Pie a Krūškurvja kroplība tas attiecas uz krūšu kurvja kroplībām vai krūškurvja sienas kroplībām. Šīs anomālijas ir iedzimtas vai iegūtas. Krūšu kurvja iedzimtas formas vairumā gadījumu parādās agrīnā zīdaiņa vecumā vai agrā bērnībā. Savukārt citas krūšu kurvja anomālijas izpaužas tikai pubertātes laikā.
Kas ir deformācija krūtīs?
© SciePro - stock.adobe.com
Būtībā, a Krūškurvja kroplība krūškurvja sienas forma vai ribu būris, kas atšķiras no parastās normas. Atbilstošas malformācijas var rasties ģenētisku vai iegūtu iemeslu dēļ. Vairumā gadījumu krūšu kurvja kroplība ir piltuves krūtis. Vairumā gadījumu šī kroplība izpaužas nogrimis krūšu kurvī un ir visizplatītākā kroplība.
Ja ribu būris ir izliekts uz priekšu, to sauc par tā saukto ķīļa lādi. Harrenšteina kroplība ir īpaša forma, kurā tiek savīti krūšu kauls. Ja krūšu kaula struktūras pilnībā nesaplūst, tiek izveidota tā saucamā krūšu kaula sprauga. Ja embrija ribu būris pilnībā neaizveras, tā ir krūšu kurvja sašaurināšanās.
Krūšu priekšējās sienas asimetriskais izskats, iespējams, ir saistīts ar tā saukto dakšas ribu. Tas dažreiz parāda savienojumus ar Ehlersa-Danlosa sindromu vai tā saucamajām hondrodysplasias, piemēram, metafīzes hondrodysplasia. Parasti krūšu kurvja kroplības rodas biežāk saistībā ar dažādiem sindromiem.
Pie tādām pieder, piemēram, Ellis-van-Creveld sindroms, piltuves krūšu kurvja vai ķīļa krūtis, asfiksējoša krūšu kurvja displāzija, Marfana sindroms, homocistinūrija, Polijas sindroms vai spondiloepifiziāla displāzija. Turklāt ir iespējamas krūškurvja deformācijas saistībā ar rahītu vai rahīta rožukronis, kā arī multiplās pterilija sindroms un Jansena tipa metafiziskā hondrodizplāzija.
cēloņi
Saskaņā ar pašreizējo medicīnisko pētījumu stāvokli krūšu kurvja kroplību veidošanās cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti. Piemēram, tiek diskutēts par traucējumiem krūšu skrimšļa augšanā, kas atspoguļo savienojumu starp kaulainajām ribām un krūšu kaulu. Pārbaudēs ar elektronu mikroskopu dažreiz var redzēt skrimšļa pamatvielas nepareizu struktūru.
Tika konstatētas arī iekaisuma reakcijas skrimšļa iekšpusē. Tā rezultātā atsevišķi skrimšļu apgabali aug nekontrolēti. Tie piespiež krūšu kaulu uz āru vai uz iekšu. Ir zināmi arī esošie savienojumi ar noteiktiem sindromiem, piemēram, Marfana sindroms.
Līdz šim ir skaidrs, ka krūšu kurvja kroplība ir ļoti sarežģīta. Daudzos gadījumos ģenētiskiem cēloņiem ir liela nozīme kroplību veidošanā. Tas attiecas, piemēram, uz augšanas traucējumiem uz jostas skrimšļa. Papildus dažiem jau pieminētajiem sindromiem, kas var rasties saistībā ar krūšu kurvja deformācijām, ir iespējamas arī atbilstošas kroplības, piemēram, audzēju dēļ uz krūškurvja sienas.
Simptomi, kaites un pazīmes
Krūškurvja deformāciju kontekstā ir iespējami neskaitāmi dažādi simptomi un sūdzības, kas ievērojami atšķiras atkarībā no sindroma un kroplības formas. Daudzos gadījumos krūšu kurvja deformācijas parasti ir saistītas ar tā saucamajām sekundārajām patoloģijām. Tie ietver, piemēram, kompresijas atelektāzi, samazinātu sirds izvadi, elpošanas mazspēju, samazinātu veiktspēju, skoliozi un citu sliktu stāju.
Turklāt daudzos gadījumos kroplības pacientam rada ievērojamu psiholoģisko stresu, kas noteiktos apstākļos ir saistīts ar sociālo norobežošanu un izolāciju. Smagu krūšu kurvja deformāciju rezultātā dažos gadījumos var rasties hroniska elpošanas mazspēja vai atelektāze.
