Kurā Granuloma tā ir izplatīta hroniska iekaisīga ādas slimība. Tā rezultātā veidojas raupjas papulas (ādas mezgliņi), kas rodas īpaši rokas un pēdas aizmugurē, tādējādi bērni / pusaudži tiek ietekmēti biežāk nekā pieaugušie.
Kas ir granuloma?
© goodluz - stock.adobe.com
Granuloma ir pākstam līdzīga, parasti labdabīga, jauna ādas audu veidošanās.
Granulomas sākotnēji ir pamanāmas uz ādas laukuma, izmantojot aptuvenas papulas (mezgliņus), kas ir tikai dažus milimetrus biezi un var parādīties nelielās grupās. Tās ir šauri noteiktas, sarkanīgas vai ādas krāsas un ar gludām virsmām. Mezgliņi ir spītīgi, bet par laimi pilnīgi nekaitīgi. Papulas var izplatīties dažu nedēļu laikā.
Parasti veidojas gredzens, kas var izaugt no viena līdz vairākiem centimetriem. Apzīmējums "annulare" (latīņu valodā - gredzenveida) šīs slimības aprakstā norāda uz šo īpašību. Mezglainā gredzena paplašināšanās laikā tie atkal dziedē gredzena iekšējā zonā.
cēloņi
Šīs ārkārtīgi spītīgās papulas bieži iztur daudzus ārstēšanas mēģinājumus, taču ir absolūti nekaitīgas un neizraisa niezi un sāpes un neietekmē nevienu iekšējo orgānu. Kāpēc granuloma (latīņu "granulum" = graudi) vispār rodas dažiem cilvēkiem, pašlaik ir pilnīgi neskaidrs.
Saskaņā ar pašreizējo zināšanu īpašiem patogēniem nav nozīmes, un šī slimība nav lipīga. 20. gadsimta vidū tika apspriesta iespējamā saistība ar cukura diabētu. Tomēr pašreiz nav pētījumu par šo atzinumu.
Citas slimības, kas var izraisīt arī granulomas, ir: sifiliss, reimatiskais drudzis, šistosomiāze, ādas leišmanioze, dažādas sēnīšu ādas slimības un listerioze. Tuberkuloze un reti sastopamā spitālība var izraisīt arī granulomas.
Simptomi, kaites un pazīmes
Granulomu galvenokārt var atpazīt pēc redzamām izmaiņām ādā. Parasti uz ādas veido gredzenu, kura diametrs ir aptuveni viens centimetrs, uz kura parādās vairākas pustulās vai mezgliņi. Šis gredzens parasti attīstās pa nakti un palielinās izmēros pirmajās slimības dienās.
Augšanas fāzē pustulās gredzena iekšpusē sadzīst, radot raksturīgu sarkanu un baltu izskatu. Procesa gaitā gredzena zonā vai citos ķermeņa reģionos var veidoties citi gredzeni. Paši mezgliņi ir izturīgi un neizraisa sāpes. Pēc izskata tie ir koši un ātri aug, bet parasti neatveido.
Atkarībā no pamata slimības, granulomu var saistīt ar citiem simptomiem. Ja, piemēram, simptomu pamatā ir sifiliss, slimības progresēšanas laikā palielinās slimības sajūta un rodas papildu ādas izmaiņas, dažas no tām var būt sāpīgas un niezošas.
Ja iemesls ir reimatiskais drudzis, pustulas var izraisīt smagu niezi. Var rasties arī locītavu un kaulu sāpes. Līdzīgas sūdzības rodas, ja granuloma rodas saistībā ar tuberkulozi, spitālību, listeriozi vai ādas sēnīšu slimību.
Diagnostika un kurss
Ja papulas ir sakārtotas gredzenā, dermatologs var diagnosticēt granulomu annulare, intensīvi pārbaudot skarto ādu. Ja atsevišķas ādas izmaiņas ir netipiskas, mikroskopā jāveic ādas parauga audu (histoloģiska) pārbaude (biopsija). Ja ir granulomas gredzenveida slimība, jāveic asins analīze, lai noteiktu, vai ir izslēgtas aizdomas par cukura diabētu.
Bez intensīvas ārstēšanas šī gredzenveida papulas izkārtojums var saglabāties mēnešus vai pat gadus. Jebkura veida sāpes vai iespējama nieze nav daļa no granulomas annulare. Īpaši skartās ādas vietas ir pēdu un roku muguras, potītes un plaukstas, kā arī pirkstu un pirkstu pagarinātās puses.
Reizēm šādas ādas izmaiņas tiek pamanītas arī uz apakšstilbiem un rokām. Dažādos gadījumos attīstās tikai viens papulu gredzens, bet bieži skartie cilvēki sūdzas arī par vairākiem blakus esošiem mezglajiem gredzeniem.
