Ventrikulāra tahikardija

Sirds ritma traucējumi rodas, ja sirdsdarbība kļūst neregulāra palielinātu vai samazinātu impulsu dēļ. Iekš kambaru tahikardija tā ir bīstama sirds aritmijas forma. Tas rodas kambaros un vienmēr ir nopietna ārkārtas situācija.

Kas ir ventrikulāra tahikardija?

Sacīkšu sirds, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē, ir normāla parādība. Īpaši ar fiziskām slodzēm šī sirdsdarbība tiek sasniegta ātri, bet pilnīgi nekaitīgi. Neskatoties uz to, ja sirds miera stāvoklī bieži brauc ar sirds aritmijām, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Ventrikulāra tahikardija ir sirds aritmijas forma. Tas rodas, kad kambari nosūta papildu impulsus, kas minūtē izraisa vairāk nekā 120 sirdspukstus. Vairumā gadījumu tas rodas no esošajām koronārajām sirds slimībām. Atkarībā no sirdsdarbības ātruma tas var izraisīt ventrikulāru plandīšanos vai pat kambaru mirdzēšanu. Tāpēc ventrikulāra tahikardija pēc iespējas ātrāk jāārstē neatliekamās palīdzības ārstam, pretējā gadījumā dažu minūšu laikā tā var būt letāla.

$config[ads_text1] not found

cēloņi

Ventrikulārās tahikardijas pamatā parasti ir koronārā sirds slimība. Atkal tie galvenokārt ir koronāro artēriju sašaurināšanās (asinsvadi, kas sirdij piegādā ar skābekli bagātas asinis). Šie sašaurinājumi savukārt nozīmē, ka sirds muskuli vairs nevar pienācīgi piegādāt asinīm.

Pati sašaurināšanās izpaužas kā spiediena sajūta un spiediena sajūta krūtīs, kā arī sāpes sirdī, kas var rasties gan fiziskās slodzes laikā, gan miera stāvoklī. Koronāro sirds slimību veicina vairāki faktori. Riska grupā ietilpst smēķētāji, cilvēki ar lieko svaru un pārsvarā vīrieši ar vecāku vecumu. Par galvenajiem riska faktoriem tiek uzskatītas arī tādas esošās slimības kā diabēts, augsts lipīdu (holesterīna) līmenis asinīs vai augsts asinsspiediens, kā arī koronārā sirds slimība pirmās pakāpes radiniekiem. Ārējā ietekme, piemēram, stress, fiziskās aktivitātes trūkums un neveselīgs uzturs, arī kaitīgi ietekmē asinsvadus.

Papildus koronārajai sirds slimībai ir arī citi iespējamie kambaru tahikardijas cēloņi. Pirmām kārtām ir sirds muskuļa slimības (kardiomiopātijas), kuru pamatā ir sirds funkcionālie traucējumi. Kardiomiopātijas parasti pavada sirds paplašināšanās, kurai ir izšķiroša ietekme uz sirds ritmu.

$config[ads_text2] not found

Ventrikulāra tahikardija var rasties arī no sirds muskuļa iekaisuma (miokardīta) vai jau esoša garā QT sindroma (pagarināts QT intervāls EKG). To var izraisīt arī iedzimti vai iegūti sirds defekti, kas ietekmē sirds darbību. Tās var izraisīt arī noteiktu medikamentu iedarbība, plaušu embolija un noteiktu elektrolītu (piemēram, kālija) nobraukšana no sliedēm.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Zāles sirds un asinsrites sistēmas stiprināšanai

Simptomi, kaites un pazīmes

Ventrikulāra tahikardija veseliem cilvēkiem rodas reti. Galvenokārt tiek ietekmēti cilvēki ar iepriekšējām slimībām. Piemēram, hiperaktīvs vairogdziedzeris un digitalis pārdozēšana var veicināt slimības attīstību. Organiski sirds bojājumi veicina arī ritma traucējumus. Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā var attīstīties šādi simptomi. Dzīvība ir apdraudēta.

Pacienti agrīnā stadijā regulāri sūdzas par reiboni un ģīboni. Turklāt krūšu rajonā ir simptomi. Slimi cilvēki bieži apraksta, ka viņi jūt paši savu sirdsdarbību un ka tai ir neparasta frekvence. Šajā sakarā eksperti parasti diagnosticē paātrinātu sirdsdarbību.

$config[ads_text3] not found

Turklāt ir arī psiholoģiskas pazīmes. Cietēji sūdzas par trauksmes stāvokļiem, kas izpaužas kā dzīvībai bīstamas formas. Pēkšņa svīšana un tūlītējs visa ķermeņa vājums raksturo stāvokli. Ventrikulārās tahikardijas kontekstā ir arī elpošanas simptomi. Tās variē no nelielām elpošanas grūtībām līdz elpošanas apstāšanai.

Pacienti saņem nepietiekamu gaisu un dusmojas par to; Ja stāvokli ilgstoši neārstē, elpošana pilnīgi apstājas. Problēmas ar gaisa uztveršanu var regulāri izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Tāpēc cietušajiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jābrīdina ātrās palīdzības dienests.

