transplantācija

Iekš transplantācija citas personas organiskais materiāls tiek pārstādīts pacientam. Šī transplantācija jāveic, ņemot vērā imunoloģisko iedarbību, un tai ir augsts atgrūšanas risks, ko mūsdienu medicīnā var samazināt, izmantojot imūnsupresīvus pasākumus un cilmes šūnu vai balto asins šūnu transplantāciju.

Ikviens, kurš gaida noteiktu orgānu, orgānu sistēmu, ekstremitāti vai šūnas un audu daļas, tiek ievietots gaidīšanas sarakstā, ar kuru projekta vispārējais stāvoklis, vecums un izredzes gūt panākumus kopā ar daudziem citiem parametriem nosaka pacienta klasifikāciju gaidīšanas sarakstā.

Kas ir transplantācija?

Transplantācija ir organiska materiāla potēšana no citas personas vienā pacientā. Papildus orgāniem un orgānu sistēmām var pārstādīt arī audu komponentus, ekstremitātes vai šūnas.

Medicīnā termins transplantācija apzīmē organiska materiāla transplantāciju. Šis organiskais materiāls var sastāvēt no dažādām ķermeņa daļām. Papildus orgāniem un orgānu sistēmām var pārstādīt arī audu komponentus, ekstremitātes vai šūnas.

Pretstatā transplantācijai implantācija nedarbojas ar organiskiem, bet ar mākslīgiem materiāliem. Protēzes ir, piemēram, implants, savukārt pārstādītā sirds atbilst transplantācijai. 1983. gadā Teodors Kohers veica pirmo transplantāciju dzīviem cilvēkiem, kad viņš pārstādīja vairogdziedzera audus zem ādas un pacienta vēdera dobumā. Tikai 20. gadsimtā attiecībā uz šādām operācijām tika izveidots transplantācijas zāļu jumta termins, kuru izstrādāja transplantācijas ārsts Rūdolfs Pichlmayr.

Transplantāti mūsdienās tiek diferencēti atkarībā no transplantācijas izcelsmes, funkcijas un atrašanās vietas. Piemēram, ar izotopu transplantāciju organiskā materiāla audi un atrašanās vieta donorā un saņēmējā paliek identiski. Ortotopi transplantāti, no otras puses, vienojas tikai attiecībā uz atrašanās vietu saņēmējā un donorā, savukārt heterotropiem transplantātiem nav telpiskas atbilstības. Ir četras dažādas apakšgrupas, kas saistītas ar transplantācijas funkciju.

Piemēram, allovitalālas transplantācijas gadījumā transplantācija ir būtiska un pilnībā funkcionējoša. No otras puses, allostatiskās transplantācijas transplantācijas funkcija ir ierobežota, savukārt transplantācijas, kas veiktas palīgtransplantācijas laikā, ir paredzētas slima orgāna atbalstam. Aizvietojošie transplantāti savukārt aizstāj orgānus, kas kļuvuši pilnīgi nederīgi. Attiecībā uz transplantācijas izcelsmi ir divas iespējas: vai nu materiāls tika izņemts pēcnāves laikā, t.i., pēc nāves, vai arī no dzīva donora.

Funkcija, efekts un mērķi

Transplantācijas mērķi ir atkarīgi no cilvēka. Visbiežāk transplantācijas tiek veiktas, lai aizstātu nedarbojamu vai traucētu orgānu vai orgānu sistēmu un tādējādi glābtu pacienta dzīvību. Šādā gadījumā pilnīgi izskaidrots bezjēdzīgais orgāns.

Tas atšķir šāda veida transplantāciju, piemēram, no operācijām, kurās papildus pacienta esošajam un, iespējams, vājajam orgānam tiek izmantots otrs, veselīgs orgāns, kas, domājams, atbalsta paša orgāna zemo darbību. Tomēr dažos gadījumos pacientam jāizskaidro veselīgs orgāns, kuru pēc tam var pārstādīt saņēmējam. Šādu scenāriju tehniski dēvē arī par domino transplantāciju. Kaut arī sirds transplantācija noteikti ir viens no visizplatītākajiem dažu sirds muskuļa slimības formu transplantācijas veidiem, daudzos citos gadījumos ir norāde uz transplantāciju.

Piemēram, hroniska nieru mazspēja bieži prasa nieres transplantāciju, lai glābtu pacienta dzīvību. Tomēr pacientiem ar Eizenmengera reakciju nepieciešama kombinēta sirds un plaušu transplantācija. Aknu ciroze savukārt var būt norāde uz aknu transplantāciju.

Cistiskajai fibrozei nepieciešama plaušu transplantācija, savukārt leikēmijas pacientus bieži izglābj cilmes šūnu transplantācija. Tādās slimībās kā krūts vēzis rekonstruktīvā ķirurģija, izmantojot audu potzarus, var atjaunot sievietes krūti. Ādas transplantāti bieži ir nepieciešami apdegumiem, savukārt nogrieztas ekstremitātes var pārstādīt, piemēram, pēc negadījumiem.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Lielākais transplantācijas risks parasti ir imunoloģiska pārmērīga reakcija, kas var izraisīt sveša materiāla noraidīšanu. Imūnsistēma ir apmācīta atklāt svešas vielas un izvadīt tās no organisma, kas izklāsta transplantāta atgrūšanas pamatu. Ar perakūtas atgrūšanu transplantāts tiek noraidīts dažās pirmajās stundās pēc operācijas.

Par to ir atbildīgas allospecifiskas un asins grupām specifiskas antivielas, kas izraisa fibrīna nogulsnes veidošanos transplantācijas traukos. Rezultātā ievietotie audi mirst. Kaut arī šī atgrūšanas forma ir grūti ārstējama, akūtu atgrūšanu bieži var mazināt dažās pirmajās nedēļās pēc imūnsupresantu un līdzīgu pasākumu operācijas. Šādi akūti noraidījumi ir šūnu intersticiāli noraidījumi un biežāk rodas, piemēram, nieru transplantācijas gadījumā. No otras puses, hroniska atgrūšana parasti notiek tikai pēc gadiem un ir saistīta ar hroniskiem iekaisuma procesiem, ko izraisa imunoloģiskas reakcijas.

Vairumā gadījumu šāda veida noraidīšanai nepieciešama otrā transplantācija. Tikmēr transplantācijas zāles ir atklājušas balto asins šūnu un eksogēno cilmes šūnu papildu transplantāciju kā veidu, kā samazināt atgrūšanas risku. Ne katrs transplantāts ir piemērots katram pacientam. No imunoloģiskā un asinsgrupu viedokļa izskaidrotajiem materiāliem, piemēram, jābūt saskaņotiem ar pacientu, lai tos varētu veiksmīgi pārstādīt.

Tā kā parasti ir pieejams mazāk transplantātu nekā nepieciešams, Vācijā ir gaidīšanas saraksti.Tas, vai pacients atrodas gaidīšanas sarakstā, ir atkarīgs no viņa vispārējā stāvokļa, veiksmes iespējām, vecuma un daudziem citiem faktoriem. Tikmēr transplantācijas tiek veiktas pāri valstu robežām, lai akūtos gadījumos orgānus varētu atrast ātrāk, un jo īpaši, lai nodrošinātu piemērotākus materiālus.