Urolitiāze

Kā Urolitiāze sauc par urīnceļu akmeņu slimību. Tas noved pie urolītu veidošanās urīnceļos.

Kas ir urolitiāze?

Urolitiāze ir medicīniskais nosaukums urolītu klātbūtnei urīnceļos, piemēram, urīnpūslī un urīnvadā vai nieru iegurnī. Urīnceļu akmeņi ir patoloģiskas struktūras, kuras veido dažādi kristāli. Parasti urīna akmeņi veidojas no kalcija oksalāta un rodas nierēs.

Ja viņi tur tiek noguldīti, ir runas par nierakmeņiem. Bet ir arī iespēja, ka akmeņi nogulsnējas urīnceļos un urīnpūslī. Pēc tam ārsti runā par urīna akmeņiem vai urīnpūšļa akmeņiem. Turpretī akmeņi reti nogulsnējas urīnizvadkanālā.

Atkarībā no sāls veida, kas veido urīnceļu akmeni, urolitiāzes gadījumā starp kalcija oksalāta akmeņiem, kas veido apmēram 75 procentus urīna akmeņu, struvīta akmeņiem (apmēram desmit procenti), kalcija fosfāta akmeņiem (apmēram pieci procenti), urātu akmeņiem no urīnskābes (apmēram pieciem procentiem) un Izšķir retos ksantīna akmeņus un cistīna akmeņus.

Urīna akmeņu veidam ir liela loma slimības cēloņa noteikšanā, kā arī diagnostikā un terapijā. Tikai Vācijā apmēram seši procenti cilvēku cieš no urolitiāzes. Vīrieši slimo divreiz biežāk nekā sievietes. Īpaši tiek ietekmēti seniori un cilvēki ar lieko svaru.

cēloņi

Urolitiāzes cēloņi ir dažādi. Parasti lomu vienlaikus spēlē vairāki faktori. Urīna akmeņi veidojas, kad urīnā izdalās vairāk vielu, kas veicina urolitiāzes attīstību. Tās ir litogēnas vielas, piemēram, skābeņskābe, kalcijs un fosfāti. Turklāt izdalās mazāk vielu, kas neitralizē urīna akmeņu veidošanos.

Tie galvenokārt ir citrāts un magnijs. Turklāt kritiskais urīna pH līmenis ir no 5,5 līdz 7,0. Galu galā izdalās pārāk koncentrēts urīns. Faktori tiek uzskatīti par tipiskiem urolitiāzei. Tās bieži ir saistītas ar osteoporozi (kaulu zudumu), hiperaktīvu vairogdziedzera un D vitamīna pārdozēšanu.

Citi iespējamie urolitiāzes attīstības riska faktori ir urīnceļu infekcijas, urīna uzkrāšanās anatomisku drenāžas traucējumu dēļ vai urīnpūšļa neiroģenētiskās iztukšošanās traucējumi un fiziskās aktivitātes trūkums. Arī diētai, kas bagāta ar olbaltumvielām, var būt nozīme.

Piemēram, Vācijā diētu ar pārtikas produktiem, kas satur skābeņskābi, un dzīvnieku tauku patēriņu klasificē kā tādus, kas veicina urīnceļu veidošanos. Pārtika, kas satur skābeņskābi, ietver kafiju, kakao, spinātus, bietes un rabarberus. Akmeņus veidojošās vielas, piemēram, oksalātu, urīnā var izšķīdināt tikai līdz noteiktam daudzumam un izvadīt no organisma.

Ja šis daudzums tiek pārsniegts, izmantojot pārtiku, pastāv risks, ka var veidoties akmeņus veidojošās vielas. Nepietiekama šķidruma uzņemšana un diētas ir papildu riski urolitiāzei.

Simptomi, kaites un pazīmes

Urolitiāze sākotnēji neizraisa simptomus. Tās rodas tikai tad, ja urīnceļus aizsprosto urīnceļu akmeņi. Tad parādās dažādi simptomi. Staccatome tiek uzskatīts par raksturīgu urolitiāzei. Urīna urīna plūsma vairākas reizes pārtrūkst. Urīnpūšļa izeju atkārtoti aizver pārvietojamais urīnizvades akmens, kas savukārt pārtrauc nepārtrauktu urinēšanu.

