Zarnu tuberkuloze

Zarnu tuberkuloze ir visizplatītākais zarnu iekaisums visā pasaulē. To izraisa mikobaktērijas un ir saistītas ar smagām vēdera sāpēm un caureju.

Kas ir zarnu tuberkuloze?

Zarnu tuberkulozes galvenie simptomi ir stipras sāpes vēderā un smaga caureja. Caureju papildina liels nātrija, olbaltumvielu un kālija daudzums.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Zarnu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktērijas. Zarnu tuberkuloze ir plaši izplatīta visā pasaulē. Tomēr Vācijā un citās Centrāleiropas valstīs tas ir atrodams ļoti reti. Tas galvenokārt ir saistīts ar uzlabotu pārtikas higiēnu. Agrāk pienu pārdeva tūlīt pēc slaukšanas un bieži bija piesārņots ar mikobaktērijām.

Mūsdienās pienu pasterizē pirms tā pārdošanas. Procesa laikā patogēni tiek nogalināti. Efektīvākas veterinārmedicīnas metodes ir veicinājušas arī liellopu tuberkulozes un līdz ar to arī zarnu trakta tuberkulozes infekciju skaita samazināšanos cilvēkiem. Zarnu tuberkuloze var ietekmēt visu kuņģa-zarnu traktu. Vēlamās vietas tomēr ir ileum un pielikums.

cēloņi

Cēloņu ziņā var nošķirt primāro un sekundāro zarnu tuberkulozi. Primārā zarnu tuberkuloze ir liellopu tuberkulozes rezultāts. Patogēns Mycobacterium bovis nonāk inficēto liellopu pienā un tiek pārnests uz cilvēkiem, kad inficētais piens tiek patērēts. Piena pasterizācijas dēļ šī pārnešanas forma rietumu valstīs ir kļuvusi reta.

Mūsdienās infekcija parasti notiek, norijot mikobaktērijas, kuras tiek izārstētas plaušu tuberkulozes gadījumos. Plaušu tuberkulozi visbiežāk izraisa patogēns Mycobacterium tuberculosis. Saskaņā ar pasaules statistiku tā ir nāvējošākā infekcijas slimība. Ja zarnu iekaisums notiek šādā veidā, tas ir jautājums par zarnu sekundāro tuberkulozi. Iespējama arī infekcija caur asinsriti.

Infiltrācija ar patogēnu notiek tā sauktajās Peijera zarnās pēc infekcijas. Sākumā tie izraisa siera veidošanos un vēlāk zarnu čūlas.

Simptomi, kaites un pazīmes

Zarnu tuberkulozes galvenie simptomi ir stipras sāpes vēderā un smaga caureja. Caureju papildina liels nātrija, olbaltumvielu un kālija daudzums. Bieži vien izkārnījumos ir asinis. To var nogulsnēt vai sajaukt ar fekālijām. Turklāt skartie cieš no drudža un svīšanas naktī. Notiek svara zudums.

Sāpes un asiņošanu izraisa čūla zarnu sienā. Šīs čūlas var izraisīt arī aizsprostojumus vai pat zarnu aizsprostojumu. Ar zarnu aizsprostojumu izkārnījumi un autiņš vairs nevar iziet. Skartie pacienti var vemt ekskrementi.Čūlas var attīstīties arī par fistulām. Pēc tam šie caurulēm līdzīgie savienojumi no zarnām ved vēdera dobumā, kur tie izraisa iekaisumu ar ascītu.

Ja zarnu tuberkuloze ir attīstījusies arī taisnajā zarnā, var veidoties anālās fistulas. Iekaisuma dobumi rodas tūpļa reģionā. Tipiska ir sekrēcija no fistulas atverēm. Pacientiem ar anālo fistulu pastāvīgi ir apakšveļa ar izkārnījumiem vai asinīm. Anālās fistulas var būt arī ļoti sāpīgas. Būtībā, ja jums ir neskaidras sāpes vēderā, drudzis un ascīts, tuberkulozais peritonīts vienmēr jānoskaidro.

diagnoze

Ja ir aizdomas par zarnu tuberkulozi, vispirms tiek veikta izkārnījumu pārbaude. Tomēr tas ir tikai daļēji piemērots diagnozes noteikšanai. Efektīvāka ir kolonoskopija ar biopsiju un tai sekojošā mikroskopija. Tiek veikta arī zarnu ultraskaņas izmeklēšana. Resnās zarnas tuberkulozes hiperplastiskās formas var imitēt resnās zarnas vēzi.

Diferenciāldiagnozē vienmēr jāizslēdz hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība vai čūlains kolīts. Apendicītu var uzskatīt arī par diferenciāldiagnozi. Vēdera dobuma datortomogrāfija sniedz papildu informāciju, veicot diagnozi.