Diagnoze un slimības gaita
Krūšu kurvja kroplību diagnosticēšanai principā ir pieejamas vairākas izmeklēšanas-tehniskās metodes, kuru izmantošanu atkarībā no individuālā gadījuma izlemj ārstējošais ārsts. Ja pacients pirmo reizi iepazīstina ar speciālistu, notiek rūpīga anamnēze vai slimības vēstures diskusija. Piemēram, tiek noskaidroti simptomi, slimības gaita un ģimenes stāvokļi.
Tam seko tā sauktais sākotnējais mērījums, EKG pārbaude un plaušu funkcijas pārbaude. Kopā ar klīniskajām pārbaudēm tagad ir iespējams diferencēts attēls par pašreizējo krūšu kurvja kroplību un iespējamiem veselības traucējumiem. Tā kā izrietošie bojājumi nav sagaidāmi visiem pacientiem.
Tomēr medicīniskajos pētījumos nav vienprātības par to, vai krūšu kurvja deformācijas parasti ir saistītas ar samazinātu plaušu darbību un veiktspēju, kā arī sirds problēmām. Daudzos gadījumos krūšu kurvja kroplības gadījumā ir redzami stājas traucējumi, īpaši ar piltuves vai ķīļa krūtīm.
Skartā pacienta pleci karājas uz priekšu, un ir izteikta doba mugura. Turklāt bieži ir tā sauktais āķis un vāja vēdera siena. Dažos gadījumos mugurkaula skolioze parādās vienlaikus. Principā klīnisko izmeklējumu mērķis ir identificēt visas pavadošās slimības, lai sāktu piemērotus simptomu ārstēšanas pasākumus.
Komplikācijas
Izplatīta krūšu kurvja forma ir tā saucamās piltuves krūtis. Kaut arī bērniem un pusaudžiem parasti nav jāuztraucas par lielākiem fiziskiem ierobežojumiem, komplikācijas regulāri rodas pēc pubertātes beigām, pieaugot vecumam. Nepareizs ribu izvietojums var negatīvi ietekmēt mugurkaulu un izraisīt sliktu stāju.
Ļoti bieži iestājas kifoze, ko papildina saliekti pleci un izvirzīts kuņģis. Nedabiskais mugurkaula izliekums arī vairāk noslogo starpskriemeļu diskus, kas var izraisīt stipras muguras sāpes. Turklāt, ņemot vērā inkubatora sašaurināšanos, var sagaidīt papildu sūdzības, piemēram, elpas trūkumu, sirdsklauves un ātru fizisku izsīkumu.
Ja ir nepieciešama ķirurģiska procedūra piltuves krūšu koriģēšanai vai ja tā tiek veikta kosmētisku iemeslu dēļ, var rasties vairākas komplikācijas. Procedūra ir minimāli invazīva, taču to joprojām veic ar vispārēju anestēziju, kas parasti ir saistīta ar noteiktiem riskiem, jo īpaši ar nopietnām asinsrites problēmām līdz un ieskaitot asinsrites sabrukumu.
Pacientam var būt arī alerģija pret metālu, kas ieviests korekcijai. Ja šī iemesla dēļ ir nepieciešama priekšlaicīga noņemšana, tas var vājināt vai pat negatīvi ietekmēt operācijas efektu. Nopietnas komplikācijas, piemēram, orgānu traumas, īpaši sirdij vai plaušām, ir ļoti reti sastopamas, taču tās nevar pilnībā izslēgt.
Kad jāiet pie ārsta?
Iedzimta krūšu kurvja kroplība parasti tiek diagnosticēta tūlīt pēc dzemdībām. Dzimšanu pavada vecmātes, ārsti vai medmāsas. Dzemdību speciālistu komanda intensīvi izmeklē jaundzimušo tūlīt pēc piedzimšanas. Šīs sākotnējās pārbaudes laikā jau tiek atklāti pārkāpumi ķermeņa struktūrā. Jaundzimušais tiek uzrādīts pediatram turpmākām pārbaudēm un cēloņa noskaidrošanai. Vecākiem un radiem šajos gadījumos nav jārīkojas neatkarīgi. Nepieciešamos pasākumus pilnībā pārņem klātesošie medmāsas.
Iegūtās krūškurvja kroplības gadījumā ir izraisošs notikums. Kritiens, negadījums vai vardarbības akts var būt iemesls deformācijai. Ja ir izmaiņas ķermeņa struktūrā un jo īpaši krūtīs, jākonsultējas ar ārstu.
