Trihineloze

Trihineloze attiecīgi Trihineloze ir viena no infekcijas slimībām, ko izraisa parazīti. Slimība, par kuru jāziņo, ir viena no visizplatītākajām cilvēku tārpu slimībām visā pasaulē.

Kas ir trihinellas?

Trihineloze ir tārpu slimība, ko izraisa trihinellu kāpuri. Trihīnas cilvēka ķermenī var iekļūt, patērējot neapstrādātu vai nepietiekami termiski apstrādātu gaļu. Īpaši bīstama ir cūkgaļa, bet arī citu mājas vai savvaļas dzīvnieku gaļa. Cūkas vai savvaļas dzīvnieki ir parazītu nesēji, cilvēki ir vidējie vai pēdējie saimnieki.

cēloņi

Trihīnas ir sīkas apaļtārpi. Tos var atrast neapstrādātā gaļā, īpaši cūkgaļā, vai savvaļas dzīvnieku gaļā.

Ja cilvēks šo gaļu ēd neapstrādātu vai nepietiekami ceptu vai vārītu, šo apaļo tārpu kāpuri nokļūst cilvēka kuņģī. Fermenti kuņģī ir ideāli piemēroti kāpuriem, lai tie atbrīvotos no saviem kokoniem. Ar zarnu kustībām kāpuri pārvietojas tievajā zarnā. Tur viņi ligzdo zarnu sienā un 24 līdz 30 stundu laikā izaug par pieaugušiem tārpiem. Pēc tam notiek pārošanās, pēc kuras tēviņi ātri mirst.

Tomēr apaugļota mātīte zarnu sienā var radīt līdz 1500 kāpuru. No šejienes viņi nonāk cilvēka asinsritē. Mātītes pašas izdzīvo līdz 8 nedēļām.

Tārpi beidzot pilnībā attīstās svītrotajos muskuļos, kuros parazīti iekapsulējas un bojā muskuļus. Tas galvenokārt ietekmē muskuļus ar labu asinsriti (plecu josta un augšdelmi, kakls un masticējošie muskuļi). Var tikt ietekmētas arī acis, mēle un diafragma.

Simptomi, kaites un pazīmes

Trichinella gaita ir atkarīga gan no uzņemto kāpuru skaita, gan no imūnsistēmas. Papildus ļoti smagām klīniskām bildēm, no kurām dažas ir letālas, ir arī vieglas trihinellu formas, kuras bieži neatzīst. Pēc piecu līdz četrpadsmit dienu inkubācijas perioda vispirms parādās zarnu trakta sūdzības, jo kāpuri sākotnēji atrodas zarnu gļotādā.

Pastāv smaga slimības sajūta ar sāpēm vēderā, caureju, nogurumu un bezmiegu. Otrajā fāzē kāpuri caur asinsriti migrē muskuļos. Šo posmu sākotnēji raksturo ļoti augsts drudzis līdz 41 grādiem pēc Celsija, drebuļi, acu infekcijas un aizsmakums.

Sāpes muskuļos vēlāk tiek pievienotas dažādiem muskuļiem. Pēc apmēram trīs līdz četrām nedēļām muskuļu sāpes un drudzis mazinās. Tomēr bez ārstēšanas ilgstoši var saglabāties vairāki simptomi, piemēram, muskuļu sāpes, muskuļu un locītavu stīvums, parestēzija, maņu traucējumi, acu konjunktivīts vai pastiprināta svīšana.

Tomēr parasti šie simptomi pilnībā izzūd pēc gada. Tā kā kāpuri var arī daļēji iekapsulēties centrālajā nervu sistēmā, dažreiz tiek novērotas neiroloģiskas sūdzības. Bet ir arī ļoti smagas slimības gaitas, kas nereti noved pie nāves. Sirds muskuļa iekaisums, smadzeņu iekaisums, pneimonija vai pat sepse var būt bīstamas komplikācijas.

Diagnostika un kurss

Sākumā pacients rāda ar Trihineloze Kuņģa-zarnu trakta slimības simptomi. Kad trihīnas nonāk cilvēka kuņģa-zarnu traktā, rodas slikta dūša, vemšana un caureja. Iespējams arī drudzis. Tomēr simptomiem nav jārodas visiem skartajiem pacientiem.

Otrajā fāzē parādās faktiskie infekcijas slimības simptomi. Tārpi ir iekļuvuši asinsritē un galu galā muskuļos, izraisot paaugstinātu drudzi un muskuļu sāpes. Sākumā pacients bieži domā, ka muskuļu sāpes ir locītavu sāpes.