Pieaugušajiem var gadīties, ka izkliedēti (izkliedēti) mezgliņi vienlaikus parādās uz ķermeņa augšdaļas un uz ekstremitātēm. Šīs reti veido gredzenveida struktūras, bet var izplatīties sāniski. Šīs īpašās formas nosaukums ir "Granuloma annulare disseminatum".
Komplikācijas
Granuloma parasti noved pie papulu veidošanās. Tie izskatās ļoti nepievilcīgi un aug salīdzinoši ātri. Ķermeņa kaimiņu reģionus var ietekmēt arī papulas, ja tie turpina izplatīties. Tomēr nav niezes vai sāpju, tāpēc galvenokārt pacientam rodas estētiskas sūdzības.
Nepievilcīgas kroplības parasti noved pie pazemināta pašnovērtējuma, nevis reti līdz mazvērtības kompleksiem. Granuloma var izraisīt arī garīgu depresiju un simptomus. Slimības ārstēšana ir cēloņsakarība un vienmēr ir atkarīga no pamata slimības. Reti ir kādas īpašas komplikācijas vai sāpes.
Vairumā gadījumu arī nav rētu. Ārstēšana notiek, lietojot medikamentus vai apstarojot skarto zonu. Pēc tam granuloma salīdzinoši ātri regresē un neatstāj nekādas komplikācijas. Ja granulomu neārstē, tā parasti pati par sevi neizzūd un vairākus mēnešus var palikt uz pacienta ādas.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja mainās āda, šīs novirzes jāievēro. Tā kā ādas izmaiņas no simptomiem nesatur simptomus, ārsta apmeklējums nav nepieciešams nekavējoties. Daudzos gadījumos granulomas pašas atjaunojas dažu dienu laikā. Ja simptomi saglabājas nedēļas vai mēnešus, jums jāredz ārsts, lai pārbaudītu.
Ja uz ādas ir neparasts apsārtums, pietūkums, augšana vai vienreizēju veidošanos, tas jānoskaidro ārstam. Īpaši jāuzrauga izmaiņas plaukstas vai pēdas aizmugurē, kā arī plaukstas vai potītes.
Ja novirzes uz ādas izplatās vai to intensitāte palielinās, jākonsultējas ar ārstu. Ja attiecīgā persona sūdzas par niezi un tas izraisa atvērtas brūces, nepieciešama īpaša piesardzība. Ja brūces nevar ārstēt sterili uz savu atbildību, jākonsultējas ar ārstu.
Ārsts ir nepieciešams, ja uz ādas ir iekaisums, strutas vai karstums. Jāizmeklē un jāārstē nejutīgums vai maņu traucējumi. Ja novirzes rada psiholoģiskas problēmas, jāmeklē terapeita palīdzība. Ārsts ir nepieciešams, ja rodas melanholiska vai depresīva uzvedība, garastāvokļa maiņa vai agresīva uzvedība. Kompulsīvas uzvedības tendences vai paaugstinātas stresa pieredzes gadījumā jākonsultējas ar ārstu.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Tā kā granuloma ir absolūti nekaitīgs ādas traucējums, ārstam nav obligāti nepieciešama ārstēšana. Jo īpaši bērni bieži vien jūtas maz ietekmēti, jo lielākajā daļā skarto bērnu mezgliņi dziedē bez rētām un bieži notiek spontāni dažu mēnešu vai dažu gadu laikā. Turpretī pieaugušie pacienti bieži jūtas ļoti traucēti. Turklāt šādas mezglainas slimības pieaugušajiem reti atkārtojas.
Ārsti parasti iesaka kortizona sagatavošanas terapiju vai alternatīvus pretiekaisuma līdzekļus ziežu vai krēmu veidā. Šādas aktīvās sastāvdaļas var izmantot, piemēram, efekta pastiprināšanai, izmantojot īpašus plēvju pārsējus (okluzīvā terapija). Injicējot kortizona preparātu vai sasaldējot to ar šķidru slāpekli (krioterapija), papulas nevar pietiekami dziedēt, un tās ir arī sāpīgas.
Savukārt pieaugušajiem mēs iesakām krēmveida PUVA terapiju (gaismas apstrāde / (fototerapija). Šeit ārstējošais ārsts dažās minūtēs īpašā fototerapijas salonā veic kontrolētu UVA gaismas apstarošanu. Krēms (metoksiporolēns), kas palielina UVA gaismas pretiekaisuma iedarbību.Ja šo krēma PUVA terapiju turpina dažus mēnešus, mezglus bieži var neatgriezeniski noņemt. Alternatīva terapija var būt tablešu formā.