Ja bērna vai pusaudža augšanas un attīstības procesā tiek konstatēti izliekumi krūšu sienā vai ribu būrī, jākonsultējas ar ārstu. Elpošanas traucējumi, sāpes vai ierobežota mobilitāte ir papildu pārkāpuma pazīmes. Tie ir jāpārbauda un jāārstē.
Ja ir traucēta fiziskā veiktspēja, sirds ritma pārkāpumi un ādas izskata izmaiņas, konsultējieties ar ārstu. Ārstam novērtēšanai jāuzrāda arī ķermeņa augšdaļas sliktā stāja, muskuļu sistēmas traucējumi un psiholoģiskās problēmas. Diagnoze ir nepieciešama, lai varētu izstrādāt ārstēšanas plānu.
Ārstēšana un terapija
Krūšu kurvja kroplību gadījumā terapeitiskie pasākumi galvenokārt balstās uz esošās slimības veidu. Ir iespējamas gan konservatīvas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes ar mērķtiecīgiem vingrinājumiem, gan ķirurģiskas operācijas. Turklāt ārstam regulāri jāpārbauda kroplība. Piltuves krūtiņu var apstrādāt ar piesūcekni, lai paceltu krūšu priekšējo sienu.
novēršana
Konkrēti pasākumi krūšu kurvja deformāciju novēršanai vēl nav zināmi. Būtībā ir svarīgi uzturēt veselīgu stāju un pietiekamu vingrinājumu, lai novērstu posturālo bojājumu.
Pēcaprūpe
Krūšu kurvja kroplības gadījumā tiešie sekojošās aprūpes pasākumi vairumā gadījumu ir stipri ierobežoti, tāpēc skartie ir atkarīgi no tūlītējas šīs slimības ārstēšanas. Jo agrāk slimība tiek atzīta un ārstēta, jo labāks parasti būs tālākais kurss. Vairumā gadījumu pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc pie pirmajām slimības pazīmēm jākonsultējas ar ārstu.
Lielākajai daļai šīs slimības pacientu nepieciešama arī dažāda kosmētiska iejaukšanās, kas var mazināt un ierobežot simptomus. Iespējams, ka tas būs jāatkārto biežāk, lai pilnībā ierobežotu slimību nebūtu iespējams. Lielākā daļa skarto ir atkarīgi arī no savas ģimenes vai partnera atbalsta, kas var arī novērst depresiju vai citus psiholoģiskus traucējumus.
Krūškurvja kroplība nesamazina skartās personas dzīves ilgumu. Turpmākie papildu pasākumi nav nepieciešami un parasti nav iespējami. Var būt noderīgi kontakti ar citām skartajām pusēm, lai apmainītos ar pieredzi.
To var izdarīt pats
Pacienti ar kroplību krūtīs bieži cieš no dažādām sūdzībām, kas rodas krūšu kurvja kroplības dēļ. Tāpēc skarto personu dzīves kvalitāte ir daļēji ierobežota. Ja tā ir iedzimta krūšu kurvja kroplība, skartie iemācās agrīni tikt galā ar šo slimību. Situācija bieži ir grūtāka tiem pacientiem, kuri slimību ieguva tikai vēlāk.
Dažos gadījumos krūškurvja kroplība ir saistīta ar samazinātu sniegumu, jo tiek samazināta sirds izvade. Pašpalīdzības pasākumi var atbalstīt šāda veida sūdzību ārstēšanu, bet nekādā gadījumā to neaizstāt.
Pacienti regulāri apmeklē ārstu un piedalās fizioterapijā. Tā kā slikta stāja var rasties arī krūškurvja kroplības dēļ, īpaši svarīga ir regulāra fizioterapeitiskā apmācība. Pacienti ar krūšu kurvja kroplību var turpināt vingrinājumus, ko viņi apguvuši mājās.
Sociālās problēmas un huligānisms var radīt grūtības, jo pacienti krūšu kurvja kroplības dēļ vairāk vai mazāk no normas atkāpjas un tādējādi piesaista uzmanību. Dalība pašpalīdzības grupās un sociālā apmaiņa ar citiem slimiem cilvēkiem ir veidi, kā samazināt šos stresa faktorus. Tādā veidā pacienti var paplašināt savu paziņu loku un tādējādi mazināt sociālo stresu.
.jpg)
.jpg)
