Celiakija (lipekļa nepanesamība)

Celiakija, labāk pazīstams kā Glutēna nepanesamība, Glutēna alerģija vai dzimtā sprue, ir tievās zarnas gļotādas autoimūna slimība.

Kas ir celiakija?

Celiakija vai. Glutēna nepanesamība ir ģenētiska, un ietekmētajiem cilvēkiem ir šis nosacījums visu mūžu. Tas var rasties bērnībā vai pieaugušā vecumā.

Vides ietekme, piemēram, stress un infekcijas slimības, var veicināt celiakiju. Glutēnu var atrast daudzos graudu veidos, piemēram, rudzos, kviešos, speltā, iesalā, auzās un zaļajā speltā. Medicīnas speciālisti apspriež, vai trūkstošais ferments varētu būt arī celiakijas cēlonis.

cēloņi

Kā cēlonis Celiakija viens pieņem ģenētisko noslieci. Tas izraisa autoimūnu reakciju, jo īpaši antigēna-antivielu reakciju uz lipekli pārtikā.

Līdzīgi kā ar alerģiju imūnsistēma pēc tam pārāk reaģē. Ar pastāvīgu imūnsistēmas cīņu pret lipekli pēc tam rodas tievās zarnas gļotādas iekaisums.

Veselam cilvēkam tievās zarnas gļotādas virsma ir palielināta ar daudzām gļotādas krokām (tievās zarnas villēm), kas nodrošina, ka barības vielas no mūsu pārtikas pilnīgi uzsūcas asinīs.

Celiakija bojā tievās zarnas gļotādas villi un saplacina tās. Tā kā celiakija progresē, tievās zarnas villi pilnībā atkāpjas. Barības vielas vairs nevar pietiekami absorbēt un pārvadāt asinīs. Tas var izraisīt dažādus deficīta simptomus.

Simptomi, kaites un pazīmes

Celiakija izpaužas daudzos nespecifiskos simptomos, kas katram pacientam var ievērojami atšķirties. Tāpēc ārsti slimību sauc par "gastroenteroloģijas hameleonu". Pirmās pazīmes ir gremošanas traucējumi, piemēram, krampjiem līdzīgas sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums pēc lipekli saturošu pārtikas produktu patērēšanas.

Biežākie simptomi ir svara zudums, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana. Skartās personas bieži sūdzas par apetītes zudumu un grēmas. Vairāk nekā 50 procentiem cilvēku ar celiakiju rodas simptomi, kas neietekmē kuņģa-zarnu traktu.

Sakarā ar malabsorbciju tievās zarnās, pacienti cieš no dzelzs deficīta, kas izraisa bālumu, nogurumu un anēmiju. Psihi var ietekmēt arī šī tievās zarnas imunoloģiskā slimība: daži slimnieki cieš no aizkaitināmības, slikta temperamenta, trauksmes vai depresijas.

Dermatitis herpetiformis Duhring ir tieši cēloniski saistīts ar celiakiju. Tā ir hroniska pūslīša ādas slimība, kas saistīta ar niezošu niezi. Izsitumi galvenokārt skar ekstremitāšu pagarinātājus, ceļus un elkoņus, matainu galvas ādu un sēžamvietu.

Slimajiem bērniem, kuri neievēro diētu bez lipekļa, ir paaugstināts garīgo un fizisko traucējumu attīstības risks. Tie var izpausties kā ADHD, mācīšanās traucējumi, zobu emaljas defekti un izaugsmes kavēšanās.

Diagnostika un kurss

Ir divas dažādas sūdzību iespējas kuņģa-zarnu trakta rajonā Celiakija izmeklēt. No vienas puses, ārsts var ņemt asinis, lai pārbaudītu antivielas pret lipekļa komponentiem. Ja šīs antivielas ir klāt, tā ir celiakija. Antivielu pārbaude nav ieteicama bērniem, jo ​​šajos gadījumos to izmanto tikai ierobežoti.

Otrs celiakijas diagnosticēšanas veids ir tievās zarnas biopsija. Paraugu ņem no tievās zarnas gļotādas. Pacientam ievada vietējo anestēziju un norij cauruli, kurai ir pievienota kapsula. Caurule caur barības vadu un kuņģi nonāk tievā zarnā, un no turienes ņem paraugu. Paraugu pārbauda, ​​vai mikroskopā nav iekaisuma.

