Zem a Priekškambaru starpsienas defekts (arī ASD sauc) ārsts apraksta caurumu starpsienā, kas rodas starp priekškambariem. Caurums nav novirze pirms dzimšanas, bet, ja tas neaug kopā, tas dažreiz var radīt diskomfortu.
Kas ir priekškambaru starpsienas defekts?
Ārsts caurumu, kas redzams starp starpsienām starpsienā, sauc par "foramen ovale"; bet tas pats par sevi aizveras dažas nedēļas pēc piedzimšanas. Ja nē, tad runā par vienu Priekškambaru starpsienas defekts. Stingri sakot, tā ir iedzimta kroplība. Apmēram desmit procenti no visiem sirds defektiem ir priekškambaru starpsienas defekts. Priekškambaru starpsienas defekts ir viena no šuntu slimībām un parasti neizraisa nekādus simptomus - līdz 50 vai 60 gadu vecumam.
cēloņi
Asinis plūst no kreisā (kreisā ātrija) tieši virs priekškambaru starpsienas defekta pa labi (labajā ātrijā). Tas ir tāpēc, ka sirds kreisajā ātrijā ir lielāks spiediens. Pēc tam, kad asinis atrodas labajā atriumā, caur galveno kameru tās tiek pārsūtītas tieši uz plaušu artēriju.
Priekškambaru starpsienas defekta dēļ rodas apjoma slodze, tāpēc palielinās labā kamera un labais ātrijs. Pēc tam plaušas tiek appludinātas. Tomēr atšķirībā no kambara starpsienas defekta nepastāv plaušu hipertensijas (plaušu augstspiediena) attīstības risks.
Simptomi, kaites un pazīmes
Cilvēkiem, kurus ietekmē priekškambaru starpsienas defekts, ar nosacījumu, ka starp abiem ātrijiem ir tikai ļoti mazs savienojums, nav simptomu - pirms 50 gadu vecuma. Tomēr dažreiz simptomus izraisa veiktspējas pasliktināšanās, kas palielinās līdz ar vecumu. Tomēr lielas atveres var radīt problēmas pat zīdaiņa vecumā. Pacienti ir ātrāk noguruši, un viņiem ir arī milzīga veiktspējas samazināšanās.
Elpas trūkums, īpaši apvienojumā ar fizisku piepūli, ir vēl viena priekškambaru starpsienas defekta pazīme. Mainīto asins plūsmas un spiediena apstākļu dēļ var veidoties asins receklis. Šī iemesla dēļ pastāv arī risks, ka trombi mainīsies tieši caur priekškambaru starpsienas defektu un nokļūs no labās puses uz kreiso ātriju un pēc tam tiks transportēti tieši ķermeņa cirkulācijā.
Iespējamās sekas ir aizsērējuši smadzeņu trauki, kas vēlāk izraisa insultu. Pirmām kārtām skartie ir jutīgāki pret visām infekcijas slimībām, kas galvenokārt rodas elpošanas traktā. Prognozes ir labas. Slimības gaitu terapijā var veidot tik pozitīvi, ka priekškambaru starpsienas defekts tiek pilnībā novērsts un iespējamo trombožu bīstamība vairs netiek piešķirta.
Diagnoze un slimības gaita
Medicīnas speciālists var ātri izteikt aizdomas, ka tas ir priekškambaru starpsienas defekts. Pirmkārt, sirds nomurmina (klausoties) vai pacienta aprakstītās raksturīgās pazīmes ļauj secināt, ka dažreiz ir priekškambaru starpsienas defekts. Ja pacients nesūdzas par sūdzībām, diagnozi joprojām var noteikt - tomēr tikai nejauši, kā daļu no ikdienas sirds izmeklēšanas.
Ultraskaņas skenēšana ir nepieciešama, lai ārsts varētu sniegt pierādījumus, ka ir priekškambaru starpsienas defekts. Izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu vai ehokardiogrāfiju, ir iespējams noteikt asins plūsmu caur atveri. Paaugstināta stresa dēļ priekškambaru starpsienas defektu var redzēt arī rentgenogrammā.