Perspektīva un prognoze
Granulomas prognoze ir labvēlīga. No medicīniskā viedokļa tās ir nekaitīgas ādas izmaiņas, kas var atkāpties patstāvīgi, un tā nav slimības vērtība. Bieži vien granulomas attīstās citu slimību, emocionālu problēmu dēļ vai gadījumos, kad nepieciešami higiēnas pasākumi. Ar dzīvesveida maiņu, regulāru kosmētisko ārstēšanu vai sevis ārstēšanu skartā persona var noņemt granulomas vai novērst to attīstību.
Vairumā gadījumu ārstēšana ar narkotikām nav nepieciešama, bet to var izmantot. Granulomas cēlonis tiek apkarots ar pretiekaisuma līdzekļiem, un simptomi tiek novērsti. Pacienti, kuri nevēlas lietot kortizonu saturošus preparātus, var izmantot dabiskos līdzekļus. Ar veselīgu dzīvesveidu, pietiekoša daudzuma šķidruma uzņemšanu un labu uzturu parasti uzlabojas sejas ādas uzlabošanās.
Katru dienu vajadzētu izdzert divus litrus. Tā rezultātā netīrumi vai sīkas daļiņas tiek izmazgātas no ādas un aizvestas. Ja katru dienu tīrat savu ķermeni un regulāri maināt apģērbu, granulomas parasti izzūd. Jauno veidojumu skaits bieži vien samazinās. Ja rodas komplikācijas, var sagaidīt, ka dziedināšanas process pagarināsies. Turklāt var veidoties papulas. Smagos gadījumos uz ādas paliek rētas, kas ir kosmētikas vaina.
novēršana
Tāpat kā daudzu citu ādas slimību gadījumā, granulomu profilakse var sastāvēt no pamata personīgās higiēnas. Turklāt vispārējs veselīgs dzīvesveids, daudz sporta un fizisko aktivitāšu, kā arī veselīgs uzturs ir laba garantija ādas slimību profilaksei. Tā kā dažādas citas slimības var izraisīt granulomas (skatīt sadaļu cēloņi), vispirms jādod individuāla slimību profilakse.
Pēcaprūpe
Ar granulomu gandrīz nav sekošanas iespēju. Skartā persona galvenokārt ir atkarīga no tiešas un pareizas ārsta ārstēšanas, lai novērstu sūdzības un komplikācijas. Parasti sevis dziedināšana nevar notikt. Tomēr slimība nelabvēlīgi neietekmē dzīves ilgumu.
Agrīna diagnostika un ārstēšana vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Parasti granulomas skartie ir atkarīgi no medikamentu uzņemšanas un krēmu un ziežu lietošanas. Ir svarīgi nodrošināt, ka tas tiek regulāri veikts, un jāņem vērā arī mijiedarbība.
Šaubu gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Turklāt, lai mazinātu diskomfortu, regulāri jālieto arī krēmi. Tā kā granuloma var arī ļoti negatīvi ietekmēt skartās personas estētiku un mazināt to.
Tādēļ pacientiem bieži ir nepieciešams psiholoģisks draugu un ģimenes atbalsts, lai neitralizētu šos simptomus. Ļoti noderīgi var būt arī kontakti ar citām skartajām personām. Tas bieži ietver informācijas apmaiņu, kas var atvieglot ikdienas dzīvi.
To var izdarīt pats
Pat ja parasti neuzskata, ka granulomas prasa ārstēšanu, skartie bieži redz lietas savādāk. Atkarībā no atrašanās vietas ādas izaugumi ir ļoti kaitinoši. Ir nieze, sausas ādas vietas, iekaisuši plankumi un pasliktinās dzīves kvalitāte. Tas var negatīvi ietekmēt attiecīgās personas psihi.
Turklāt granulomas parasti ir vizuāli pamanāmas, un tādējādi tās var kļūt par vēl vienu depresīvas uzvedības iemeslu. Šajā gadījumā ir ļoti ieteicams apmeklēt psihoterapeitu. Psiholoģiskais atbalsts cietušajam piedāvā iespēju izteikties bez kauna, tiešajai videi nezinot par novājinātu pašapziņu.
Skartā persona var arī mēģināt palīdzēt sev mazināt simptomus, kas pavada vienreizēju ādu. Ja aukstās kompreses neaizkavē niezi un ideja ir lietot ziedes un krēmus niezes mazināšanai, tas iepriekš jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Ikreiz, kad runa ir par medicīnisko ierīču lietošanu vai norīšanu, šis ieteikums ir steidzami jāievēro, jo pastāv alerģiskas reakcijas iespējamība.
Ādas krāsas izmaiņas var pārklāt ar grimu. Tomēr, lai izvairītos no iekaisuma, nedrīkst būt atvērtas vietas. Atkarībā no granulomas lieluma un atrašanās vietas to var polsterēt ar kukurūzas apmetumiem vai kaut ko līdzīgu. Tas var būt līdzeklis, īpaši berzes zonās.
