Venogrāfija ir radioloģiska procedūra, ko izmanto, lai kartētu venozo sistēmu īpaši kāju vēnām. Vairumā gadījumu indikācija rodas no aizdomām par trombozi vai varikozām vēnām. Venogrāfijas starojuma un kontrastvielas ietekmē, kā alternatīvu vēnu vizualizēšanai arvien vairāk izmanto sonogrāfiju.
Kāda ir venogrāfija?
Termins venogrāfija attiecas uz venogrāfijas procedūru. Šī ir diagnostiska radioloģiska procedūra, kas parāda vēnas un ļauj ārstam novērtēt vēnu struktūras. Flebogrāfijas notiek fleboloģijas ietvaros un ir viena no nozīmīgākajām diagnostikas metodēm trombu noteikšanai.
Venogrāfijas metodi izmanto īpaši, ja ir aizdomas par kāju vēnu trombozi. Atsevišķu vēnu attēlojums ir iespējams ar rentgenstaru kontrastvielas ievadīšanu, ko parasti ievada virspusējās epifasciālajās vēnās. Izmantojot radioloģiskās diagnostikas metodi, funkcionālie reģistrējumi notiek dažādos laika logos, kas ļauj detalizētāk novērtēt venozo sistēmu.
Procedūru reti izmanto lielākai vēnas kavai ķermeņa augšdaļā. Kā alternatīvu venogrāfijai var veikt sonogrāfiju, ko biežāk izmanto lielāka kalibra vēnām nekā ar radiāciju pakļautu venogrāfiju.
Funkcija, efekts un mērķi
Kāju flebogrāfija ir visizplatītākā venogrāfija. Pārbaudes veikšanai stāvošam pacientam virs potītes laukuma tiek uzlikts sastrēgums, kas pazīstams arī kā žņaugs. Lai varētu vizualizēt vēnas, pacients saņem kontrastvielu, ko injicē vēnā pēdas aizmugurē.
Pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek veikti kājas rentgena stari, ko sauc arī par mērķa attēliem. Roku flebogrāfijā eksaminētājs rīkojas tāpat kā aprakstītā procedūra. Tādēļ rentgenstaru attēlu novērtējumu izmanto īpaši tad, ja ir aizdomas par trombozi, jo trombozes attēlos tiek izteiktas kā kontrastvielas padziļinājumi asinsvadu laikā. Trombozes ir aizsprostojumi, kuriem var izsekot asins recekļi un kurus var skaidri noteikt, izmantojot venogrāfiju.
Procedūras laikā venogrāfija izveido tā saucamo flebogrammu, kas papildus trombozes indikācijām var arī sniegt ārstam varikozu vēnu pazīmes un pat to cēloņus. Vairumā gadījumu venogrāfiskos izmeklējumus medicīnā izmanto kopā ar citām izmeklēšanas metodēm, piemēram, kā papildinājumu vai papildus tām. Reizēm visizplatītākā venogrāfija tiek kombinēta ar duplekso sonogrāfiju, īpaši neveiksmīgas dupleksās sonogrāfijas gadījumā. Lai arī vēnas tagad var kartēt, izmantojot mazāk saspringtas metodes, venogrāfijai joprojām ir savas priekšrocības, īpaši uz sazarotām un plānām apakšstilba vai apakšdelma vēnām.
Procedūra piedāvā priekšrocības arī sarežģītākām varikozām vēnām vai pacientiem ar posttrombotisku sindromu. Metode ir izdevīga arī salīdzinājumā ar citām venozo vārstu vizualizācijas metodēm. Tā kā venogrāfija joprojām tiek saistīta ar visuzticamākajiem apgalvojumiem, to bieži izmanto varikozu vēnu operācijām un to sagatavošanai. Tikai retos gadījumos lielas vēnas kavas venogrāfija notiek ķermeņa augšdaļā. Tas pats attiecas uz vēdera zonu. Izmantotā tehnika ir tāda pati kā tikko aprakstītā, taču parasti tai nepieciešams lielāks daudzums kontrastvielas un lielāks plūsmas ātrums.
Šajā procedūras modifikācijā bieži runā par augšējo vai apakšējo kavogrāfiju.Šis venogrāfijas variants tikmēr ir gandrīz pilnībā aizstāts ar datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses tomogrāfiju, jo abas metodes sniedz ievērojami vairāk papildu informācijas par aptuveni vienādu slodzi uz organismu. Venogrāfijas lielākā priekšrocība ir sazarotu vai sarežģītu venozo sistēmu pilnīga demonstrēšana, kas var notikt lielos attālumos. Turklāt venogrāfija ļauj vizuāli dokumentēt funkcijas, piemēram, tās, kas var rasties, pārvietojot ekstremitātes vai mainoties venozās sistēmas stāvoklim.
Riski, blakusparādības un briesmas
Kā radioloģiska procedūra venogrāfija ir saistīta ar dažiem riskiem un blakusparādībām. Tas ietver, piemēram, starojuma iedarbību, kas pacientiem jāveic procedūras laikā. Tagad šī nasta ir ārkārtīgi zema, un tai ir reālas sekas tikai retos gadījumos.
Kontrastvielu injekcija, kas var izraisīt alerģiju, rada nedaudz lielāku risku. Biežākās kontrastvielu blakusparādības ir galvassāpes un nelabums. Pēc kontrastvielas ievadīšanas pacientam tiek lūgts tajā pašā dienā absorbēt daudz šķidruma un pēc iespējas ātrāk izskalot barotni. Ja kontrastviela organismā paliek pārāk ilgi, tas jo īpaši rada stresu nierēm. Venogrāfijai ir arī daži trūkumi iestādei, kas to veic, jo īpaši dārgo un atrašanās vietai specifisko aprīkojuma tehnoloģiju un nepieciešamību pēc radioloģiski pieredzējušiem speciālistiem. Šī iemesla dēļ, novērtējot vēnas, mūsdienās bieži dod priekšroku modernām alternatīvām, piemēram, sonogrāfijai.
Trombozes var izslēgt vai apstiprināt, izmantojot mazāk stresa procedūru. Liela kalibra vēnām bieži tiek izmantots arī MRI, kas tomēr ir līdzīgi stresa pilns arī pacientam. Divpusējā krāsa Doplera sonogrāfiju tagad visbiežāk izmanto visās citās vēnās, jo šī metode pacientam nav saistīta ar jebkādu starojuma vai kontrastvielas iedarbību. Kaut arī sonogrāfiskās procedūras parasti var veikt ambulatori, tādas procedūras kā MRI, CT vai venogrāfija bieži ir saistītas ar pacienta uzņemšanu slimnīcā.