Komplikācijas

Visbīstamākā kambaru tahikardijas komplikācija ir kambaru fibrilācijas draudi. Tā kā sirdsdarbības ātrums pārsniedz 320 sitienus minūtē, pacienta dzīvība ir nopietni apdraudēta. Sirdsdarbības ātruma dēļ, no vienas puses, sirdij nav laika pietiekami piepildīties ar asinīm starp sitieniem, no otras puses, sirds muskuļi ir izsmelti ārkārtīgi augstās veiktspējas dēļ.

Ja ar skābekli bagātinātās asinis netiek pietiekami iesūknētas aortā, sirdij drīz trūks svarīgu uzturvielu, jo tiek traucēta asinsrite. Sākas apburtais loks, kas arvien vairāk un vairāk izceļ sirdi no dabiskā ritma, jo šajā stāvoklī kontrakcijas vairs nenotiek. Ar ventrikulāru fibrilāciju sirds vairs nesūknē, tā vienkārši trīc. Ja šī ārkārtas situācija netiek ātri novērsta, sirds pilnībā izsmelta un rodas sirdsdarbības apstāšanās.

$config[ads_text4] not found

Vēl viena komplikācija ietekmē pacientus ar garu QT sindromu. Ja pēc sirds kambaru fibrilācijas rodas sirdsdarbības apstāšanās, to nevar mainīt pat ar reanimācijas mēģinājumu. Pēc sirdsdarbības apstāšanās pacientu vairs nevar reanimēt.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja sirdsklauves, sirdsklauves vai sirdsklauves saglabājas vairākas dienas, lai noskaidrotu, jākonsultējas ar ārstu. Cilvēkiem, kuri cieš no diabēta vai paaugstināta asinsspiediena, vairākas reizes dienā jāmēra asinsspiediens un pulss un jāpieraksta vērtības, lai vajadzības gadījumā tos varētu uzrādīt ārstējošajam ārstam.

Nekādā gadījumā cilvēkiem ar sirds aritmiju nevajadzētu ilgstoši pastāvēt un papildus ventrikulārās tahikardijas simptomiem arī reibonis, elpas trūkums vai nomācošas bailes.

Garāmgājējiem, kuri redz bezsamaņā esošu cilvēku vai radiniekus, kuri avārijas brīdī atrodas viņu tuvumā, nekavējoties jāzvana pēc palīdzības pie neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta. Skartajai personai varētu būt kambaru tahikardija. Ja palīdzība nonāk pietiekami drīz, tas var glābt jūsu dzīvību! Pat ja bezsamaņa ilgst tikai īsu laiku, skartie nekādā gadījumā nav pakļauti briesmām.

diagnoze

Ventrikulāru tahikardiju var noteikt, izmantojot elektrokardiogrammu (EKG). Katra ierīces reģistrētā līkne ārstam sniedz pārskatu par visām sirds muskuļa šķiedru darbībām. EKG reģistrē dažādu fāžu ilgumu un ilgumu, ko sirds iziet katra sūkņa gājiena laikā.

Šim nolūkam pacienta krūtīs ir piestiprināti vairāki elektrodi, kas impulsus pārraida uz EKG ierīci. Pēdējais reģistrē sūkņus un parāda tos kā viļņotas līnijas. Raksturīgas ventrikulāras tahikardijas pazīmes ir izkropļoti, plaši kambaru kompleksi, kas ilgst vairāk nekā 0,14 sekundes. Tās notiek neatkarīgi no priekškambaru darbības. Ārsti runā par AV disociāciju, jo šī neatkarība parāda, ka kambari un ātrijos vairs nedarbojas sinhroni viens ar otru.

Ja AV disociācija nav pilnīga, EKG reģistrē normālu ierosmes izplatīšanos sirds kambarī (QRS komplekss). Šos segmentus, kas rodas kambara tahikardijas kontekstā, sauc arī par “uztveršanas ritmu”.

Ārstēšana un terapija

Ventrikulāru tahikardiju ārstēšana ir atkarīga no to cēloņa. Ja to izraisa organiski sirdsdarbības traucējumi (piemēram, miokardīts vai sirds mazspēja), tas jākoriģē ar medikamentiem vai operāciju. Zāļu terapijā precīzi jānošķir, vai pastāv sirds mazspēja. Paralēli notiekošajai ārkārtas medicīniskajai palīdzībai jānodrošina pacienta elpošana, ievadot skābekli caur nazogastrālo caurulīti.

Ja sirdsdarbības apstāšanās rodas smagas ventrikulāras tahikardijas rezultātā, tūlītēja kardioversija jāveic, izmantojot defibrilatoru. Ātrās palīdzības ārsts dod sirds triecienus, lai to stimulētu un liktu atkal pukstēt.

Ja pacients ir bezsamaņā, ārstam jādefibrilē bez laikietilpīga EKG savienojuma, lai savlaicīgi glābtu pacienta dzīvību.

Perspektīva un prognoze

Parasti cilvēkiem, kuriem iepriekš bijusi strukturāla sirds slimība, būs ventrikulāra tahikardija. Sirdslēkmes pacienti ir piemērs. Ja ventrikulāra tahikardija saglabājas vairāk nekā trīs mēnešus pēc sirdslēkmes, šiem pacientiem ir vissliktākā prognoze.

