Akustiskais stetoskops tiek izmantots cilvēku medicīnā, klausoties un dzirdot dažādus ķermeņa trokšņus. Parasti tās ir sirds skaņas, trokšņi plaušās un bronhos, ieelpojot un izejot, zarnu trokšņi, ko izraisa peristaltika, un, iespējams, plūsmas trokšņi dažās vēnās (piemēram, miega artērijās). Noklausīšanās nav invazīva, un stetoskops ir pilnīgi pašpietiekams, t.i., neatkarīgs no jebkādas elektrības vai citiem enerģijas avotiem.
Kas ir stetoskops
Akustiskais stetoskops ir neinvazīva diagnostikas ierīce noteiktu ķermeņa trokšņu dzirdamības uzlabošanai. Vārds stetoskops sastāv no diviem sengrieķu terminiem stethos un skopos un nozīmē kaut ko līdzīgu "krūšu sargs". Stetoskops parasti sastāv no galvas ar diametru no 30 līdz 46 mm, savienota caurule un auss āķis, kas savieno abus sazarotos skaņas caurules galus.
Galva tiek izmantota, lai savāktu struktūras radīto skaņu, piemēram, apgrieztu ragu, un ar skaņas caurules starpniecību to pārsūtītu uz auss āķa galiem. Galvā parasti ir membrāna no vienas puses, kuru ienākošo skaņas viļņu ietekmē tiek veiktas vibrācijas, līdzīgas bungādiņai, un tās nodod gaisā skaņas caurulē. Ir arī modeļi, kuros galvu var izmantot abās pusēs. Parasti vienā galvas pusē pēc tam ir membrāna, bet otrā pusē nav membrānas.
Puse bez membrānas ir labāk piemērota dziļu toņu auskultācijai, kas ir īpaši izdevīgi, klausoties sirds skaņas. Akustiskā stetoskopa darbība balstās uz vienkāršiem fizikāli akustiskiem likumiem.
Funkcija, efekts un mērķi diagnostikā
Viena no galvenajām stetoskopa pielietošanas jomām ir sirds murmu un skaņu auskultācija. Visiem četriem sirds vārstiem ir punkti blakus krūšu kaulam, kas kā stetoskopa atbalsta punkti ļauj pieredzējušam ārstam izdarīt secinājumus par attiecīgā sirds vārsta darbību.
Pa labi no krūšu kaula (pa kreisi no krūšu kaula no pacienta viedokļa) ir divi mitrālā un aortas vārsta auskultācijas punkti, kā arī tā saucamais Erba punkts, kas ir piemērots aortas regurgitācijas un / vai mitrālā vārstuļa stenozes akustiskai diagnozei. Pa kreisi no krūšu kaula (no pacienta perspektīvas, pa labi no krūšu kaula) ir divi punkti, kas ļauj klausīties trikuspidālo vārstu un aortas vārstu. Papildus zināšanām par sirds vārstuļu funkcijas kvalitāti, sirds skaņu auskultācija var noteikt arī priekškambaru starpsienas defektu (ASD), caurumu starpsienā starp diviem priekškambariem un, iespējams, esošo miokardītu, sirds muskuļa iekaisumu.
Diagnozes, kas veiktas, pamatojoties uz sirds auskultāciju, var būt jāpārbauda ar turpmākām diagnostikas procedūrām, piemēram, EKG un ultraskaņas izmeklējumiem. Sirds izmeklējumi ar ultraskaņu ir īpaši nozīmīgi, ja tos veic barības vadā, t.i., caur barības vadu. Auskultēti elpas trokšņi pieredzējušajam ārstam sniedz arī svarīgu informāciju par noteiktu slimību klātbūtni vai noteiktiem darbības traucējumiem elpošanas sistēmā. Ārstam nepieciešama noteikta apjoma pieredze, lai viņš varētu atšķirt normālas elpošanas skaņas no patoloģiskām vai patoloģiskām elpošanas skaņām un, pats galvenais, lai viņš varētu veikt precīzu diagnozi no uztvertajām patoloģiskajām elpošanas skaņām.
Normālu elpošanas skaņu izraisa turbulenti gaisa straumi trahejā un bronhos (centrālā elpošanas skaņa). Turklāt ir elpošanas skaņas, kuras apslāpē plaušu audi un krūškurvja sienas un kuras bieži nepareizi dēvē par perifēras elpošanas skaņām. Var būt patoloģiskas elpošanas skaņas B. jābūt pārāk klusiem vai pārāk skaļiem to attīstības dēļ vai traucētas skaņas vadīšanas dēļ, piemēram, šķidruma uzkrāšanās dēļ (pleiras izsvīdums).
Papildu elpošanas trokšņus, piemēram, tipisko grabulīti, galvenokārt izraisa šķidrumi vai sekrēcijas elpceļos, un pēc auskultācijas diagnozes tie ir jāprecizē. Vēl viena auskultācijas piemērošanas joma, izmantojot stetoskopu, ir divas miega artērijas - kopējā miega artērija un iekšējā miega artērija, ko var ietekmēt patoloģiska sašaurināšanās - stenoze. Stenozi parasti izraisa arterioskleroze.
Īpaši tad, kad stenoze - kā tas bieži notiek - veidojas divu miega artēriju sazarošanās laikā, ar stetoskopu var droši diagnosticēt raksturīgos plūsmas trokšņus, lai, iespējams, varētu novērst gaidāmo insultu. Vēdera augšdaļas auskultācija var norādīt uz traucētu zarnu peristaltiku. Parasti zarnu trokšņus vajadzētu dzirdēt apmēram ik pēc 10 sekundēm. Pastāvīgi skaļi trokšņi vai zarnu trokšņu neesamība vairākas minūtes norāda uz potenciāli nopietniem traucējumiem, kas nekavējoties jānoskaidro ar citām diagnostikas metodēm.
Riski, blakusparādības un briesmas diagnostikā
Akustiskā stetoskopa izmantošana noteiktu ķermeņa funkciju auskultācijai ir neinvazīva, bez ķīmiskām vai citām slodzēm uz ķermeņa, tāpēc tā pilnīgi nav saistīta ar riskiem un blakusparādībām. Hipotētisks risks var būt tāds, ka nepieredzējis ārsts izdara nepareizu diagnozi un sāk “nepareizu” terapiju, pamatojoties uz izdarīto kļūdaino diagnozi.
Elpceļu auskultācijas laikā var gadīties, ka intersticiālajā pneimonijā, kas sākotnēji “tikai” ietekmē balsta saistaudus starp alveolām, to neatzīst, jo elpošanas skaņas ir normālas. Pa to laiku ir pieejami arī tālāk attīstīti akustiskie stetoskopi, kas darbojas ar elektroniskajiem algoritmiem. Traucējošie trokšņi tiek slāpēti, un tiek pastiprināti diagnostikai svarīgi signāli.
Auskultētos signālus un trokšņus var saglabāt datorā, tāpēc tie ir reproducējami. Tomēr šie “augsto tehnoloģiju” stetoskopi, šķiet, tiek pieņemti tikai ļoti lēni, iespējams, augstās cenas vai (joprojām) nepietiekamu algoritmu vai sarežģītākas apstrādes dēļ.
