Termiņš Hipovolēmija attiecas uz apjoma trūkumu asinsrites sistēmā. Tas nozīmē, ka samazinās cirkulējošo asiņu daudzums. Hipovolēmija var izraisīt dzīvībai bīstamu hipovolēmisku šoku.
Kas ir hipovolemija?
Pie a Hipovolēmija asinīs samazinās asins daudzums. Hipovolēmija ir pretēja hipervolēmijai. Asins daudzums cilvēka ķermenī parasti atbilst septiņiem līdz astoņiem procentiem no ķermeņa svara. Tāpēc cilvēkam, kas sver 70 kilogramus, ir apmēram pieci litri asiņu. Aptuveni 750 mililitru asiņu zudums nav kritiskajā diapazonā. Pirmie simptomi parādās zaudējot 1,5 litrus. Vairāk nekā divu litru asiņu zaudēšana var būt bīstama dzīvībai.
cēloņi
Visbiežākais hipovolēmijas cēlonis ir asiņošana. Var atšķirt iekšēju un ārēju asiņošanu. Ārēja asiņošana iznāk no ķermeņa, iekšēja asiņošana organismā asiņo. Krasa asinsvadi var izraisīt krauju asiņošanu. Piemēram, lielu artēriju griezumi vai aortas aneirismas plīsums ļoti īsā laikā var izraisīt hipovolēmiju.
Asiņošana kuņģa-zarnu traktā, piemēram, no plīsušām čūlām vai audzējiem, var būt tik masīva, ka noved pie hipovolēmijas. Labi perforētu kaulu lūzumi arī izraisa smagu asins zudumu. Plazmas vai šķidruma zudums samazina arī cirkulējošo asiņu daudzumu. Šķidruma zudums rodas ar smagu un pastāvīgu caureju vai ar bagātīgu svīšanu. Plazmas zudumi, no otras puses, tiek konstatēti smagos iekaisumos vai plašos apdegumos.
Simptomi, kaites un pazīmes
© Sagittaria - stock.adobe.com
Tā kā asinsvados cirkulē mazāk asiņu, asinsspiediens pazeminās. Asinsspiediena amplitūda ir maza. Asinsspiediena amplitūda ir atšķirība starp sistolisko un diastolisko asinsspiediena vērtībām. Parastā asinsspiediena amplitūda ir aptuveni 40 mmHg. Lai kompensētu zemu asinsspiedienu, ķermenis palielina pulsu. Neskatoties uz to, parasti perifērijā nav pietiekamas asins plūsmas. Centrālais venozais spiediens ir samazināts, urīna izdalījumi samazinās.
Ja netiek aizstāts šķidrums vai asinis, agrāk vai vēlāk notiks hipovolēmisks šoks. Hipovolemiju un apjoma samazināšanās šoku var aptuveni sadalīt trīs posmos. Sākuma stadijā asinsspiediens ir normāls. Āda izskatās bāla, tā ir vēsa un mitra. Citas dekompensācijas pazīmes vēl nav saskatāmas. Otrajā posmā rodas tahikardija. Tas nozīmē, ka tiek paātrināts pulsa ātrums. Pulss ir vājš, tāpēc to ir grūti sajust.
Sistoliskais asinsspiediens pazeminās līdz vērtībām zem 100 mmHg. Urīna izdalīšanās samazinās, un pacienti sūdzas par stiprām slāpēm. Kakla vēnas vairs nevar redzēt, jo tās ir sabrukušas šķidruma trūkuma dēļ. Trešajā posmā ir masīvas dekompensācijas pazīmes. Sistoliskais asinsspiediens ir zem 60 mmHG, pulss vairs nav jūtams. Elpošana izlīdzinās un kļūst ātrāka. Nieru funkcijas traucējumi ar anuriju un apziņas traucējumi.
Diagnoze un slimības gaita
Cēloņa simptomi sniedz pirmās hipovolemijas pazīmes. Var būt redzamas atvērtas brūces, pacienti ziņo par caureju, ir redzami apdegumi vai sāpes norāda uz iekšēju asiņošanu. Tāpēc rūpīga anamnēze ir obligāta. Simptomi, piemēram, auksta svīšana, nogrimušas vēnas vai tik tikko taustāms pulss, norāda arī uz hipovolemiju.
