieder agnosijas medicīnas jomai. Šis termins nāk no grieķu valodas un nozīmē "nezināt". Dvēseles aklums atšķiras no garozas akluma ar to, ka tiek uztverti objekti, bet tos vairs nevar piešķirt.

Zigmunds Freids abus redzes traucējumus attiecināja uz agnosiju. Ar garozas aklumu nav nekādu uzmanības traucējumu, maņu defektu vai izziņas traucējumu. Vizuālais aparāts sastāv no acs, redzes centra un smadzeņu garozas redzes nerviem. Kortikālā aklumā redzes garozas funkcionalitāte pilnībā neizdodas. Juridiskā nozīmē cilvēku ar šo slimību uzskata par aklu, pat ja acis nav bojātas.

Diagnoze un slimības gaita

Galvenie simptomi ir redzes lauka defekti tempļa rajonā (temporāli) vai deguna rajonā un tam sekojošais optiskās uztveres zudums. Šim slimības veidam raksturīga šķērsota vienādmalu (homonīma) hemianopija. Ja ir redzes garozas kreisās puses bojājums, sejas labās puses izkrīt un otrādi. Ja tiek ietekmēti trakta gals vai corpus geniculatum (mediālais ceļgala gabals diencephalon lielākajā daļā), daudzos gadījumos hemianopija ir pilnīga, pretējā gadījumā nepilnīga un nepilnīga.

Atbilstošās nervu šķiedras vēl nav pilnībā saliktas. Dažiem pacientiem ir vairāk vai mazāk divpusēja redzes atrofija (redzes nerva deģeneratīva slimība). Diagnoze galvenokārt tiek veikta eksperimentos ar gaismas zibspuldzēm, kuras kortikālie neredzīgie cilvēki nezina, bet var intuitīvi noteikt, no kura virziena viņi nāk. Tomēr jūs nevarat pateikt, kāpēc tas tā ir.

Neirologiem ir aizdomas, ka skartie cilvēki zemapziņā uztver gaismas zibšņus. Tā kā medicīna vēl nav spējusi pārliecinoši noteikt, kā šis process patiesībā darbojas, zinātnieki ir veikuši eksperimentus arī ar veseliem cilvēkiem. Šajās testa sērijās testa subjekta redzes centrs tika bloķēts, izmantojot transkraniālo magnētisko stimulāciju (TMS). Šie pārbaudītie cilvēki arī nezināja par gaismas uzliesmojumiem, bet arī varēja nosaukt virzienu.

Viņi varēja intuitīvi nosaukt krāsas, kuras viņiem tika uzrādītas pareizi. Pārbaudes parādīja, ka viņi apzināti nezina zibens skrūves un krāsas, jo viņi noliedz, ka būtu kaut ko redzējuši. Tādas pašas smadzeņu traumas vai slimības var atrast visiem cilvēkiem ar garozas aklumu. Turpmākie atklājumi tiek izdarīti, pamatojoties uz neiroloģisko un oftalmoloģisko ainu, kā arī uz magnētiskās rezonanses tomogrāfijas vai datortomogrāfijas novērtējumu.

Komplikācijas

Kortikālā aklums var attīstīties kā komplikācija pēc insulta, pēc asiņošanas redzes garozā, pēc smadzeņu audzējiem vai traumatiska smadzeņu traumas. Kā daļa no šīm slimībām redzes garozs dažreiz tiek iznīcināts, kas var izraisīt aklumu.

Attēlus uzņem normāli funkcionējošas acis. Tomēr mizas bojājumu dēļ tos vairs nevar apstrādāt un padarīt tos apzinātus. Smagas komplikācijas, kas izraisa dzīvībai bīstamus kursus, neizraisa garozas aklumu. Tad tās ir pamata slimības komplikācijas.

Tā kā bojāto garozu nevar reģenerēt, ārstēt garozas aklumu nav iespējams. Kā tiešas kortikālā akluma sekas var palielināties nelaimes gadījuma risks. Šīs briesmas ir īpaši izteiktas ar īpašu garozas akluma formu, kurā pacientam nav ieskatu par šo slimību. Šis ir ļoti retais antonīmu sindroms.

Pacienti ar antonīmu sindromu nevar pateikt, ka neko nevar redzēt. Pirmais izaicinājums ārstējošajam ārstam ir pārliecināt cietušos, ka viņi ir neredzīgi, lai izvairītos no pakļaušanas nelaimes gadījuma riskam. Pārliecināt bieži ir ļoti grūti, un to var panākt tikai ar fizioterapijas, psihoterapijas un ergoterapijas kombināciju.

Kad jāiet pie ārsta?

Smadzeņu garozas aklums ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja redze ir traucēta pēc insulta vai citas medicīniskas ārkārtas situācijas, par to jāinformē ārsts. Ja redze pasliktinās, pat ja ārstēšanas pasākumi jau ir veikti, tiek norādītas papildu vizītes pie ārsta. Tad var būt arī citi traucējumi, kurus vislabāk noskaidrot nekavējoties. Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, atveseļošanās iespējas ir salīdzinoši labas. Ja ārstēšana netiek veikta, redzes traucējumi var pasliktināties. Sliktākajā gadījumā pilnīga aklums notiek vienā vai abās acīs. Tāpēc jebkurā gadījumā svarīga ir agrīna diagnoze.

