Radioimunoterapija ir salīdzinoši jauna vēža slimnieku ārstēšanas metode. Priekšrocība salīdzinājumā ar parastajām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķīmijterapiju vai parasto staru terapiju, ir lielā procesa selektivitāte. Terapijas mērķis ir radīt lielu radioaktīvā starojuma devu audzēja šūnu tuvumā, kas iznīcina audzēja šūnas.
Kas ir radioimmunoterapija?
Tiek izmantoti tā sauktie konjugētie radiofarmaceitiskie līdzekļi. Tā ir nesējmolekulu un radioizotopu kombinācija. Nesējmolekulās parasti ir antigēni vai peptīdi.
Tie piestāj audzēja šūnu virsmas struktūrās, pēc tam radioizotops, parasti maza darbības attāluma beta emitētājs, iznīcina audzēja šūnu.
Antivielai jābūt veidotai tā, lai tā saistītos tikai ar audzēja šūnām un saudzētu veselos audus. Abas sastāvdaļas ir savienotas, izmantojot starpposma molekulu.
Funkcija, efekts un mērķi
Ķīmijterapijas gadījumā tiek uzbrukušas visām ķermeņa ātri sadalāmām šūnām. Papildus audzēja šūnām tas ietver arī mutes, kuņģa un zarnu gļotādas šūnas, kā arī matu sakņu šūnas. Tāpēc gandrīz vienmēr ir smagas blakusparādības, piemēram, caureja, matu izkrišana, gļotādu slimības un izmaiņas asins skaitā.
Audzēja apstarošana no ārpuses, izmantojot rentgena starus, elektronu vai protonu starojumu, parasti arī bojā apkārtējo veselo audu daļas. Turklāt daži orgāni iztur tikai noteiktu tolerances devu, kuru nedrīkst pārsniegt. Starplaikā staru terapijā bieži tiek izmantoti vairāki vāji stari, kas šķērso un saskaita ārstējamo audzēju. Bet veselīgo audu slogs daudzos gadījumos joprojām ir ievērojams.
Radioimunoterapijas gadījumā antivielas, kas ievadītas asinsritē, ir īpaši vērstas pret audzēja šūnām visā ķermenī. Konjugētie radiofarmaceitiskie preparāti var izmantot arī attēlveidošanas un klīniskos izmeklējumus, lai pacienta ķermenī atrastu neatklātas vēža vietas, jo asinsritē tiek meklēts viss ķermenis. Ķermeņa iekšienē esošās audzēja šūnas tiek apstarotas tiešā tuvumā, un tādējādi tās tiek pakļautas īpaši lielām starojuma devām, kamēr veseli audi tiek saudzēti. Tā kā radioizotopi piestiprinās tieši audzēja šūnām, ir nepieciešama zemāka radiācijas intensitāte, jo ir mazāks attālums līdz starojuma avotam.
Turklāt starojums sasniedz arī audzēja šūnas blakus esošajos limfmezglos, kuras nevar sasniegt ar antigēniem. Tas ir pazīstams kā “pārrobežu uguns efekts”. Izmantotās radioaktīvās vielas izdalīšanās pusperiods ir parasti stundas vai dienas, un tas lielā mērā izdalās ar urīnu caur nierēm.
Dažos gadījumos nieru aizsardzībai tiek piešķirti papildu medikamenti un šķidrumi.
Lai radioimmunoterapija būtu iespējama, vispirms jāatrod audzēja šūnas virsmas struktūra, kas notiek tikai tur. Tad jāizgatavo antigēns, kas saistās tikai ar šāda veida virsmas struktūru. Šīs terapijas attīstīšanas galvenās grūtības ir tādu specifisku virsmas struktūru atrašana attiecīgajās audzēja šūnās un piemērotu antigēnu ražošana.
Tas ir bijis veiksmīgs dažiem audzēju veidiem, piemēram, piemēram, ne-Hodžkina limfomai. Virsmas struktūra šajā gadījumā ir CD-20 struktūra, un izmantotais beta emitētājs ir itrijs. Šajā gadījumā ārstēšanu var veikt pat ambulatori.
Ir daudzsološas pieejas, kā apvienot radioimunoterapiju ar ķīmijterapiju. Līdz šim ir zināms, ka ļoti maz vēža veidu ir veiksmīgi ārstējuši radioimunoterapiju. Pirmā un ilgu laiku vienīgā bija ne-Hodžkina limfoma. Radioimunoterapija ir diezgan jauna terapija, kuru kopš 21. gadsimta sākuma regulāri izmanto tikai vēža ārstēšanai. Daudzos preklīniskos un nesen arī dažos klīniskos pētījumos tas ir pierādījis savu efektivitāti salīdzinājumā ar ķīmijterapiju.
Tā ir ļoti daudzsološa audzēju ārstēšanas nākotnes koncepcija, un tā ir intensīvu pētījumu objekts visā pasaulē. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta jaunu iespēju izpētei nesējmolekulu ražošanā.
Riski un blakusparādības
Visbiežākā blakusparādība ir slikta dūša. Kopumā paredzamās blakusparādības parasti ir mazāk smagas, salīdzinot ar ķīmijterapiju un starojumu.
