Vaskulīts

Ar terminu Vaskulīts apraksta dažas autoimūnas slimības, kuru kopējā īpašība ir iekaisuši asinsvadi. Vaskulīta simptomi un gaita var ievērojami atšķirties atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Kas ir vaskulīts?

A Vaskulīts ir iekaisums asinsvados, ko izraisa paša ķermeņa imūnsistēmas reakcija. To var iedalīt dažādu autoimūno slimību grupā.

Pastāv primārais vaskulīts, kas ietver neatkarīgas, iekaisīgas reimatiskas slimības. Tie ietver lielu asinsvadu vaskulītu, vidēja lieluma asinsvadu vaskulītu un mazo asinsvadu vaskulītu.

Ir zināms arī sekundārais vaskulīts, ko izraisa infekcijas, reimatiskas slimības, zāles vai citas autoimūnas slimības. Dažādās vaskulīta formas atšķiras arī pēc to biežuma.

Katru gadu Vācijā līdz 20 000 cilvēku attīstās iekaisums lielajos traukos. Sievietes tiek skartas vairāk nekā vīrieši. Sekundāro vaskulītu Vācijā katru gadu diagnosticē vairāk nekā 10 000 cilvēku.

cēloņi

Primārā cēloņi Vaskulīts līdz šim nav zināmi. Iespējamie sekundārā vaskulīta izraisītāji ir vīrusu infekcijas, reimatoīdais artrīts, ļaundabīgi audzēji, asins un limfas slimības, medikamenti un autoimūna slimība, sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Cēloņiem ir svarīga traucēta imūnsistēmas darbība. Antivielas, kas vērstas pret jūsu ķermeni, ir atbildīgas par dažām vaskulīta formām. Šīs autoantivielas, piemēram, var cīnīties pret baltajām asins šūnām. Imūnie kompleksi var izraisīt arī asinsvadu iekaisumu. Šajā gadījumā pašas ķermeņa antivielas saista zāles vai baktēriju daļiņas un tādējādi rada imūno kompleksus, kas nogulsnējas asinsvadu sieniņās.

Tas bojā kuģus. Piemēram, dažos šīs slimības variantos ir sastopami hepatīta vīrusi. Atkarībā no vaskulīta smaguma tiek izraisītas tādas reakcijas kā asinsvadu oklūzija vai aneirismu, granulomu un čūlu veidošanās.

Simptomi, kaites un pazīmes

Vaskulīts sākotnēji noved pie nespecifiskiem simptomiem, kas pēc tam skaidri paplašinās. Pirmām kārtām subjektīva slimības sajūta agrīnā stadijā kļūst pamanāma. Ietekmētās personas vairs nav produktīvas parastajā veidā.

Pastāv arī drudzis un locītavu problēmas. Var rasties pēkšņs svara zudums. Asinsvadu iekaisums dažās dienās izplešas, iekļaujot citas sūdzības - atkarībā no tā, kurš orgāns tiek ietekmēts. Pēc tam sāpes un pazīmes parādās lokāli. Pacienti apraksta sirds, nieru, plaušu un nervu sistēmas uzbrukumu kā ārkārtīgi sāpīgu.

Var attīstīties muskuļu iekaisums sirdī, ko papildina pastāvīgas sāpes krūtīs. Nierēs un plaušās pastāv funkcionāla zaudējuma risks. Cilvēkiem ar nieru vaskulītu urīnā ir asinis. Ja plaušu audi ir iekaisuši, jūs vairākas reizes dienā klepojat asinis.

Nervu sistēma tiek paralizēta. Arī krampji bieži iestājas. Cieš galva un psihe. Iespējams insults. Ja tiek ietekmēta āda, lielākais orgāns, parādās ādas apsārtums un dažreiz atvērtas ādas vietas. Samazinātā barības vielu un skābekļa padeve šeit pierāda tā efektu.

Vaskulīts izraisa reimatiskas sūdzības muskuļos. Kuņģī, ja tas tiek skarts, pastāvīgas sāpes vēderā. Dažreiz acīs ir arī asinsvadu iekaisums. Pēc tam ir iespējami redzes traucējumi un uzbrukums dermai.