Simptomi un celiakija ir caureja, gāze, slikta dūša, vemšana, depresija, apetītes zudums, svara zudums, muskuļu sāpes, vājums un nogurums. Zīdaiņiem un mazuļiem augšana bieži tiek traucēta, zobi ir nepietiekami attīstīti, bērniem bieži ir asarīgas sejas izteiksmes un viņi var attīstīt vājus muskuļus.

Šie simptomi bieži netiek uztverti nopietni un noteikti nav saistīti ar celiakiju. Šī iemesla dēļ slimība daudzos gadījumos tiek atzīta par vēlu. Diagnostiku apgrūtina tas, ka vienlaikus var rasties vairāki simptomi. Tāpēc celiakijas diagnozes ir nepareizas vai nepareizas.

Celiakijas simptomi parasti nenotiek vienlaikus un bieži nav specifiski. Ļoti bieži skartie cieš tikai no tipiskām kuņģa un zarnu trakta sūdzībām. Ja celiakija tiek atzīta par vēlu vai ja netiek veikta ārstēšana, bieži rodas deficīta simptomi un hroniskas infekcijas slimības.Celiakija vājina visu organismu, līdz tā ir pilnībā novājēta.

Komplikācijas

Celiakija ir īpaši saistīta ar komplikācijām, ja skartie pacienti konsekventi neievēro ārsta noteikto diētu bez lipekļa. Šajā gadījumā ir palielināts dažādu sekundāru un vienlaicīgu slimību risks, ieskaitot 1. tipa cukura diabētu, reimatoīdo artrītu un dažādas vairogdziedzera autoimūnas slimības. Turklāt pacientiem ar celiakiju, kuri pretēji visiem ieteikumiem patērē pārtikas produktus, kas satur lipekli, biežāk attīstās tā saucamā T-šūnu limfoma - limfātiskās sistēmas ļaundabīga slimība.

Terapijas sākumā daudzi slimnieki sūdzas par tādām komplikācijām kā sāpes vēderā un caureja. Šīs sūdzības lielākoties izraisa tievās zarnas gļotādas rekonstrukcija, un tās ir viegli ārstējamas - ar nosacījumu, ka pacients nekavējoties informē ārstējošo ārstu, lai viņš varētu veikt nepieciešamās darbības. Ja terapijas blakusparādības tiek pilnībā ignorētas, tomēr ir sagaidāmas papildu komplikācijas, piemēram, zarnu aizsprostojums vai elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Ja pacients pastāvīgi ievēro diētu bez lipekļa un, galvenais, ilgtermiņā, prognoze ir ļoti laba. Šajā gadījumā celiakija neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Tā vietā dažu nedēļu vai mēnešu laikā iekaisuma procesi pilnībā atjaunojas. Tikai tad, ja tā ir tā saucamā uzturam izturīga celiakija, jāievada papildu imūnsupresanti (zāles, kas samazina imūnsistēmu).

Kad jāiet pie ārsta?

Ja pēc ēdiena uzņemšanas notiek veselības izmaiņas, tās jākontrolē vēl vairāk. Atkārtotas vēdera uzpūšanās, caurejas, vemšanas vai nelabuma gadījumā novirzes jāapspriež ar ārstu. Skartai personai jāspēj apkopot, kādus ēdienus vai ēdienus viņš ir patērējis. Ja tiek pamanītas novirzes vai paralēles, par tām jāpaziņo ārstam. Krampju parādīšanās, vispārēja slimības sajūta un savārgums norāda uz veselības traucējumiem. Ja palielinās simptomi vai ja veselības problēmas rodas regulāri, par to jāinformē ārsts. Apetītes zuduma, svara zuduma, iekšēja vājuma un miega traucējumu gadījumā attiecīgajai personai nepieciešama medicīniskā aprūpe.

Lai noskaidrotu cēloni, jāveic medicīniskās pārbaudes. Aizcietējumu, pilnuma sajūtas, noguruma vai iekšējas aizkaitināmības gadījumā ieteicams apmeklēt ārstu. Bailes, garastāvokļa svārstības vai citas emocionālas novirzes ir citi veselības traucējumi, kas būtu jāpēta sīkāk. Depresīva stāvokļa, vienaldzības vai dzīves vēdera zaudēšanas gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja ir izmaiņas ādas struktūrā, nieze, kognitīvi traucējumi vai zobu emaljas traucējumi, nepieciešams ārsts. Ja bērniem rodas attīstības vai augšanas kavējumi, ieteicams veikt arī medicīnisko pārbaudi.

