Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

A Divpadsmitpirkstu zarnas čūla (divpadsmitpirkstu zarnas čūla) ir zarnu sienas bojājums. Detalizēti ir piloša un pārmērīga kuņģa sulas sekrēcija, kas uzbrūk divpadsmitpirkstu zarnas sienai. Papildus smēķēšanai, stresam un medikamentiem baktērija Helicobacter pylori var būt atbildīga arī par divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimību.

Kas ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla?

No Divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) ir aptuveni 30 cm gara C formas zarnas daļa un atrodas starp kuņģa izeju un tievo zarnu. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla (divpadsmitpirkstu zarnas čūla) ir dziļas vielas defekts tās sienā. Pēc definīcijas šis defekts sniedzas dziļāk nekā muskuļu slānis zem gļotādas.

Čūla ir visizplatītākā divpadsmitpirkstu zarnas slimība, un tā ir apmēram piecas reizes biežāka nekā kuņģa čūla. Ja tiek ietekmēta tikai gļotāda, runā par eroziju. Līdz diviem procentiem no visiem cilvēkiem dzīves laikā attīstīsies divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vīriešiem ievērojami biežāk nekā sievietēm. Frekvences maksimums ir pusmūžā.

cēloņi

Tātad a Divpadsmitpirkstu zarnas čūla Var rasties disproporcija starp aizsargājošajiem un kaitējošajiem faktoriem. Visbiežākais iemesls ir invāzija ar baktēriju (Helicobacter pylori), ko var atrast 90% no diagnosticētajām divpadsmitpirkstu zarnas čūlām. To var izdarīt, izmantojot noteiktus adaptācijas procesus, piemēram, neitralizējošu enzīmu veidošanās, kas ne tikai izdzīvo skābā vidē kuņģa-zarnu trakta augšdaļā, bet arī vairojas.

Papildu kaitējošie faktori ir noteiktu medikamentu (piemēram, diklofenaka un aspirīna) lietošana, stress (fiziski un psiholoģiski) un asinsrites traucējumi. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas retais cēlonis ir audzēja slimība, kurā ievērojami palielinās kuņģa skābes veidošanās (ar tā sauktajiem gastrīnu ražojošajiem audzējiem). Ir arī pierādīts, ka cilvēkiem ar 0. asiņu grupu ir daudz lielāka divpadsmitpirkstu zarnas čūlu rašanās iespēja; cēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots.

Simptomi, kaites un pazīmes

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi attīstās lēni. Viņi kļūst pamanāmāki tikai nedēļu un mēnešu laikā. Tipiskas pazīmes slimības sākumā var būt vēdera uzpūšanās un bieža vēdera uzpūšanās. Grēmas un skābes regurgitācija var parādīties arī kā sākotnējie simptomi.

Nelielai daļai no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas šajā pirmajā posmā nav simptomu. Pārējie slimnieki jūt aizvien blāvas sāpes vēdera augšdaļā. Sāpes var izstarot aizmugurē. Slikta dūša un vemšana vai apetītes zudums var būt arī neskaidras divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes.

Tas var izraisīt nepatiku pret dažiem pārtikas produktiem. Laika gaitā var notikt nedabisks svara zudums. Klasiskāks simptoms ir tad, ja sāpes regulāri rodas tukšā dūšā. Tas var būt naktī. Pārtikas uzņemšana parasti noved pie simptomu uzlabošanās.

Aptuveni katra piektā divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir saistīta ar asiņošanu, kas izdalās izkārnījumos vai vemšanas laikā un tādējādi kļūst redzama. Izkārnījumos ir raksturīga melna krāsa, kas rodas asins un kuņģa skābes sajaukuma dēļ (tā sauktā darvas izkārnījumos). Atkarībā no asins zuduma apjoma var rasties arī asinsrites traucējumi. Atsevišķos gadījumos čūla var izraisīt dzīvībai bīstamu kuņģa perforāciju.Tas izraisa ļoti stipras sāpes kuņģa bedrē.

Slimības gaita

Simptomi a Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir pilnīgi nespecifiski slimības sākumā, tāpēc diagnoze bieži tiek veikta novēloti. Tipiskas sūdzības ir apetītes zudums (ar nepatiku pret dažiem ēdieniem), slikta dūša un spiediens kuņģa apvidū vai pilnuma sajūta vēdera vidējā daļā. Var rasties arī neparedzēts svara zudums un izkārnījumu izmaiņas.

Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla sāk asiņot, nav nekas neparasts, ka parādās melnas krāsas izkārnījumi (tā saucamie darvas izkārnījumi). Tas notiek tāpēc, ka asinis kļūst melnas, nonākot saskarē ar agresīvu kuņģa skābi (hematīna veidošanās). Tarry izkārnījumi vienmēr ir jāprecizē, un tāpēc tiem vajadzētu būt par iemeslu turpmākai izmeklēšanai. Pēkšņu iznīcināšanas sāpju gadījumā jābaidās no perforācijas (tas ir, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izrāviena brīvajā vēdera dobumā).

Nav neparasti, ka slimnieki ir pilnīgi asimptomātiski, un diagnoze tiek veikta nejauši. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla tiek diagnosticēta, izmantojot gastroskopiju. Izmeklēšanas laikā vienmēr tiek veikta ātra pārbaude attiecībā uz tipisko Helicobacter pylori dīgli. Turklāt tiek nosūtīts neliels audu gabals, kas ļauj droši atklāt vai izslēgt invāziju ar kaitīgo baktēriju.

Komplikācijas

Asiņošana ir viena no visbiežāk sastopamajām divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijām. Īpaši pakļauti vecāka gadagājuma cilvēkiem, un daži pretsāpju līdzekļi var izraisīt asiņošanu, īpaši lielas čūlas, ja tos ilgstoši lieto. Neliela asiņošana bieži paliek nepamanīta, bet var izraisīt anēmiju: to bieži vien nejauši atklāj kārtējās izmeklēšanas laikā.

Melni izkārnījumi, kas pazīstami arī kā darvas izkārnījumi, var norādīt uz asiņojošu čūlu. Ja tiek skarti lielāki trauki, čūlas asiņošana bieži ir ļoti dramatiska: Sakarā ar masveida asins zudumu īsā laikā pastāv dzīvībai bīstama šoka risks, ja asiņošanu nevar apturēt ar tūlītēju operāciju.

Vēl viena nobažītā komplikācija ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izlaušanās vēdera dobumā: Kuņģa saturs, kas izplūst šajā procesā, var izraisīt dzīvībai bīstamu peritonītu, tāpēc būtiska ir tūlītēja ārkārtas operācija. Atkarībā no čūlas atrašanās vietas tā var iekļūt arī apkārtējos orgānos - piemēram, aizkuņģa dziedzerī vai resnajā zarnā - un tur izraisīt bojājumus.

Ja čūla atrodas tuvu kuņģa izejai, nav retums, kad notiek sašaurināšanās, kas kavē turpmāku pārtikas mīkstuma pārvadāšanu: var rasties pastāvīga vemšana un masīvs svara zudums. Ļoti retos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas čūla var kļūt ļaundabīga un vēlāk veidot meitas audzējus citos orgānos.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja attiecīgā persona cieš no neērtām gāzēm, spiediena sajūtas vēderā vai sāpēm vēdera lejasdaļā, nepieciešama ārsta vizīte. Ja vairāku dienu, nedēļu vai mēnešu laikā nepārtraukti palielinās veselības traucējumi, nepieciešams ārsts. Pietūkums, vispārējs savārgums vai fiziskās veiktspējas samazināšanās ir daži no veselības pārkāpumiem, kas var rasties. Slikta dūša, vemšana un apetītes zudums ir papildu norādes uz esošo slimību.

Lai varētu noteikt diagnozi, ārstam jāpārbauda sūdzības. Ķermeņa svara samazināšanās, iekšēja sausuma sajūta un nemierīgums jāuzrāda ārstam. Starp veselības traucējumiem, ko var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ir arī neparasta tualetes lietošana un slikta elpa. Uzvedības izmaiņas, emocionāli pārkāpumi un traucēta gremošana jāapspriež ar ārstu.

Skartai personai ir vajadzīgas medicīniskās pārbaudes, lai varētu veikt diagnozi. Ja to neārstē, esošā čūla turpina augt un var izraisīt daudzas komplikācijas, kā arī turpmāku veselības pasliktināšanos. Satraucoša ir izkārnījumu asiņošana vai krāsas maiņa. Ja rodas šīs īpatnības, ir nepieciešams nekavējoties rīkoties. Ārsta vizīte ir nepieciešama, lai varētu uzsākt ārstēšanu un atvieglot simptomus.