Tā sauktais šoka indekss ir piemērots, lai novērtētu hipovolēmijas apmēru. Pulsa ātrumu dala ar sistoliskā asinsspiediena vērtības līmeni. Vērtības, kas mazākas par vienu, ir fizioloģiskas. Ap vienu vērtību draud šoks. Visas vērtības, kas ir lielākas par vienu, var interpretēt kā acīmredzamas šoka pazīmes.
Komplikācijas
Sliktākajā gadījumā hipovolemija var izraisīt nāvi. Slimība ievērojami ierobežo pacienta izturību, un tā ir ievērojami samazinājusies dzīves kvalitāte un ierobežojumi ikdienas dzīvē. Zems asinsspiediens var izraisīt arī samaņas zudumu, kurā pacients var tikt ievainots kritiena vai negadījuma rezultātā.
Pacientam tiek samazināta arī urīna izdalīšanās. Attiecīgā persona bieži izskatās bāla un izsmelta, kā arī cieš no vispārējas slimības sajūtas. Turklāt pastāv cieņas slāpes. Bez ārstēšanas nieres var tikt bojātas, izraisot nieru mazspēju. Skartā persona ir atkarīga no dialīzes vai donora orgāna. Rodas arī apziņas traucējumi un koordinācijas traucējumi.
Ārstēšanu veic ar uzlējumu palīdzību. Turklāt pacienta tilpums atkal tiek palielināts, lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem. Ar agrīnu ārstēšanu nav komplikāciju. Tomēr tie var rasties, ja hipovolemiju neārstē pietiekami ātri. Orgāni tiek neatgriezeniski bojāti, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt pacienta nāvi.
Kad jāiet pie ārsta?
Simptomi, piemēram, nogurums, nogurums un pazemināts asinsspiediens, var norādīt uz hipovolemiju. Ja šie simptomi saglabājas ilgāk nekā divas līdz trīs dienas un slimības progresēšanas laikā pastiprinās, nepieciešama ārsta konsultācija. Ja esat ļoti izslāpis un ir apziņas traucējumi, kurus nevar izsekot citam cēlonim, tas jānoskaidro arī ārstam. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad simptomi rodas saistībā ar traumu, kurā attiecīgā persona ir zaudējusi daudz asiņu.
Ja asinsspiediens pazeminās vienlaikus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pretējā gadījumā tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pie pirmajām hipovolēmiskā šoka pazīmēm jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Jebkurā gadījumā skartā persona jāpārbauda un jāārstē slimnīcā, un hipovolemiju parasti var labi ārstēt. Priekšnoteikums tam ir tas, ka asins trūkums organismā tiek atzīts un noskaidrots jau agrīnā stadijā.Papildus ģimenes ārstam var konsultēties arī ar internās medicīnas speciālistu.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Terapija un ārstēšana
Hipovolēmijas ārstēšanas mērķis ir normalizēt cirkulējošā asins daudzumu. Parasti to panāk, dodot izotoniskus kristāliskus vai koloidālus infūzijas šķīdumus. Īpaši ātrai tilpuma nomaiņai ir pieejami arī hiperosmolāri infūzijas šķīdumi.
Protams, jāārstē ne tikai pati hipovolemija, bet arī apjoma deficīta cēlonis. Ja asinis tiek zaudētas, asiņošana ir jāpārtrauc, cik drīz vien iespējams. Ja iespējams, asiņojošas brūces jāpārklāj ar spilventiņu. Ja asiņošana ir smaga, parasti vispirms uzliek spiediena pārsēju. Ja tas neaptur asiņošanu, var būt nepieciešams piesaistīt asinsvadus. Pēc šīs pirmās palīdzības sniegšanas smagu asiņošanu parasti ārstē ķirurģiski. Papildus šīm terapijām tiek izmantoti bikarbonātu buferšķīdumi, lai novērstu ķermeņa paskābināšanos.