Ārsts atzīst ievērojamu sirds labās puses paplašināšanos. Arī rentgena laikā tiek parādītas paplašinātas artērijas. Tomēr parasti ārsts paliek pie ultraskaņas izmeklēšanas, jo šeit var precīzi noteikt defektu. Dažreiz pastāv arī iespēja, ka sekas jau tiek atpazītas vai cik palielināta sirds labā puse un cik liela ir atvere, kas galu galā atspoguļo problēmu.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu simptomi vai komplikācijas ar šo slimību nerodas līdz salīdzinoši vecumdienām. Šī iemesla dēļ slimība tiek atzīta un ārstēta ļoti vēlu. Skartās personas cieš no smaga noguruma un izsīkuma.
Veiktspēja ievērojami pazeminās, un pacienti vairs nevar veikt normālas ikdienas aktivitātes bez papildu piepūles. Arī sportiskas aktivitātes vairs nav iespējams veikt. Turklāt tas var izraisīt smadzeņu vai sirds infarktu, un skartie bieži slimo ar infekcijām vai iekaisumiem. Īpaši var tikt ietekmēti elpošanas ceļi, kas bieži var izraisīt apgrūtinātu elpošanu.
Slimība ievērojami samazina un ierobežo pacientu dzīves kvalitāti. Vairumā gadījumu ārstēšanu veic ķirurģiski. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielāka ir pozitīvas slimības gaitas varbūtība. Tomēr slimība var samazināt skartās personas dzīves ilgumu. Lai izvairītos no komplikācijām, cietušajiem joprojām ir vajadzīgas regulāras medicīniskās pārbaudes.
Kad jāiet pie ārsta?
Priekškambaru starpsienas defekta gadījumā attiecīgā persona parasti ir atkarīga no medicīniskās apskates un ārsta veiktās ārstēšanas, lai vairs nebūtu komplikāciju vai simptomu pasliktināšanās. Jo agrāk vēršas pie ārsta, jo labāka parasti ir turpmākā šīs slimības gaita. Tādēļ pirmajiem simptomiem un pazīmēm attiecīgajai personai jākonsultējas ar ārstu. Sliktākajā gadījumā slimība var izraisīt nāvi, ja tā netiek ārstēta.
Priekškambaru starpsienas defekta gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja attiecīgā persona bieži cieš no elpas trūkuma. Šīs sūdzības var rasties īpaši stresa laikā vai intensīvas fiziskas slodzes laikā. Palielinās arī uzņēmība pret infekcijām. Ja pacients ļoti bieži saslimst, tas var norādīt arī uz priekškambaru starpsienas defektu. Ja rodas šie simptomi, var redzēt ģimenes ārstu, internistu vai kardiologu. Vairumā gadījumu slimība tiek ārstēta ar operāciju.
Terapija un ārstēšana
Ja priekškambaru starpsienas defekta dēļ ir kroplība - piemēram, sirds labās puses palielināšanās veidā - savienojums ir jāaizver. Pat ja nav redzamas pārmaiņas sirdī, bet pacients sūdzas par raksturīgajiem simptomiem. Defektu var aizvērt divos veidos.
Gadiem ilgi savienojums tika slēgts nelielas intervences ietvaros. Ārsts caur cirkšņa vēnu ievieto plānu vadu, kas tiek iespiests labajā ātrijā. Ārsts jau iepriekš stieples galā piestiprina divus slēgtus lietussargus. Tos stumj starp atveri, līdz viņi tur padodas. Tad ārsts atver lietussargu, tā sakot, to aptver un tādējādi var aizvērt atveri. Šī operācija ir ļoti vienkārša un saudzīga procedūra.