Turklāt ar urolitiāzi nelielā urīna daudzumā var rasties svešķermeņu sajūta, pastāvīga vēlme urinēt, asinis urīnā, urīnpūšļa spazmas ar kolikālām sāpēm un sāpes urinējot. Vīriešiem simptomi bieži izstaro uz dzimumlocekļa galu.

Diagnoze un slimības gaita

Ja urolitiāze ved pacientu pie ārsta, viņš vispirms jautā par sāpēm, kādos gadījumos tās rodas un vai pacients kādreiz ir ticis galā ar urīnceļu akmeņiem. Pēc apsekošanas notiks fiziskā pārbaude. Tiek pārbaudīts arī urīns un asinis.

Arī dažas attēlveidošanas metodes tiek uzskatītas par noderīgām. Lai noteiktu urīna akmeņu novietojumu un lielumu, tiek izmantota sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana) un rentgena izmeklēšana. Rentgenstari var arī sniegt informāciju par akmeņu ķīmisko sastāvu.

Vēl viena noderīga diagnostikas metode ir urīnpūšļa atspoguļošana ar endoskopu.Mazākus urīnpūšļa kauliņus bieži pat var noņemt. Urolitiāzes gaita parasti ir pozitīva. Apmēram 75 procenti no visiem urīnceļu akmeņiem iziet caur konservatīvu ārstēšanu. Tomēr aptuveni 50 procenti visu pacientu cieš no jaunu urīnceļu veidošanās.

Komplikācijas

Urolitiāze var izraisīt urīna nosprostojumu, kas cita starpā izraisa iekaisumu un skābju-bāzes līdzsvara un elektrolītu līdzsvara traucējumus. Ja to neārstē, urīna sastrēgums var izraisīt nieru infekciju vai pat asins saindēšanos. To pavada stipras sāpes, kas sasaista cilvēku ar gultu un masveidā ierobežo dzīves kvalitāti.

Pēkšņs urīna sastrēgums var izraisīt forniksa plīsumu, kurā nieres kausiņš saplīst un urīns izplūst. Ja urīna akmens nospiež uz kausiņa, tas var izraisīt nieru abscesu. Ja kurss ir smags, pastāv pilnīga vai daļēja nieru darbības mazspēja.

Urolitiāzes ķirurģiskas ārstēšanas laikā reizēm rodas neliela asiņošana un zilumi. Iespējams arī iekaisums. Urīna akmeņu sadalīšanās var izraisīt bakteriālu infekciju. Dažreiz fragments vai vesels akmens iesprūst urīnvados un atkal izraisa urīna nosprostojumu un sāpīgas kolikas.

Turklāt var rasties alerģiskas reakcijas. Pacientiem, kuri cieš no iepriekšējas slimības vai kuri lieto medikamentus, ir palielināts izrakstīto pretsāpju un nomierinošo līdzekļu mijiedarbības un ilgstošas ​​iedarbības risks.

Kad jāiet pie ārsta?

Urolitiāzes gadījumā vienmēr jāveic medicīniska pārbaude un ārstēšana, jo šī slimība pati par sevi nevar dziedēt. Jo agrāk slimību atzīst ārsts, jo labāks parasti ir tālākais kurss. Pirmajiem simptomiem un sūdzībām skartajai personai jākonsultējas ar ārstu.

Ja urinējot vairākas reizes ūdens strūkla izdalās, jāsazinās ar ārstu. Parasti šī sūdzība ir pastāvīga un pati par sevi neizzūd. Asiņains urīns var arī norādīt uz šo slimību. Daži cilvēki urinējot izjūt arī stipras sāpes, kas var izplatīties arī uz dzimumlocekļa. Ja šie simptomi rodas bez īpaša iemesla, ir jāsazinās ar ārstu.

Slimību var diagnosticēt un ārstēt ģimenes ārsts vai urologs. Turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc nevar izdarīt vispārēju prognozi.

Ārstēšana un terapija

Bieži urolitiāzes ārstēšana nav nepieciešama. Īpaši mazi urīnceļu akmeņi izdalās no organisma ar urīnu. Šo procesu var veicināt, ievadot noteiktas zāles, piemēram, alfa blokatorus.