Diagnostika un kurss

Ja rodas aizdomas Vaskulīts ir pieejamas dažādas diagnostikas metodes. Laboratoriskās pārbaudes tiek veiktas, jo, ja rodas asinsvadu iekaisums, palielinās balto asins šūnu līmenis, sedimentācijas ātrums un CRP līmenis.

Arī citas raksturīgas asins vērtības var norādīt uz noteiktu vaskulīta formu. Tas ietver tādas vērtības kā ANCA, papildvērtības un vīrusus. Svarīga diagnozes daļa ir arī audu paraugs vai biopsija. Atkarībā no asinsvadu iekaisuma smaguma, diagnozei var izmantot arī rentgenstaru asinsvadu attēlveidošanu.

Ja ir slimi vidējie un lielie trauki, raksturīgās izmaiņas var noteikt ar rentgenstaru kontrastvielu palīdzību. Kā attīstās attiecīgais asinsvadu iekaisums, ļoti svarīgi ir atkarīgs no tā smaguma pakāpes. Tomēr ar agrīnu diagnostiku un konsekventu terapiju var mazināt vairuma vaskulīta formu simptomus.

Komplikācijas

Vaskulīts var izraisīt daudz dažādu sūdzību, un tas viss ļoti negatīvi ietekmē personas dzīves kvalitāti. Pacienti cieš no paaugstināta drudža un arī svīšanas naktī. Tas izraisa arī miega problēmas, tāpēc, ka lielākā daļa pacientu cieš no aizkaitināmības vai depresijas un citiem garīgiem traucējumiem.

Turklāt slimība izraisa smagu svara zudumu un stipras sāpes locītavās. Rodas vispārējs vājums, tāpēc, ka skartie jūtas pastāvīgi noguruši un izsmelti. Izturība arī ievērojami samazinās. Pacienti vairs nespēj veikt intensīvas fiziskās aktivitātes vai piedalīties sportā. Ja vaskulīts rodas bērnam vai pusaudžam, slimība noved pie ievērojamas attīstības kavēšanās.

Parasti simptomus mazina ar medikamentu palīdzību, lai gan pilnīgu vaskulīta izārstēšanu nevar panākt. Turpmākas komplikācijas nav. Veselīgs uzturs var arī pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. To, vai vaskulīts samazina pacienta dzīves ilgumu, nevar vispārīgi paredzēt.

Kad jāiet pie ārsta?

Ar vaskulītu attiecīgā persona parasti vienmēr ir atkarīga no ārsta ārstēšanas. Šī slimība pati par sevi nevar dziedēt, tāpēc skartajai personai vajadzētu sazināties ar ārstu, tiklīdz parādās pirmie slimības simptomi vai pazīmes. Tikai sākot ārstēšanu savlaicīgi, var izvairīties no turpmākām komplikācijām un simptomiem.

Ja cilvēkam ir pēkšņs svara zudums un paaugstināts drudzis, jāvēršas pie vaskulīta ārsta. Simptomi rodas bez īpaša iemesla un paši par sevi neizzūd. Turklāt stipras sāpes krūtīs var norādīt uz šo slimību, un tās jāpārbauda arī ārstam. Lielākajai daļai pacientu ar vaskulītu ir arī asiņains urīns vai smagi krampji muskuļos, kas var izraisīt arī redzes problēmas.

Vaskulītu var atpazīt ģimenes ārsts, un pats ārstēšanu parasti veic speciālists, un tas ir atkarīgs no precīzas simptomu nopietnības. Parasti nevar paredzēt, vai skartās personas dzīves ilgums būs samazināts.

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana Vaskulīts pielāgojas slimības smagumam un apjomam. Bieži vien tas nav ārstējams, bet pret to var izturēties ļoti labi. Šim nolūkam bieži lieto spēcīgus medikamentus, ja tiek apdraudēti pacienta orgāni vai dzīvība. Vairumā gadījumu jālieto kortizons, kura devu lēnām samazina.

Papildus šīm zālēm bieži nepieciešami imūnsupresanti. Domājams, ka šīs zāles palēnina agresīvi strādājošo imūnsistēmu. Smagās vaskulīta formās nevar izvairīties no imūnsupresīvās zāles ciklofosfamīda. Zāļu stipruma dēļ tos parasti nelieto ilgāk par sešiem mēnešiem.