Komplikācijas

Ar zarnu tuberkulozi pacients cieš no smagas diskomforta sajūtas vēderā un kuņģī. Tas izraisa caureju un stipras sāpes vēderā. Parasti attiecīgā persona slimības laikā ir atkarīga no gultas režīma un nespēj veikt fiziskas aktivitātes. Smaga caureja izraisa svara zudumu un dehidratāciju.

Tāpēc liels daudzums šķidruma ir īpaši svarīgi zarnu tuberkulozes gadījumā. Izkārnījumi var būt arī asiņaini. Daudziem cilvēkiem asinis izkārnījumos izraisa paniku. Ja attīstās čūlas, sliktākajā gadījumā tas var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Pacients var vemt ekskrementi un parasti cieš no smaga iekaisuma vēdera dobumā. Papildus sāpēm ir arī drudzis.

Ārstēšanu veic ar antibiotiku un citu zāļu palīdzību. Ja ārstēšana tiek sākta agri, parasti komplikāciju nav. Tomēr pati ārstēšana var ilgt pusgadu, šajā laikā pacients cieš no simptomiem. Antibiotiku lietošana var izraisīt zarnu floras traucējumus. Antibiotikas var izraisīt diskomfortu acīm vai ausīm.

Kad jāiet pie ārsta?

Ar caureju un pastāvīgām, smagām vēdera sāpēm, kas saistītas ar drudzi un svīšanu naktī, ir aizdomas par zarnu tuberkulozi. Ja simptomi nav mazinājušies vēlākais pēc trim līdz četrām dienām, nepieciešama medicīniska palīdzība. Jo īpaši ātri jānoskaidro sekojošais svara zudums, kā arī aizcietējumi un caureja. Skartajiem jāpievērš uzmanība ķermeņa signāliem un jānovēro slimības gaita.

Ja simptomi izzūd pēc dažām dienām, iespējams, ka tas būs samērā nekaitīgs kuņģa un zarnu trakta traucējums, kas izzudīs pats. Tomēr, ja procesa laikā rodas zarnu aizsprostojums, nekavējoties jākonsultējas ar neatliekamo ārstu. Ātra darbība ir nepieciešama arī ar anālajām fistulām vai ascīta pazīmēm. Abas norāda uz progresējošu zarnu tuberkulozi, kas, neārstējot, var būt letāla. Būtībā attiecas sekojošais: Vienmēr noskaidrojiet neizskaidrojamas sāpes vēderā, drudzi un ascīta simptomus. Ja ārstēšanas laikā rodas komplikācijas, jebkurā gadījumā ieteicams izsaukt atbildīgo ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Zarnu tuberkulozi ārstē tāpat kā plaušu tuberkulozi. Mikobaktērijas sadalās ļoti lēni un ļoti ilgi var atpūsties arī granulomās. Tāpēc šeit īpaši augsts ir rezistences veidošanās risks. Ja diagnoze tiek apstiprināta vai ja ir ļoti aizdomas par zarnu tuberkulozi, pacienti vienlaikus jāārstē ar vairākām antibiotikām.

Šīs antibiotikas, kas darbojas īpaši pret Mycobacterium, sauc arī par prettuberkulotiskiem līdzekļiem. Saskaņā ar tuberkulozes ārstēšanas vadlīnijām terapiju veic ar četrkārtīgu rifampicīna, etambutola, pirazinamīda un izoniazīda kombināciju. Šīs antibiotikas ievada divu mēnešu laikā. Pēc tam terapiju ar rifampicīnu un izoniazīdu turpina vēl četrus mēnešus. Tātad tuberkulozes ārstēšana prasa vismaz sešus mēnešus.

Vieglākos gadījumos un bērniem antibiotika ethambutol parasti tiek izlaista. Ja ir nepanesamība, streptomicīns ir pieejams kā rezerves antibiotika. Ārstēšanas laikā var rasties blakusparādības. Pacienti cieš no polineuropatijām. Var rasties arī aknu bojājumi. Streptomicīns var sabojāt nieres un iekšējo ausu.

Lietojot ethambutol, redzes nervi var kļūt iekaisuši. Zarnu tuberkulozes ārstēšanai tiek izmantotas šādas vielas: L-arginīns, D vitamīna lielas devas, PDE-4 inhibitori un laktoferrīns.

Perspektīva un prognoze

Zarnu tuberkulozei ir labas izredzes uz medicīnisko ārstēšanu. Slimību, kas mūsdienās Vācijā rodas ļoti reti, ārstē ilgākā terapijā. Medikamenti pacientam tiek nozīmēti no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem, lai pilnībā atgūtuos.