Ārstēšana un terapija

Pamata terapija a Divpadsmitpirkstu zarnas čūla sastāv no efektīvas skābes kavēšanas. Tiek mēģināts atjaunot traucēto līdzsvaru starp bojājumiem un gļotādu aizsardzību. Vairumā gadījumu tiek izmantotas zāles no aktīvo vielu grupas, ko sauc par protonu sūkņa inhibitoriem, piem. Pantozols vai omeprazols. Daudzos pētījumos tie parāda spēcīgāko skābes aizsardzību ar salīdzinoši mazām blakusparādībām.

Tā kā parasti ir cēloniska infekcija ar Helicobacter pylori, terapiju papildina ar divām antibiotikām (trīskārša terapija) pēc baktērijas noteikšanas. Klaritromicīns ir standarta līdzeklis, un tiek izmantots arī amoksicilīns vai, alternatīvi, metronidazols. Ķirurģiskā terapija tagad galvenokārt ir nepieciešama tikai komplikāciju gadījumā. Parasti kuņģa daļas tiek pilnībā noņemtas.

Tipiskas indikācijas ir nekontrolējama asiņošana, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas iznākums vai aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Pat ja skābes ražošanu nevar efektīvi samazināt ar medikamentiem, to var ārstēt ķirurģiski, izgriežot caur nervu vadu, kas regulē skābes ražošanu.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā jāizvairās no nikotīna un alkohola, kā arī pikantiem ēdieniem. Būtu jātiecas arī uz stresa samazināšanu un veselīgu, sportisku dzīvesveidu.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu personai, kurai ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ir pieejami ļoti maz un tikai ļoti ierobežoti uzraudzības pasākumi, tāpēc skartajai personai šīs slimības gadījumā ideālā gadījumā vajadzētu konsultēties ar ārstu un sākt ārstēšanu. Jo ātrāk divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā konsultējas ar ārstu, jo labāka parasti ir turpmākā šīs slimības gaita.

Lielākā daļa no skartajiem ir atkarīgi no dažādu medikamentu uzņemšanas, kas var mazināt un ierobežot simptomus. Medikamentu izvēle lielā mērā ir atkarīga no slimības cēloņa. Parasti attiecīgajai personai ir jānodrošina, lai tās regulāri lietotu un vai deva ir pareiza. Ja kaut kas ir neskaidrs vai ja jums ir kādi jautājumi, vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai nebūtu citu simptomu vai komplikāciju.

Lietojot antibiotikas, jāņem vērā arī tas, ka tās nedrīkst lietot kopā ar alkoholu. Kopumā, ja jums ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ieteicams ievērot arī veselīgu dzīvesveidu, ievērojot sabalansētu uzturu. Ja iespējams, jāizvairās no alkohola un nikotīna. Pati slimība dažos gadījumos var samazināt skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla Divpadsmitpirkstu zarnas čūla parasti prasa ārstēšanu. Ļoti efektīvie medikamenti parasti nodrošina ātru uzlabošanos, taču dažādi pašpalīdzības pasākumi var atbalstīt dziedināšanas procesu. Tie arī palīdz novērst atkārtotu čūlu veidošanos.

Īpaši svarīgi ir konsekventi izvairīties no sprūda. Tas attiecas ne tikai uz akūtu slimības fāzi, bet arī pēc tam. Tipiski divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izraisītāji galvenokārt ir alkohols, tabakas izstrādājumi, piens un pārtikas produkti, kas satur cukuru. Bet tādas garšvielas kā sinepes, pipari un mārrutki var arī stimulēt skābes veidošanos. Problēmas rada arī noteiktas zāles, piemēram, acetilsalicilskābe, kuras ne vienmēr ir nepieciešams lietot.

Mēs iesakām diētas, kas ir maigas uz gļotādas, piemēram, tējas un sausiņu diētu 24 līdz 36 stundas. Pēc tam pacients pakāpeniski atgriežas pie ierastās diētas. Pirmajās divās dienās ir jēga no kartupeļiem un vārītiem dārzeņiem gatavot vieglu diētu. Sākot no trešās dienas, gaļas ēdienus ar zemu tauku saturu var atkal lietot. Ir arī noderīgi ēst vairākas mazas ēdienreizes dienā, nevis tikai dažas lielas izvēlnes.

Relaksācijas metodes, piemēram, meditācija vai autogēna apmācība, ir vēl viena pašpalīdzības iespēja. Tie galvenokārt ir efektīvi pret stresa izraisītām sūdzībām. Turklāt var izmantot alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, akupunktūru, vai tādu homeopātisko zāļu lietošanu kā Acidum sulfuricum, Nux vomica, Belladonna vai Acidum muriaticum.