Vulvara vēzis (Vulvara vēzis)

A Vulvara vēzis, arī kā Vulvara vēzis zināms, ir salīdzinoši reti sastopams, bet nopietns vēzis sieviešu dzimumorgānu rajonā. Tāpat kā visu vēža veidu gadījumā, savlaicīga vulvas vēža atklāšana ir būtiska terapijas panākumiem.

Kas ir vulvas vēzis?

Pie a Vulvara vēzis tas ir ļaundabīgs, t.i., ļaundabīgs audzējs sieviešu ārējo dzimumorgānu rajonā. Šo zonu veido ārējā un iekšējā labia, kā arī klitors un maksts vestibils.

Apmēram 90 procentos gadījumu šāda vulvas karcinoma attīstās no gļotādas augšējiem slāņiem, un pēc tam to sauc par plakanšūnu karcinomu. Bet arī visi citi audzēju veidi, piemēram, tā sauktais melnā ādas vēzis, ir apkopoti ar terminu vulvas karcinoma, ar nosacījumu, ka tie rodas vulvas apvidū.

Vulvara vēzis ir reti sastopams; Katru gadu Vācijā saslimst apmēram 3400 līdz 4000 sieviešu. Ar vecumu ievērojami palielinās vulvas vēža attīstības risks; skartie galvenokārt ir vecāki par 60 gadiem.

cēloņi

Viena cēloņi Vulvara vēzis pagaidām vēl nevarēja noskaidrot, bet slimība bieži tiek saistīta ar noteiktiem riska faktoriem. Vissvarīgākais no tiem ir inficēšanās ar tā sauktajiem cilvēka papilomas vīrusiem vai īsi - HPV.

Šie vīrusi tiek pārnēsāti dzimumakta laikā un ir saistīti ar daudzām citām dzimumorgānu slimībām, ieskaitot dzemdes kakla vēzi. Vīrusi var izraisīt ādas izmaiņas vulvā, kas savukārt var izraisīt vulvas vēzi.

Vulvar vēzis var būt arī pirms inficēšanās ar herpes vīrusiem, hlamīdijām vai sifilisa patogēnu Treponema pallidum, kā arī tā saukto balto kaļķaino slimību (leikoplakiju). Imūnsistēmas pavājināšanās, piemēram, AIDS slimības dēļ, var arī veicināt vulvas vēža attīstību. Saistībā ar vulvas vēzi tika novērots arī paaugstināts nikotīna patēriņš smēķēšanas dēļ.

Simptomi, kaites un pazīmes

Statistiski runājot, vulvas vēzis skar tikai ļoti nedaudzas sievietes. Slimību parasti diagnosticē tikai progresējošā stadijā. Tas notiek tāpēc, ka tikai tad rodas sāpes. Dažreiz ginekologs var veikt agrīnu diagnozi kā daļu no ikdienas pārbaudes. Ilgstoša, bez simptomiem audzēja noņemšana parasti ir iespējama bez jebkādām problēmām sākotnējā stadijā. Jānošķir slimības sākuma un progresējošās pazīmes.

Ietekmētās sievietes sākotnēji sūdzas par neparastu niezi. Tas notiek ārējā labiajā zarnā vai starp klitoru un urīnizvadkanāla atveri. Dažreiz tur ir izveidojušies arī sarkani plankumi vai rētas. Cietējumi, kas atgādina kārpas, notiek regulāri. Bet palielināta izdalīšanās no maksts norāda arī uz vulvas vēzi.

Seksa laikā vai pēc tā var rasties neparasta asiņošana. Pēc audzēja izaugšanas līdz noteiktam izmēram sievietes, iztukšot urīnpūsli, bieži izjūt sāpes. Dzimumorgānu apvidū jūtas sāpīgi gan dienā, gan naktī. Ir izveidojušās čūlas.

Var būt jūtami arī kunkuļi. Progresīvā stadijā vulvas vēzis var izraisīt simptomus citās ķermeņa daļās. Sāpes mugurā ir tikpat izplatītas kā kājās. Par to ir atbildīgi muguras smadzeņu nervi.

Diagnostika un kurss

Īpaši sākumposmā tas liek sevi manīt Vulvara vēzis grūti pamanāms caur specifiskiem simptomiem, apmēram piektā daļa no visām skartajām sievietēm nejūt simptomus. Tomēr pastāvīgs nieze notiek salīdzinoši bieži.

