Saskaņā ar terminu Sulfonilurīnviela tiek apkopotas dažādas zāles, kuras lieto cukura diabēta terapijā. Sulfonilurīnvielas atvasinājumus izmanto kā cukura līmeņa pazeminātājus 2. tipa slimības apkarošanā. Zāles sasniedz šo profilu, palielinot insulīna sekrēciju. Tādēļ sulfonilurīnvielas atvasinājumi ir pretdiabēta līdzekļi.
Kas ir sulfonilurīnvielas atvasinājumi?
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi ir nozīmīgi pretdiabēta līdzekļi, kurus lieto, lai apkarotu 2. tipa cukura diabētu (ko parasti sauc par cukura slimību tautas valodā). Lietošana ar 1. tipu nav norādīta. Zāles ir jānošķir no glinīdu grupas. Lai arī tiem ir līdzīgs darbības mehānisms kā sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, tiem ir ievērojamas atšķirības to darbības profila ziņā. Farmakoloģijā un ķīmijā sulfonilurīnvielas atvasinājumus var raksturot ar empīrisko formulu C 24 - H 3 - N 4 - O 5 - S.
Standarta sulfonilurīnvielas atvasinājumu pielietošanas joma ir cukura līmeņa asinīs regulēšana.Zāles ietekmē insulīna saturu pēc norīšanas, lai panāktu attiecīgu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs.
Tā kā sulfonilurīnvielas atvasinājumus lieto tikai iekšķīgi, tos uzskata par perorāliem pretdiabēta līdzekļiem. Viņiem ir svarīga loma terapijā. Vācijas Federatīvajā Republikā un citās ES valstīs uz zālēm attiecas farmācijas un recepšu prasības. To var iegādāties tikai pēc ārsta receptes.
Farmakoloģiskā iedarbība uz ķermeni un orgāniem
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi darbojas, stimulējot kālija kanālus aizkuņģa dziedzera beta šūnās, kas palielina to aktivitāti. Šis uztraukums palielina insulīna ražošanu. Paaugstinātas insulīna izdalīšanās dēļ paaugstinās insulīna saturs asinīs, kas noved pie manāma cukura līmeņa pazemināšanās asinīs.
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi tiek uzskatīti par kālija kanālu blokatoriem, jo tie ietekmē kālija kanālu. Ietekme tiek panākta, imitējot paaugstinātu ATP koncentrāciju. Tā kā sulfonilurīnviela tikai palielina paša organisma insulīna ražošanu, terapijai nepieciešama funkcionējoša aizkuņģa dziedzeris. Pacientam joprojām jāspēj saražot pietiekamu daudzumu insulīna.
Tā kā termins sulfonilurīnviela ir kopīgs termins, kurā tiek apkopotas dažādas aktīvās sastāvdaļas, starp atsevišķām vielām ir dažas atšķirības. Atšķirības tomēr ir ierobežotas ar darbības sākuma ātrumu un ilgumu.
Visizplatītākie sulfonilurīnvielas atvasinājumi ietver zāles gliklazīdu, tolbutamīdu, glimepirīdu, glibenklamīdu un glibornurīdu. To, kuru aktīvo sastāvdaļu izmanto, nosaka katra gadījuma individuālās īpašības.
Lietošana medicīnā un lietošana ārstēšanai un profilaksei
Sulfonilurīnvielas atvasinājumu lietošana ir pierādījusi sevi cilvēku medicīnā 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Pirmie preparāti tirgū nonāca jau 1956. gadā. Mūsdienās sulfonilurīnvielas atvasinājumus galvenokārt izmanto mono preparātos. Tās ir zāles, kuru darbība balstās vienīgi vai galvenokārt uz vienu aktīvo sastāvdaļu. Tomēr ir iespējama arī kombinācija ar citām aktīvām sastāvdaļām, piemēram, metformīnu.
Recepte tiek izrakstīta tikai 2. tipa diabēta ārstēšanai, tomēr vienmēr ir nepieciešams, lai aizkuņģa dziedzeris darbotos pareizi. Pretējā gadījumā jāievada citi preparāti.
Sulfonilurīnvielas atvasinājumus lieto iekšķīgi apvalkoto tablešu veidā. Eiropas Savienības tirgū ir dažādi preparāti. Uz visām sulfonilurīnvielas atvasinājumiem attiecas farmācijas un recepšu prasības, jo pastāv blakusparādību risks. Tāpēc pirkums ir atļauts tikai pēc receptes izdošanas licencētā aptiekā.
Lietojot to, ir svarīgi pievērst uzmanību medicīniskajiem ieteikumiem. Jo īpaši var būt nepieciešams saskaņot preparātu uzņemšanu ar ikdienas ēdienreizēm.
Riski un blakusparādības
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi nav saistīti ar risku un blakusparādībām. Tomēr lietošanas drošība tiek garantēta, ja nav kontrindikāciju. Piemēram, tas ir grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tad uzņemšana ir jāpārtrauc. Tas pats attiecas uz pacientiem ar smagiem aknu vai nieru bojājumiem. 1. tipa cukura diabēta gadījumā ir arī kontrindikācijas efektivitātes trūkuma dēļ.
Tā kā sulfonilurīnvielas atvasinājumi ietekmē cukura līmeni asinīs, jāievēro mijiedarbība ar citām zālēm. Ārstējošais ārsts vienmēr jāinformē par visiem veiktajiem preparātiem. Piemēram, ir iespējama nevēlama mijiedarbība ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem vai vairogdziedzera hormoniem. Ar tiem ir samazināta efektivitāte.
Sulfonilurīnvielas atvasinājumu iedarbību var arī pastiprināt, lietojot beta blokatorus vai insulīnu. Turklāt ir iespējama mijiedarbība ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, MAO inhibitoriem, salicilātiem un sulfonamīdiem.
Jums vajadzētu arī uzmanīties no blakusparādībām. Šeit galvenokārt jāuzsver insulīna izraisītās hipoglikēmijas iespējamība. Šīs blakusparādības iespējamība ir lielāka vielām ar ilgstošu darbības ilgumu, piemēram, glibenklamīdam, nekā vielām ar īsu iedarbības ilgumu, piemēram, tolbutamīdam.
Citas sulfonilurīnvielas atvasinājumu blakusparādības ir alkohola nepanesamība, kuņģa-zarnu trakta simptomi (slikta dūša, vemšana, caureja), vispārējs savārgums un anēmija.
Turklāt, apstrādājot ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, svara pieaugums parasti ir aptuveni 2 kg.