Pēc tam pacients lieto mazāk agresīvus medikamentus, lai saglabātu uzlabotu veselības stāvokli. Daudzas narkotiku ārstēšanas blakusparādības tiek novērstas ar urīna un asins analīžu palīdzību un apzinātu uzturu.

Ja standarta terapija neizdodas, kas notiek apmēram 10% pacientu, ir pieejama jauna pieeja terapijai. Tajos ietilpst TNF blokatori. Ar agrīnu diagnozi vieglus vaskulīta kursus var ārstēt ar mazāk spēcīgām zālēm.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Pašlaik nav zināmi ticami pasākumi, kas varētu Vaskulīts varētu novērst. Tomēr, ja jau ir asinsvadu iekaisums, ir svarīgi jau agrīni noteikt iespējamos recidīvus. Ātra terapija tādējādi var novērst nelabvēlīgu kursu. Pirmie vaskulīta brīdinošie simptomi ir reimatisma simptomi, svīšana naktī, sarkanas acis un neizskaidrojams svara zudums vai drudzis.

Pēcaprūpe

Tā kā vaskulītu vairumā gadījumu nevar izārstēt, bet tas var uzliesmot atkal un atkal, skartiem pacientiem ir nepieciešami plaši novērošanas pasākumi atkarībā no slimības īpašās gaitas un skartajiem traukiem. Pēcaprūpes ārstēšanas kodols ir pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, kortizona, ievadīšana.

Jau kādu laiku aizvien nozīmīgāku lomu spēlē arī tā sauktie bioloģiskie līdzekļi, t.i., mūsdienīgi imūnmodulējoši medikamenti. Šīs zāles pēcaprūpēšanas mērķis ir saglabāt līdz šim sasniegtos terapeitiskos panākumus un novērst iespējamu vaskulīta uzliesmojumu. Atkarībā no terapijas kursa, stingrā medicīniskā uzraudzībā var lietot arī citas zāles, kas nomāc pacienta imūnsistēmu.

Atkarībā no ietekmēto asinsvadu veida var arī pagarināt turpmāko aprūpi, piemēram, lai neitralizētu sirds slimības. Kompresijas terapiju izmanto arī daudzos gadījumos. Pēc tam skartie pacienti atsakās no kompresijas zeķu valkāšanas. Mērķis ir uzlabot asins plūsmu traukos, kam var būt vairākkārtēja pozitīva ietekme uz vaskulītu.

No vienas puses, kompresijas terapija novērš turpmāku nogulšņu veidošanos uz trauku sienām. No otras puses, saspiešana labvēlīgi ietekmē arī dziedināšanas procesu saistībā ar esošajiem iekaisuma perēkļiem.

To var izdarīt pats

Atkarībā no vaskulīta apjoma un atrašanās vietas ir pieejami dažādi terapeitiskie pasākumi. Ārstēšanu, kas vienmēr ietver medikamentus, var atbalstīt ar dažādiem pašpalīdzības pasākumiem.

Mazo asinsvadu vaskulītu ārstē ar imūnsupresantiem, citostatiskiem līdzekļiem, antivielām un steroīdiem. Zāļu dienasgrāmatā ir svarīgi atzīmēt blakusparādības un mijiedarbību un informēt ārstu par simptomiem. Smagu blakusparādību gadījumā ārstēšana jāpārtrauc vai jāpāriet uz citu preparātu. Vidēju un lielu trauku vaskulīts var būt saistīts ar asinsvadu sienas protēžu lietošanu. Pacienti tiek mudināti atpūsties un atpūsties. Izvairieties no intensīvām fiziskām aktivitātēm, lai gan regulāra ūdens skriešana vai peldēšana var palīdzēt dziedēt.

Turklāt ir jāmaina diēta. Pretiekaisuma ēdienkarte ar augu eļļām, mazu gaļu un olbaltumvielām bagātu diētu kavē iekšējā iekaisuma izplatīšanos. Īpašām vaskulīta formām piemēro īpašus pasākumus. Endalaitis obliterans gadījumā jāizvairās no nikotīna. Ir svarīgi arī būt informētam par tādiem riskiem kā insults, sirdslēkme vai nieru mazspēja. Ārkārtas medicīniskās palīdzības gadījumā nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.