Vēl viena iespēja ir uzšūt atveri vai aizvērt to ar "plastmasas plāksteriem". Šo paņēmienu var izmantot tikai kopā ar lielām sirds operācijām; Procedūras ietvaros pacientam atkārtoti jābūt savienotam ar sirds-plaušu aparātu. Pēc šīs procedūras īpaši svarīgs ir ilgs atkopšanas laiks. Šī procedūra ir liela operācija, un to galvenokārt veic, ja atvere ir samērā liela vai jau ir ziņots par milzīgām sūdzībām.
novēršana
Tā kā tas ir iedzimts sirds defekts, profilaktiskus pasākumus nevar veikt. Tomēr, ja ir diagnosticēts priekškambaru starpsienas defekts, ārstēšana jāapspriež ar medicīnas speciālistu. Ja defekts netiek apstrādāts un izraisa simptomus, var rasties citas slimības (insults), kuras varēja novērst.
Pēcaprūpe
Ja priekškambaru starpsienas defektu ārstē ķirurģiski, nepieciešama papildu aprūpe. Pēc procedūras pacients tiek nogādāts slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā, kur viņš tiek novērots un ārstēts. Parasti pacientam tiek nozīmēti medikamenti, lai novērstu asins recēšanu. Tas galvenokārt ir heparīns vai marcumar.
Heparīnu ievada intravenozi 24 stundas. Šādi var novērst bīstamu asins recekli, kas var izraisīt insultu. Apmēram sešus mēnešus pacientam katru dienu jālieto arī acetilsalicilskābe (ACC), piemēram, aspirīns. Ārstēšanai ar Macumar viņš saņem īpašu personu apliecinošu dokumentu.
Ārsti arī regulāri pārbauda koagulācijas vērtības. Ir svarīgi ierobežot K vitamīna uzņemšanu, kas atrodams, piemēram, salātos. Šī procedūra neitralizē asins recēšanas palielināšanos.
Tā kā infekcijas, piemēram, parastās zobu vai rīkles infekcijas vai ādas slimības, var sabojāt sirds vārstus, nepieciešamības gadījumā jādod antibiotikas. Lai veicinātu dziedināšanas procesu, vieglas sportiskas aktivitātes tiek uzskatītas par noderīgām. Tomēr pacients nedrīkst pārspīlēt. Turklāt nepieciešama ārsta piekrišana. Rehabilitācija var būt noderīga arī pēcaprūpē. Turklāt tiek veiktas regulāras pārbaudes, piemēram, asinsspiediena mērīšana vai EKG.
To var izdarīt pats
Priekškambaru starpsienas defekts ir jāslēdz ķirurģiski. Vissvarīgākais pašmērķis ir uzraudzīt bērna veselību. Skarto bērnu vecākiem jāuzmanās no neparastiem simptomiem un simptomiem. Ja samazinās veiktspēja vai pat sirds un asinsvadu sistēmas problēmas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Kopā ar ārstu var pārrunāt turpmākus pasākumus, ar kuriem var aizvērt priekškambaru starpsienas defektu un bērns var dzīvot normālu dzīvi.
Tā kā ķirurģiska procedūra jāveic pēc iespējas agrāk, lai uzlabotu prognozi, ja rodas aizdomas, izmeklēšana jāveic ātri. Kad bērns ir vecāks, viņus var informēt par šo slimību. Tam ir piemērotas bērniem draudzīgas medicīniskās grāmatas vai kopīga saruna ar kardiologu. Bērns jāmudina patstāvīgi meklēt neparastus simptomus.
Ja priekškambaru starpsienas defekts tiek atklāts pieaugušā vecumā, jāveic tūlītēja ārstēšana. No 20 līdz 25 gadu vecumam mirstība no slimības palielinās. Turklāt jau esošos attīstības traucējumus vai sirds bojājumus vairs nevar labot. Skartās personas jāizstrādā stratēģijas, kā dzīvot pilnvērtīgu un aktīvu dzīvi, neskatoties uz to, ka esat slims.
.jpg)
