Citostatiskie līdzekļi ir toksīni, kas nomāc šūnu augšanu un dalīšanos. Ķīmijterapijā ārsti izmanto šo citostatisko līdzekļu īpašību.
Kas ir citostatiskie līdzekļi?
Citostatiskie līdzekļi (Vienskaitlī: citostatiski) ir vielas, kas novērš vai kavē šūnu augšanu. Iedarbība notiek vai nu šūnu dalīšanās (mitozes) stadijā, vai arī augšanas posmā starp dalījumiem. Vispārīgi runājot, tie ir šūnu toksīni.
Terminu “citostatiskais līdzeklis” galvenokārt lieto, kad runa ir par augstāku šūnu iznīcināšanu. Tiek domāti organismi, kuriem ir lielas šūnas ar kodolu un hromosomām. Tomēr daži citostatiskie līdzekļi ietekmē visus šūnu veidus, ieskaitot zemākas dzīvības formas, piemēram, baktērijas. Īpašos līdzekļus, kas iznīcina mikroorganismus, parasti sauc par antibiotikām, kaut arī tie burtiski ir arī citostatiski līdzekļi. (Pretēji varētu saukt arī par citostatiskām antibiotikām.)
Citostatiķi parasti ir zināmi kā medikamenti ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgu čūlu) ķīmijterapijas kontekstā. Bet citostatiskie līdzekļi ir piemēroti arī citu slimību ārstēšanai.
Pielietojums, efekts un lietošana
Citostatiskie līdzekļi sāciet dažādos šūnu līmeņa punktos. Daži novērš regulāru citoskeleta struktūru. Šie ir smalkie olbaltumvielu pavedieni, kas veicina mehānisku stabilizāciju šūnas iekšienē. Dažas citotoksiskas zāles novērš pareizu iedzimtās molekulas - DNS - replikāciju. Citi izjauc hromosomu sadalījumu meitas šūnās šūnu dalīšanas laikā. Dažas citostatiskas zāles nomāc olbaltumvielu metabolismu šūnās, kas masu trūkuma dēļ padara šūnu dalīšanu neiespējamu.
Citostatiskie līdzekļi galvenokārt ietekmē audu tipus, kuros notiek strauja šūnu augšana ar lielu dalīšanās ātrumu. Tā kā tas ir audzēju gadījumā, citostatiskiem līdzekļiem ir īpaša - bet diemžēl ne tikai - ietekme uz vēža šūnām. Pēc operācijām priekšroka tiek dota citostatisko līdzekļu lietošanai ķīmijterapijā. Neskatoties uz redzamā audzēja noņemšanu, mazākie meitas audzēji (metastāzes) var palikt ķermenī. Darbības zonā pat atsevišķas šūnas var būt nomizotas un veidot jaunu izaugumu. Citostatiskos līdzekļus izmanto, lai pilnībā izvadītu šīs atliekas.
Autoimūnas slimības ir vēl viena citostatiku indikācija. Tās ir nepareizas imūnsistēmas reakcijas, kas nezināmu iemeslu dēļ uzbrūk paša organisma vielai. Mūsu imūnsistēmas darbs ir saistīts ar augstu leikocītu (balto asins šūnu) veidošanās ātrumu. Šī iemesla dēļ citostatiskie līdzekļi darbojas arī kā imūnsupresanti, kas izslēdz pārmērīgu ķermeņa aizsargspēju. Tomēr tas ir salīdzinoši nepietiekami izmantots citostatiku potenciāls.
Augu, dabiskie un farmaceitiskie citostatiskie līdzekļi
Citostatiskie līdzekļi pārsvarā ir organiskas, reti arī neorganiskas vielas. Lielākā daļa šo savienojumu tiek izgatavoti sintētiski.
Dažreiz tās ir dabai identiskas aktīvās sastāvdaļas ar modeļiem, kas balstīti uz augiem. Citostatiku spektrs ir tik plašs, ka praktiska klasifikācija ir sarežģīta pat ekspertiem. Klasifikācija pēc molekulārajiem darbības mehānismiem ir kļuvusi arvien noteiktāka, taču dažreiz tajā netiek ņemtas vērā ķīmisko vielu klases.
Citostatiku fitomedicīniskie aspekti ķīmijterapijā ir ievērojami. Piemēram, tika mēģināts vēzi ārstēt ar rudens krokusa inde. Kolhicīns (Colchicum: "Herbstzeitlose") šeit sevi pierādīt nevarēja, bet podagrai ir noteikts šūnu dalīšanās bloķētājs. Citas augu izcelsmes aktīvās sastāvdaļas faktiski darbojas pret audzējiem, piemēram, topotekāns no ķīniešu veiksmes koka (Camptotheca) vai paklitakselis no īve kokiem (Taxus).
No otras puses, platīna savienojums cisplatīns pieder pie tīri neorganiskiem citostatiskiem līdzekļiem. Viela pievienojas DNS un tādējādi aptur šūnas dalīties. Daži citostatiskie līdzekļi sākotnēji tika izstrādāti kā pretiekaisuma līdzekļi un bija paredzēti baktēriju augšanas kavēšanai.Tad ar vēzi saistīta ķīmijterapija izrādījās par šo citostatisko līdzekļu faktisko indikāciju zonu.
Riski un blakusparādības
Citostatiskie līdzekļi to agresīvo īpašību dēļ ir nopietnas blakusparādības. Īpaši tiek ietekmēti orgāni, kuros ir augsta šūnu dalīšanās aktivitāte. Tāpēc pastāvīgi atjaunojošo zarnu gļotādu ietekmē citostatisko līdzekļu iedarbība.
Rezultāts ir dažreiz milzīga nelabums ķīmijterapijas laikā. Kaulu smadzenēs ir arī augsts mitozes līmenis. Tā rezultātā tiek traucēta eritrocītu veidošanās, tāpat kā balto asins šūnu veidošanās. Rezultāts ir anēmija (anēmija) un novājināta imūnsistēma. Arī citostatiku mutagēnās (ģenētiskās modifikācijas) īpašības ir nopietnas. Pat vēža attīstība var būt akūtas dzīvību glābjošas ķīmijterapijas blakusparādība.
Matu izkrišanas blakusparādība nav tik nopietna. Mati ir atmirušās šūnas, kas sakrautas viena virs otras. Tā rezultātā matu augšanai nepieciešama pastāvīga šūnu dalīšana. Tāpēc citostatikiem ir ietekme arī šeit.