Turklāt pacientam ir jādzer daudz šķidruma. Ja urīnceļu akmeņi izraisa sāpes vai krampjus, migrējot caur urīnceļu, var lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, diklofenaku vai petidīnu. Ja urīnpūšļa akmens ir pārāk liels, lai to izvadītu, tā noņemšanai var būt noderīga cistoskopija, kas tiek veikta vietējā anestēzijā.

Tomēr vairumā gadījumu urīnceļu akmeņi tiek noņemti, izmantojot ekstrakorporālo šoka viļņu litotripsiju (ESWL). Urīna akmeņus iznīcina triecienviļņi, kuru paliekas pēc tam var izdalīt ar urīnu. Akmeņu noņemšanas operācija ir nepieciešama reti.

novēršana

Lai vispirms izvairītos no urolitiāzes, jums vajadzētu daudz dzert un nodrošināt pietiekamu vingrinājumu. Ir svarīgi arī nelietot pārāk daudz pārtikas produktu, kas ir bagāti ar skābeņskābi vai purīnu.

Pēcaprūpe

Urolitiāzei ļoti svarīga loma ir sekojošai aprūpei. Daudziem pacientiem urīna akmeņi vēlāk var attīstīties vēlāk, atkarībā no akmeņu veida un pamatcēloņa. Bez pienācīgas turpmākās ārstēšanas aptuveni 50 līdz 60 procenti skarto cilvēku atkal cieš no urolitiāzes. 25 procentos ir pat trīs vai vairāk atkārtošanās, kas savukārt noved pie urīnceļu akmeņiem.

Atbilstoši papildu pasākumi var samazināt akmeņu sastopamības biežumu līdz pat 50 procentiem. Sekojošās ārstēšanas uzmanības centrā ir īpaši pacienti, kuriem ir nosliece uz akmeņu atkārtošanos. Ārstam ir svarīgi noteikt noteiktus riska faktorus, piemēram, vielmaiņas traucējumus vai akmens sastāvu. Pēcpārbaude jāveic pie urologa.

Svarīgi ir arī uztura pielāgošana. Tas ir īpaši noderīgi kalcija fosfāta akmeņiem, kalcija oksalāta akmeņiem vai urīnskābes akmeņiem. Papildus diētas pielāgošanai būtu jāsamazina arī aptaukošanās un jāveic pietiekama fiziskā slodze.

Sekojoša aprūpe pacientiem ar cistīna akmeņiem vai magnija fosfāta akmeņiem jāuztver īpaši nopietni. Akmeņu veidošanās risks atkal ir visaugstākais ar šīm urolitiāzes formām. Pastāvīga sekojoša aprūpe var novērst līdz 75 procentiem no visiem pacientiem no urīnceļu akmeņu slimības atkārtošanās, kuriem parasti pietiek ar vispārējiem pasākumiem, piemēram, trīs litru šķidruma izdzeršanu dienā, diētas maiņu un pietiekamām fiziskām aktivitātēm.

To var izdarīt pats

Urolitiāzes terapiju var atbalstīt ar dažādiem pašpalīdzības pasākumiem. Pirmkārt, tiek piemērots pietiekams daudzums šķidruma. Citrusu sulas un ar bikarbonātiem bagāts minerālūdens ir pierādījuši savu vērtību. Uzturā vajadzētu būt pārtikas produktiem ar augstu kalcija saturu un zemu sāls saturu. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas bagāti ar oksalātiem, piemēram, valriekstiem, spinātiem vai šokolādi. Dzīvnieku olbaltumvielas jālieto tikai nelielos daudzumos, jo tie satur purīnus, kas var saasināt urolitiāzi. Pamatā gaļas, desu un pākšaugu daļai uzturā jābūt pēc iespējas mazākam. Fiziskā slodze atbalsta pielāgotu uzturu.

Ja akmeņi paši nenāk nost, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar urologu. Var būt nepieciešama medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana, īpaši lielākiem nieru vai urīnskābes akmeņiem. Ja pēc terapijas parādās jaunas slimības pazīmes, ieteicams apmeklēt ārstu.

Visbeidzot, ikgadēja klīniskā pārbaude jāveic pēc urīnceļu slimības. Iesaistīto orgānu stāvokli var uzraudzīt, izmantojot CT un tukšas nieres attēlveidošanu, un vajadzības gadījumā var sākt ārstēšanu. Pašpalīdzības pasākumi vispirms jāapspriež ar ārstējošo ārstu vai urologu, lai izvairītos no komplikācijām.