Pastāv arī rīšanas un elpošanas problēmas. Ap acīm veidojas tūska. Iespējami arī konjunktivīts un izsitumi. Simptomi var saglabāties gadu un parasti dziedēt bez komplikācijām.

Ārsts apstiprina diagnozi ar pacienta asins un izkārnījumu pārbaudi. Antivielas pacienta asinīs norāda uz trihinelozi. Vēlākā posmā tiek norādīts arī muskuļu audu paraugs.

Komplikācijas

Infekcija ar Trichinella ģints apaļajiem tārpiem var notikt ļoti dažādos kursos. Vieglos gadījumos, kad ir uzņemts tikai neliels skaits kāpuru, infekcija bieži tiek sajaukta ar kuņģa darbības traucējumiem un ātri sadzīst bez komplikācijām. No otras puses, smagu slimības formu gadījumā var rasties virkne nopietnu komplikāciju un pat nāves.

Smagu infekciju gadījumā sākotnēji palielinās raksturīgie simptomi. Bieži novērotā muskuļu sacietēšana, kā arī sāpes muskuļos un locītavās rodas ne tikai mēģinot kustēties, bet arī atpūšoties. Tipiskā aizsmakums var kļūt tik smags, ka pacients uz laiku zaudē balsi, un nopietnas rīšanas problēmas var radīt nepieciešamību barot intravenozi.

Elpošanas problēmas var izraisīt akūtu nosmakšanas risku. Ja tiek ietekmēti acu muskuļi, var rasties arī migrēnai līdzīgas galvassāpes un redzes traucējumi, un skartie bieži uztver divkāršu redzi. Papildus encefalītam pie visbīstamākajām komplikācijām pieder arī sekundāras infekcijas, piemēram, bronhopneumonija vai sepse.

Nevar izslēgt miokardītu (sirds muskuļa iekaisumu), kas saistīts ar pastāvīgu orgāna bojājumu. Sliktākajā gadījumā, kas reti sastopams rūpnieciski attīstītajās valstīs, slimība kļūst bīstama dzīvībai un beidzas ar pacienta nāvi.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja ir labklājības pazemināšanās, pastāvīga slimības sajūta vai nogurums, tas rada bažas. Ja pārkāpumi ilgstoši nepastāv vai ja to intensitāte palielinās, nepieciešams ārsts. Jāizmeklē un jāārstē sāpes vēderā, drebuļi, paaugstināta ķermeņa temperatūra un aizsmakums. Muskuļu sāpes, jutīguma traucējumi un muskuļu un skeleta sistēmas anomālijas jāuzrāda ārstam. Miega traucējumi, izsīkums un parastās noturības samazināšanās ir papildu slimības pazīmes.

Ja ir gremošanas trakta pārkāpumi vai funkcionālie traucējumi, nepieciešama medicīniska palīdzība. Tā kā trihinellas ir viena no slimībām, par kurām jāziņo, tualetes lietošanas laikā anomāliju gadījumos ir jāievēro īpaša piesardzība. Ja izkārnījumos tiek konstatētas tārpu kustības vai citas darbības, tas jāapspriež ar ārstu. Svīšana, locītavu stīvums vai acu zonas pārkāpums ir citas sūdzības, kurām nepieciešama rīcība.

Bez ārsta konsultācijas un medicīniskās aprūpes attiecīgā persona var nomirt, ja slimība nopietni progresē. Šī iemesla dēļ ārsts ir nepieciešams, tiklīdz rodas neatbilstības atmiņā, sirds ritmā vai elpošanā. Neiroloģisku neveiksmju gadījumā ir jābrīdina ātrās palīdzības dienests. Apziņas traucējumi, stipras sāpes, koordinācijas grūtības un ķermeņa temperatūra virs 40 ° nekavējoties jāuzrāda ārstam.

Ārstēšana un terapija

Vai Trihineloze savlaicīgi atzīta, iespējama narkotiku ārstēšana. Infekcijas smagums ir atkarīgs no tā, cik kāpuru pacients ir norijis.

Terapijai ārsts izraksta zāles, kas pacienta ķermenī iznīcina tārpus un kāpurus. Agrīnā terapijas sākumā pastāv iespēja, ka tārpi neimplantēs sevi pacienta muskuļos.

Ja uzņemtais patogēna daudzums ir ļoti liels, var rasties komplikācijas, un trihinellas var būt arī letālas. Komplikācijas ir sirds slimības (sirds muskuļa iekaisums), pneimonija vai asins saindēšanās. Meningīts un meningīts ir arī iespējamā komplikācija.