Samazinātas asins plūsmas rezultātā nierēs un plaušās hipovolemija var izraisīt šoku nierēs vai šoka plaušas. Šoku niere attiecas uz nieru mazspēju kā daļu no šoka procesa. Jebkurā urīna daudzuma samazināšanās šoka laikā jāietver šoka niere.
Šoku plaušas sauc arī par akūtu plaušu traumu sindromu. Dažas dienas pēc faktiskā šoka rodas plaušu tūska ar elpas trūkumu. Āda var arī kļūt zila, nemierīga un apjukuša.
novēršana
Lai novērstu hipovolēmisko šoku, jums vienmēr jānodrošina līdzsvarots šķidruma līdzsvars. Smagas caurejas vai ilgstošas vemšanas gadījumā vienmēr jāaizstāj pietiekams daudzums šķidruma. Tam īpaši piemēroti ir aptiekas elektrolītu šķīdumi. Turklāt, ja caureja nepāriet, un it īpaši, ja bērniem ir caureja, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Tas pats attiecas uz tādiem simptomiem kā stipras sāpes kuņģī vai zarnās. Šīs sāpes var slēpt čūlu. Ja tas plīst, tas var izraisīt smagu iekšēju asiņošanu. To var novērst, izmantojot agrīnu diagnostiku un atbilstošu terapiju.
Pēcaprūpe
Ar mazuļu makulas distrofijas hipotrichozi nevar izārstēt cēloņus, bet ar papildu aprūpi skartie var padarīt viņu dzīvi ērtāku. Ir svarīgi novērst fizisku kaitējumu. Slimiem bērniem bieži tiek traucēta redze. Ar agrīnu terapeitisko pieeju saasinājumu vai aklumu var palēnināt un, iespējams, pat no tā izvairīties.
Ārstējošais ārsts bieži iesaista pacientu aktīvajā terapijā un pēcaprūpē. Ārstu ieteikumi liek bērniem justies motivētiem konsekventi ievērot ārstēšanās tikšanās. Lai pieņemtu ierobežojumus ikdienas dzīvē, ieteicams psihoterapeitisks atbalsts.
Šis pēcaprūpes veids ir īpaši nozīmīgs pacientiem ar kroplām ekstremitātēm. Ilglaicīgs psihologu aprūpētāju atbalsts ir tikpat noderīgs kā mērķtiecīga fizioterapija. Pacienta mobilitāte tiek uzturēta, izmantojot fizioterapijas vingrinājumus.
Visaptveroši pasākumi, kas saistīti ar pēcaprūpi, arī palīdz piedalīties sociālajā dzīvē. Tas ir svarīgs punkts ietekmētajiem bērniem un visai ģimenei. Pašpalīdzības grupas un īpašas aprūpes iestādes sniedz nepieciešamo atbalstu un sniedz pacientiem labas iespējas dzīvot relatīvi patstāvīgu dzīvi.
To var izdarīt pats
Hipovolēmijas gadījumā vispirms jāārstē apjoma deficīta cēlonis. Ja asinis tiek zaudētas, asiņošana nekavējoties jāpārtrauc un, ja iespējams, brūce jāpārklāj ar spilventiņu. Smaga asiņošana jāpārtrauc ar spiediena pārsēja palīdzību. Smagos gadījumos ir nepieciešams piesaistīt asinsvadus.
Ja hipovolēmiskais šoks jau ir noticis, ievainotā persona jānovieto šoku stāvoklī. Kāju pacelšana ļauj asinīm plūst no kājām ķermenī un tādējādi regulēt asins tilpumu ķermeņa augšdaļā. Pirmajiem palīgiem vajadzētu izsaukt arī neatliekamo ārstu.
Hipovolēmijas ārstēšanu var atbalstīt ar dažiem higiēnas pasākumiem un dzīvesveida maiņu. Pirmajās dienās pēc operācijas brūce ir rūpīgi jākopj un rūpīgi jāuzrauga. Ja ir infekcijas pazīmes vai citas komplikācijas, personai par to jāinformē ārsts. Diēta jāsastāda tā, lai visus deficīta simptomus asins zaudēšanas rezultātā varētu ātri kompensēt. Lai gan uzlējumus parasti piešķir slimnīcā, papildu diētai ir jēga.
.jpg)