Ķīmiski terapeitisko līdzekļu lietošana iznīcina patogēnus un iekaisums dziedē. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu dziedināšana var aizņemt ilgāku laiku. Jāatbalsta pašas ķermeņa aizsardzības sistēma, lai tā spētu sevi aizstāvēt pret patogēnu Mycobacterium tuberculosis. Cilvēkiem ar veselīgu uzturu, normālu svaru un bez citām slimībām zarnu tuberkuloze pusgada laikā pilnībā sadzīst.

Bez ārstēšanas simptomi var pastiprināties vai saglabāties vairākus gadus. Šajā gadījumā palielinās turpmāku slimību risks, jo imūnsistēma ir stipri novājināta. Sliktākajā gadījumā pacientam bez ārstēšanas draud zarnu aizsprostojums vai plīsums.

Šī ir ārkārtas situācija un pastāv risks dzīvībai. Zarnu tuberkuloze var atkal attīstīties jebkurā laikā pēc atveseļošanās, tiklīdz attiecīgā persona nonāk saskarē ar dīgli, kas izraisa šo slimību. Atjaunojot ārstēšanu, pacienta dziedināšanas ceļš parasti ir garāks.

novēršana

Primāro zarnu tuberkulozi var novērst, apstrādājot pienu. Patogēni atrodas tikai svaigpienā un tiek nogalināti pasterizējot. Cīņa pret liellopu tuberkulozi ir arī efektīva profilakse. Pateicoties šiem profilaktiskajiem pasākumiem, primārā zarnu tuberkuloze Vācijā ir kļuvusi ļoti reti.

Zarnu sekundāro tuberkulozi var novērst tikai, apkarojot plaušu tuberkulozi. Pašlaik nav efektīvas vakcinācijas pret tuberkulozi. Galvenais profilakses pasākums ir tas, ka inficētie cilvēki tiek atklāti un ārstēti pēc iespējas ātrāk. Saskaņā ar Likuma par infekcijas aizsardzību 6. paragrāfu tuberkuloze tādējādi ir viena no infekcijas slimībām, par kuru jāpaziņo.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu zarnu tuberkulozes pārraudzības pasākumi ir ļoti atkarīgi no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc parasti nevar izdarīt vispārīgas prognozes. Jo agrāk slimība tiek atzīta un ārstēta, jo labāks parasti ir tālākais kurss, kaut arī pašdziedināšanās nevar notikt.

Tādēļ skartajai personai jākonsultējas ar ārstu pie pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm, lai novērstu turpmākas komplikācijas un sūdzības. Vairumā gadījumu ārstēšanu veic, lietojot antibiotikas. Attiecīgajai personai vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai devai un regulārai devai, lai pareizi mazinātu simptomus.

Ja kaut kas ir neskaidrs vai ja jums ir kādi jautājumi, vienmēr vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai nerastos turpmākas komplikācijas. Līdzsvarots un, galvenais, veselīgs uzturs var arī mazināt slimību simptomus. Pacienti bieži ir atkarīgi no viņu ģimenes un draugu palīdzības un atbalsta. Tas var arī mazināt garīgos traucējumus vai depresiju. Nevar vispārīgi paredzēt, vai slimība izraisīs saīsinātu dzīves ilgumu skartajai personai.

To var izdarīt pats

Zarnu tuberkulozi ārstē ar zālēm. Daži pasākumi veicina atveseļošanos un novērš nopietnas komplikācijas. Tā kā zarnu tuberkuloze var izraisīt pastiprinātu caureju, jums vajadzētu dzert pietiekami. Maiga diēta nomierina kuņģa-zarnu traktu un novērš bieži kolikālās sāpes. Ja parādās drudzis un svīšana naktī, ir jāpielāgo apkārtējās vides temperatūra. Ārsts arī ieteiks relaksāciju un gultas režīmu.

Progresīvā stadijā ārstēšanai jābūt stacionārā. Slima dienasgrāmata sniedz pārskatu par zarnu tuberkulozes simptomiem un gaitu. Tas ļauj optimizēt terapeitiskos pasākumus, īpaši hroniskas slimības gadījumā. Ja rodas kuņģa krampji un vemšana izkārnījumos, tā var būt ārkārtas situācija, piemēram, aizcietējums vai zarnu aizsprostojums.

Ātrās palīdzības ārstam jāsniedz attiecīgajai personai medicīniskā aprūpe un jānoskaidro iespējamie cēloņi. Pēc uzturēšanās slimnīcā ieteicams arī atpūsties. Ja ir diagnosticēta tāda nopietna pamata slimība kā Krona slimība vai čūlains kolīts, dažreiz noderīgi ir turpmāki pasākumi, piemēram, spilventiņu vai pieaugušo autiņbiksīšu iegāde. Kuri soļi ir nepieciešami sīki, jāapspriež ar atbildīgo ārstu.