Ārstēšana un terapija

Celiakija nav ārstējams. Diskomfortu ir iespējams tikai mazināt. Lai atbalstītu zarnu oderi, ir jāizvairās no pārtikas produktiem, kas satur lipekli. Labības produkti, makaroni, pudiņš, cepumi, kūkas, alus, pica un šokolāde satur daudz lipekļa.

Dārzeņi, augļi, rīsi, salāti, rieksti, piena produkti, augu eļļas vai vīns ir piemēroti cilvēkiem ar celiakiju. Veselīgas pārtikas veikalos un tagad arī daudzos lielveikalos ir pieejams plašs bez lipekļa iepakotu pārtikas produktu klāsts, kas jāmarķē ar norādi “nesatur lipekli”. Tie, kas nevēlas iztikt bez graudiem, neskatoties uz celiakiju, var atrast alternatīvas prosa, griķu, sojas, ceratoniju miltiem, amarantei vai kvinojai.

Varbūtība, ka celiakiju saslimst arī vecāku bērni ar celiakiju, ir 10%. Tiek apgalvots, ka mātes piens novērš celiakijas progresēšanu zīdaiņiem un vēlāk mazuļiem.

Ja Jums ir celiakija, ieteicams vismaz reizi gadā apmeklēt ārstu, lai pārbaudītu asinīs B12 un D vitamīna daudzumu un kontrolētu Jūsu svaru. Skartās personas arī pašas var veikt aktīvus profilakses pasākumus, vispusīgi informējot sevi par savu slimību. Vācijas Celiakijas biedrība (DZG), kurai ir arī vietne, piedāvā norādes.

novēršana

Pagaidām nav ne procedūras, ne iespēju Celiakija pilnībā novērst. Vecākiem, kas noraizējušies, patstāvīgi jāpieprasa pediatra profilaktiskā pārbaude mazuļiem un maziem bērniem. Turklāt cilvēkiem ar aizdomām par celiakiju jāpievērš uzmanība iepriekš uzskaitītajiem simptomiem un simptomiem un pēc tam jākonsultējas ar ārstu. Zīdaiņiem ir jēga barot bērnu ar krūti vismaz līdz sešu mēnešu vecumam un šajā laikā izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur lipekli.

To var izdarīt pats

Pēc celiakijas diagnozes ir jāveic lielas izmaiņas uzturā. No pirmā acu uzmetiena tas šķiet biedējoši. Visi produkti, kas satur kviešus, rudzus, miežus, auzas, speltas, zaļās speltas, senos graudus, kamutu vai emmeru, satur lipekli. Komerciāli pieejami makaroni, piemēram, rullīši, nūdeles, maize, kūkas un konditorejas izstrādājumi satur arī lipekli. Arī gatavus ēdienus un zupas nevar ēst.

Bet 90 procenti no visiem ēdieniem dabiski nesatur lipekli, tāpēc diētas maiņai nav jābūt sarežģītai. Kartupeļi, rīsi, kvinoja, prosa, griķi un amarants ir tikai daži ēdieni, kurus makaronu vietā var ēst kā garnīru - tik daudz. Visi augļi, dārzeņi un rieksti nesatur arī lipekli. Tas nozīmē, ka ikdiena var normāli ritēt pat pēc celiakijas diagnozes.

Tomēr, atrodoties ceļā, ir grūti atrast piemērotu ēdienu, jo vairumā mērču kā biezinātāju izmanto miltus. Tāpēc ieteicams sagatavot maltītes iepriekšējā dienā un ņemt tās sev līdzi. Ja jūs uzaicina uz vakariņām, tas kļūst tikpat grūti. Tāpēc iepazīšanās un draugi jāinformē par šo slimību vai arī jums kaut kas jāpiedalās ēdienreizē. Jums vajadzētu arī spēt atpazīt pirmās krampju pazīmes un rīkoties, ja esat lietojis pārtiku, kas satur lipekli.