Papildu norādes var dot ādas izmaiņas sarkanīgu plankumu vai kārpām līdzīgu izciļņu veidā, kā arī izdalījumi, kas var būt arī asiņaini. Progresīvā stadijā attīstās čūlas vai kunkuļi, kuru virsmas struktūra ir salīdzināma ar ziedkāpostu struktūru.

Pirmās medicīniskās pārbaudes ietver palpācijas eksāmenu un kolposkopiju. Izmantojot kolposkopu, vulvas gļotāda tiek palielināta vairākas reizes, un tādējādi to labāk var novērot novirzes. Galīgo vulvas vēža diagnozi veic ar biopsijas palīdzību, t.i., noņemot un pārbaudot audu paraugu.

Diagnoze iespējami agrīna ir izdevīga, jo vulvas karcinomas jau agrīnā stadijā var veidot metastāzes kaimiņu limfmezglos.

Komplikācijas

Ja vulvas vēzis tiek savlaicīgi atklāts, parasti nav gaidāmas komplikācijas. Tomēr, ja terapija sākas tikai vēlīnā stadijā, palielinās risks, ka audzējs sāks izplatīties. Šajos gadījumos veidojas metastāzes, kas bieži vispirms ietekmē limfātisko sistēmu, īpaši limfmezglus cirkšņa zonā.

Nākamajā posmā iegurņā veidojas karcinomas. Ja pacients nereaģē uz terapijas mēģinājumiem, turpmākajā kursā var tikt ietekmēti arī citi iekšējie orgāni, īpaši aknas vai nieres. Tas var izraisīt papildu nopietnas, iespējams, dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, vairāku orgānu mazspēju.

Komplikācijas var izraisīt arī pati terapija. Vulvas vēža gadījumā audzējs parasti tiek noņemts ķirurģiski. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, var rasties smaga asiņošana un ķirurģiskas brūces infekcija, kā rezultātā - sepse. Turklāt audzējs pirms operācijas bieži tiek pakļauts staru terapijai, īpaši, ja tas jau ir ļoti liels, lai tas varētu sarauties.

Radiācijas terapijas blakusparādības lielākajai daļai pacientu ir ievērojami mazāk stresa nekā ķīmijterapijas gadījumā, taču var rasties blakusparādības, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Jutīgiem cilvēkiem un pacientiem, kuru vispārējais stāvoklis jau ir stipri novājināts, var rasties mutes un rīkles gļotādas, kā arī urīnpūšļa un dzimumorgānu bojājumi. Reizēm tiek novēroti arī nopietni kuņģa un zarnu trakta traucējumi.

Kad jāiet pie ārsta?

Vulvara vēzis dabiski var attīstīties tikai sievietēm vai meitenēm. Tāpēc viņi pieder pie slimības riska grupas. Pirmajos sieviešu dzimuma traucējumos un pārkāpumos jākonsultējas ar ārstu. Bez savlaicīgas medicīniskās un medicīniskās aprūpes slimība var beigties ar priekšlaicīgu nāvi.

Tāpēc steidzami jārīkojas, ja rodas redzes novirzes vai tiek pamanītas sūdzības. Pietūkums, nieze vai tualetes lietošanas problēmas jāapspriež ar ārstu. Ja urīnpūšļa iztukšošanā ir pārkāpumi, tas jāsaprot kā agrīna brīdinājuma signāls. Jāizmeklē sāpes, vispārējs savārgums vai nemiers.

Jāizpēta un jāārstē sacietējušas labiajas, rētu vai plankumu veidošanās, kā arī kārpas un kunkuļi, kas jūtama. Ja ir dzimumakta pārkāpumi, izmaiņas dzimumtieksmē vai menstruālā cikla traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Ja esošās sūdzības ķermenī izplatās tālāk vai ja tiek novērota intensitātes palielināšanās, ir jārīkojas.

Ja papildus sūdzībām dzimumorgānu rajonā ir pamanītas muguras problēmas, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Jāpārbauda neregulāra pārvietošanās, diskomforts saskarē ar tekstilizstrādājumiem dzimumorgānu apvidū un neparasta izdalīšanās no maksts.