Ārsts par trihinellas slimību ziņo veselības departamentam, kura uzdevums ir noskaidrot, no kurienes nāk gaļa un kas ir gaļas ražotājs. Tādā veidā var atrast iespējamās citas skartās puses.

novēršana

Vissvarīgākā profilakse ir nevis ēst gaļu neapstrādātu vai nepietiekami termiski apstrādātu. Gatavošanas temperatūra vismaz 65 grādi pēc Celsija noteikti nogalinās gaļas kāpurus. Patogēni neizdzīvo arī ilgstošu sasalšanu (vismaz 20 dienas zem -15 grādiem pēc Celsija). Turpretī konservēšana, kūpināšana, sālīšana vai žāvēšana neiznīcina patogēnus.

Vācijā gaļu ar likumu pārbauda arī attiecībā uz trihinelām. Ievedot gaļu no ārpuskopienas valstīm vai patērējot neapstrādātu vai nepietiekami termiski apstrādātu gaļu ārzemēs, ieteicams ievērot piesardzību, jo tur nav likumu, kas pārbaudītu gaļu attiecībā uz trihinelām.

Pēcaprūpe

Principā turpmāko trihinellu gaitu ārsts uzraudzīs arī pēc diagnozes noteikšanas un ārstēšanas. Pēcaprūpes pasākumi parasti ir vērsti uz bojāto muskuļu kopšanu un neatgriezenisku muskuļu bojājumu novēršanu. Trichinelozes pēcpārbaudes un ārstēšanas joma ir atkarīga no ārstēšanas pasākumu efektivitātes.

Tā kā slimību regulāri vispirms ārstē ar medikamentiem (antihelmintiskiem līdzekļiem, kuru pamatā ir benzimidazoli). Zāļu iejaukšanās ir efektīva tikai tik ilgi, kamēr trihinellas kāpuri migrē vai atrodas skartās personas zarnās. Tiklīdz kāpuri nonāk strīpainajos muskuļos, terapijas panākumi vairs netiek garantēti. Tad parazīts beidzot tiek iekapsulēts un bojāts muskuļi.

Parazītu kapsula kalcificējās tikai pēc gada. Daudz vēlāk ka pārkaļķošanās notiek arī pašā parazītā. Uzraudzības pasākumu uzmanības centrā tagad ir simptomi, kas var rasties kā novēlotas sekas. Bieži tiek novēroti neiroloģiski fokālie simptomi (piemēram, muskuļu raustīšanās). Iemesls tam ir trihinellas kāpuri, kas iekapsulēti centrālajā nervu sistēmā.

Neiroloģiskos simptomus regulāri pārbauda pēctecīgas aprūpes laikā un medicīniski mazina. Atsevišķos gadījumos simptomi var būt pat bīstami dzīvībai, tāpēc ķīmijterapija ir nepieciešama kā papildu terapija. Reimatiskas sāpes un hroniskas kaites (piemēram, anēmija) mūža garumā ārstē ar medikamentiem kā daļu no papildu aprūpes.

To var izdarīt pats

Inficēšanās gadījumā ar trihinellas patogēnu vispirms ir jānoņem visi iespējamie infekcijas avoti. Jāinformē veselības aizsardzības iestāde un, ja nepieciešams, dažādas veterinārās un pārtikas kontroles iestādes. Viņi dublē diagnozi un, ja nepieciešams, identificē citas skartās personas. Turklāt ir jānosaka, no kurienes nāk inficētā gaļa. Šajā nolūkā attiecīgā persona ir sīki nopratināma, kad vien rodas izdevība.

Pēc faktiskās ārstēšanas, kas parasti tiek ārstēta, izmantojot mebendazolu, pacientam ir nepieciešams daudz gultas režīma. Imūnsistēma ir nopietni novājināta, īpaši pēc ķīmijterapijas, jo to veic ļoti progresējušām slimībām, un aizsardzība ir būtiska. Vissvarīgākais pasākums ir lietot parakstītos medikamentus saskaņā ar instrukcijām. Jo agrāk tiek sākta terapija, jo mazāk agresīvas darbības jāveic pret trihinellām. Neskatoties uz to, pacients parasti ir jānovieto karantīnā, lai samazinātu infekcijas risku.

Ja pēc sākotnējās ārstēšanas rodas plaušu, sirds un asinsvadu sistēmas vai smadzeņu simptomi, nekavējoties jāinformē atbildīgais ārsts. Federālais riska novērtēšanas institūts sniedz papildinformāciju par trihinellu profilaksi un ārstēšanu skartajiem.