Izsakot skaitļos, mirstības līmenis (letalitāte) gada laikā pēc infarkta ir 85%. No otras puses, ja ventrikulāras tahikardijas rodas cilvēkiem, kuriem iepriekš nav bijusi sirds slimība, salīdzinājumā ar vidējiem iedzīvotājiem nav paaugstināts nāves risks.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Zāles sirds un asinsrites sistēmas stiprināšanai

novēršana

Tā kā ventrikulāras tahikardijas ir dzīvībai bīstamas ārkārtas situācijas, cēlonis ir jānosaka pēc iespējas ātrāk, lai nākotnē tās vairs nerastos. Sirds slimības jāārstē un jāizvairās no stresa situācijām.

Ja ventrikulāras tahikardijas pacientam bieži atkārtojas, neskatoties uz visiem terapeitiskajiem pasākumiem, ir iespējams implantēt defibrilatoru. Šīs mazās sistēmas sauc par “implantējamiem kardioverteru defibrilatoriem” (īsi: ICD). Viņi spēj atpazīt ventrikulāru tahikardiju un automātiski ārstēt to ar nelielu elektrisku pārspriegumu.

Tomēr, lai ierīcei nevajadzētu bieži iejaukties, katetra ablācija jāizmanto, lai mēģinātu novērst bieži atkārtotas tahikardijas. Šī metode noņem audus, kas sūta nepatiesus impulsus uz sirdi, izraisot sirdsdarbības ātruma paaugstināšanos.

Pēcaprūpe

Pacienta pēcpārbaudei ir liela nozīme, ja kambara tahikardijas cēloņi ir sirds muskuļa slimības vai koronāro artēriju slimība. Kā sirds terapija tiek parakstīti antiaritmiski līdzekļi, lai samazinātu sirds uzbudināmību. Ja tas nepalīdz, tiek veikta katetra ablācija.

Caur pacienta cirksni sirdī ievieto katetru. Patoloģiskas sirds muskuļa šūnas, kas izraisa patoloģiskas ierosmes vai patoloģiskus ceļus, tiek iznīcinātas ar elektrošoku palīdzību. Pēc tam sirds atkal pukst savā fizioloģiskajā ritmā. Vairumā gadījumu šīs ārstēšanas panākumi ir pastāvīgi, un to uzrauga ilgtermiņa EKG.

Ja jaunas ventrikulāras tahikardijas risks, kas var izraisīt nāvi, ir pārāk augsts, pacientam ievada implantējamu kardiovertera defibrilatoru. Tas tiek ievietots zem krūškurvja ādas un ar zondes palīdzību savienots ar sirds ātriju un sirds kambaru. Viņš nepārtraukti uzrauga sirds darbību. Ja defibrilators atklāj bīstamus ritma traucējumus, tas atjauno sirdi normālā ritmā ar līdzstrāvas impulsu.

Pacients var pozitīvi ietekmēt turpmāko ārstēšanu, novēršot nevajadzīgu sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Jāizvairās no kafijas, nikotīna un stresa situācijām. Tā vietā priekšplānā ir mēreni vingrinājumi un relaksācijas vingrinājumi, piemēram, joga.

To var izdarīt pats

Kā jau minēts, kambaru tahikardijas vairumā gadījumu rodas no esošām sirds slimībām. Papildus medicīniskajai terapijai šie sirds pacienti var daudz darīt, lai palīdzētu novērst tahikardiju. Pirmām kārtām ir jāsamazina pārmērīgs stress. Stresu īpaši labi var pārvarēt ar fizisko aktivitāšu palīdzību, jo vingrinājumi izdala tā sauktos laimes hormonus, kas veicina relaksāciju.

Maigas aktivitātes, piemēram, ilga pastaiga svaigā gaisā, ir piemērotas arī iesācējiem. Emocionālu ciešanu gadījumā jāmēģina arī relaksācijas vingrinājumi, piemēram, joga vai meditācija. Ja tas nesniedz pietiekamu relaksāciju, nevajadzētu vilcināties meklēt psiholoģisko palīdzību. Emocionālas ciešanas, cita starpā, izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, kas savukārt var izraisīt tahikardiju.

Turklāt jāievēro veselīgs, sabalansēts uzturs, jo sirds ir arī lielā slodzē, kad ir liekais svars. Ēšana ar augstu tauku saturu ne tikai liekā svara, bet arī palielina holesterīna līmeni un līdz ar to arī tauku saturu asinīs. Tas apmetas asinsvadu iekšējās sienās un var izraisīt bīstamus sašaurinājumus, caur kuriem sirdi vairs nevar optimāli piegādāt asinīm.

Turklāt, ja jums ir sirds slimība, jums vajadzētu atturēties no nikotīna un kofeīna lietošanas. Kamēr kofeīnam ir stimulējoša iedarbība un tas palielina sirdsdarbību, smēķētāji ar nikotīnu ieelpo tīru indi, kas darbojas gan uz sirdi, gan plaušām.