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana Vulvara vēzis Lielākajā daļā gadījumu tiek izmantota vulvektomija, kas nozīmē, ka vulvas vēzis tiek noņemts operācijas ietvaros. Cik plaša būs šī operācija, ir atkarīgs no slimības progresēšanas. Jūsu mērķis ir pilnībā noņemt vulvas vēzi, tas ir, ar visām iespējamām metastāzēm. Tāpēc dažreiz operācija ietver arī tuvumā esošos limfmezglus, dzemdi, urīnpūsli vai zarnas.

Atkarībā no vulvas karcinomas atrašanās vietas un lieluma var būt jēga apstarot audzēju pirms ķirurģiskas izņemšanas, lai samazinātu tā lielumu. Radiācija pēc operācijas tiek izmantota, lai samazinātu vulvas vēža atkārtošanās risku. Metastāžu ārstēšanai var būt nepieciešama ķīmijterapija.

Atkarībā no vulvektomijas apjoma var veikt turpmākas iejaukšanās, lai atjaunotu un uzturētu dzimumorgānu funkcijas. Pēc operācijas pirmajiem diviem gadiem ik pēc trim mēnešiem ir nepieciešama papildu pārbaude un nākamajiem trim gadiem - ik pēc sešiem mēnešiem.

novēršana

Profilakse pret Vulvara vēzis ir iespējama tikai ierobežotā mērā. Vakcinējot jaunas sievietes pret cilvēka papilomas vīrusiem, kā ieteikts dzemdes kakla vēža skrīningam, tomēr var novērst vienu no galvenajiem vulvas vēža riska faktoriem. Regulāra vēža pārbaude ar ginekologu ir būtiska, lai pēc iespējas ātrāk atklātu.

Pēcaprūpe

Pēc vulvas vēža ārstēšanas tiek veikta klīniski orientēta sekojoša aprūpe. Pacients regulāri iziet ginekoloģiskos izmeklējumus. Pirmos trīs gadus pārbaudes tiek veiktas katru ceturksni. Nākamos divus gadus tie notiek ik pēc sešiem mēnešiem, pēc tam katru gadu.

Pārbaudošais ārsts apskata pacienta slimības vēsturi un veic ar simptomiem saistītu ginekoloģisko izmeklēšanu. Ja turpmākajos izmeklējumos tiek atklāti neparasti atklājumi, tiek ņemts audu paraugs (biopsija). Pēcaprūpes mērķi ietver arī pēcteču vai vienlaicīgu vulvas vēža slimību noteikšanu un to atbilstošo terapiju.

Arī šādā veidā var identificēt un agrīnā stadijā ārstēt iespējamos recidīvus. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacients regulāri notur norīkojumus uz pārbaudēm. Daļa no kontroles izmeklējumiem ir vulvas reģiona klīniskie izmeklējumi, kā arī cirkšņa zonas pārbaude, ko parasti veic ar sonogrāfiju (ultraskaņas izmeklēšana). Ja ir aizdomas par recidīvu, tiek veiktas attēlveidošanas procedūras, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

To var izdarīt pats

Vēzis parasti ietekmē skarto sieviešu ikdienas dzīvi. Nepieciešamā ārstēšana nozīmē, ka daudzi pacienti ilgstoši nespēj veikt savu profesionālo darbību.

Vairumā gadījumu slimība rada arī lielu psiholoģisko slogu attiecīgajai sievietei, viņas partnerim un ģimenei. Cietie cilvēki var meklēt palīdzību pašpalīdzības grupās vai interneta forumos vēža slimniekiem un viņu tuviniekiem. Vulvara vēzis var radīt grūtības arī partnerībā. Gan slimības, gan tās ārstēšanas rezultātā var pilnībā zaudēt dzimumtieksmi. Tāpēc noderīga ir saprašana, uz partnerību balstīta vide.

Atkarībā no vulvas karcinomas atrašanās vietas un gaitas slimību ārstē ķirurģiski, daļēji noņemot vulvu. Attiecīgajām sievietēm tas parasti rada lielu stresu. Dažos gadījumos ieteicams konsultēties ar pāru terapeitu vai psihologu.

Maksts vēža ārstēšanas laikā un pēc tās pacientiem, izmantojot veselīgu dzīvesveidu, jāstiprina imūnsistēma. Īpaši svarīgi ir veselīgs uzturs, kas bagāts ar vitamīniem. Pēc operācijas vairumā gadījumu iegurņa pamatne ir novājināta. Tāpēc ieteicams to īpaši apmācīt.