Smadzeņu garozas aklumu ārstē neirologs vai oftalmologs. Faktiskā terapija notiek redzes traucējumu speciālistu centrā, kurā tiek piedāvātas NEC, VRT un citas redzes terapijas. Ārstēšanas laikā nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība. Ārsts jāinformē par visiem neparastajiem simptomiem un visām ārstēšanas blakusparādībām, lai attiecīgi varētu pielāgot terapiju.

Terapija un ārstēšana

Pētījumu rezultāti rāda, ka izpratne tiek radīta redzes garozā un informācijas apstrāde notiek pat bez apzinātas uztveres. Šī iemesla dēļ izmeklētie pacienti spēj intuitīvi pateikt, no kura virziena nāk gaismas zibspuldzes, vai pareizi nosaukt parādītās krāsas. Turpmākie pētījumi liecina, ka cilvēki ar redzes garozas bojājumu, kas novedis pie hemianopozijas (vienpusēji ierobežota redzes lauka zuduma), uztver emocionālu saturu sejās.

Tie tiek parādīti redzes laukā, kas vairs netiek apzināti uztverts. Šis process notiek, aktivizējot redzes centrus augstākajā kolikā (vidējā smadzeņu četrkalnu plāksne). Bezsamaņā uztvere tiek projicēta uz limbisko sistēmu, īpaši uz amigdalu (pāra smadzeņu smadzeņu apgabals smadzenēs, kas atrodas attiecīgās temporālās daivas mediālajā daļā), kas ir svarīgi emociju uztveršanai un apstrādei.

Tā kā parasti tiek prognozēts, ka redzes lauka defekti ne regresē, terapija ir cēloņsakarības orientēta. Insulta pacienti saņem plašu fizioterapiju un runas terapiju, savukārt audzēju pacienti galvenokārt saņem staru terapiju. Galvaskausa un smadzeņu traumu gadījumā papildus ķirurģiskai iejaukšanās tiek veikti dažādi rehabilitācijas pasākumi.

Pēcaprūpe

Kortikālā aklums neatbilst parastajiem kritērijiem būt akliem. Tas nav iedzimts, bet to izraisa bojājumi atbildīgajā smadzeņu zonā. Acis pašas paliek funkcionējošas. Turklāt tie, kurus ietekmē garozas aklums, nav (vienmēr) pilnībā vājredzīgi, viņi var redzēt tikai kontūras vai ēnas.

Aklums ir saistīts ar noteiktiem maņu iespaidiem, kurus smadzenes nepareizi apstrādā. Šī jaunā situācija pacientiem ir nepazīstama un satraucoša. Nepieciešama papildu aprūpe, lai iemācītos pareizi rīkoties ar garozas aklumu. Pēcpārbaude notiek gan neiroloģiskā, gan oftalmoloģiskā vidē.Tas, cik lielā mērā var ārstēt garozas aklumu, ir atkarīgs no pamata slimības.

Dažiem pacientiem redzes spēja ir pilnībā atjaunota pēc ārstēšanas pabeigšanas, citos gadījumos redzes pasliktināšanās saglabājas. Pēcaprūpe ietver vingrinājumus acīm un maņu apstrādei. Tajā pašā laikā attiecīgā persona iemācās tikt galā ar garozas aklumu ikdienas dzīvē.

Atkarībā no akluma pakāpes ir noderīgi palīglīdzekļi, piemēram, balti spieķi. Ja slimība rada papildu emocionālu stresu, jāapsver psihoterapija. Pašpalīdzības grupu apmeklēšana atbalsta saņemšanai var arī pozitīvi ietekmēt attiecīgās personas dzīves kvalitāti.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret atmiņas traucējumiem un aizmāršību

To var izdarīt pats

Kortikālā aklums jāārstē atkarībā no cēloņa. Iedzimta slimība ievērojami ierobežo skartos bērnus, kuriem pirmajos dzīves gados ir nepieciešams pastāvīgs atbalsts. Likumīgajiem aizbildņiem agrīnā posmā jāmeklē ievietošana speciālā bērnudārzā un vēlāk speciālajā skolā.

Atkarībā no garozas akluma smaguma, redzes trūkumu var kompensēt ar brillēm vai citiem redzes līdzekļiem. Atkarībā no ciešanu smaguma ārsts izlemj, kuri pasākumi ir saprātīgi. Iegūtai garozas aklumam, piemēram, pēc insulta, regulāri jātrenējas. Fizioterapija un logopēdija ir svarīgas terapijas sastāvdaļas. Pacientiem ar vēzi, kuriem ir izveidojies garozas aklums, sākotnēji tas jālieto viegli. Simptomi lielākoties izzūd, izmantojot staru terapiju. Ja tas tā nav, jāvalkā vizuālais līdzeklis. Atsevišķos gadījumos ir iespējama acu operācija.

Ja garozas aklums rodas galvaskausa vai smadzeņu ievainojuma dēļ, ir norādīti fizioterapijas pasākumi. Pacientam jāsazinās ar speciālistu un turklāt patstāvīgi jāveic vingrinājumi, lai atjaunotu neiroloģiskās spējas.