Labā kambara hipertrofija

Kā Labā kambara hipertrofija ir patoloģiski nostiprināts labā kambara sirds muskulis. Kaut arī ierobežota sirds muskuļa stiprināšana sirds un asinsvadu vingrinājumu laikā palielina sirds darbību, sirds muskuļa hipertrofijas gadījumā sniegums atkal samazinās, jo skarto sienu palielinās stīvums. Labās sirds hipertrofijā tiek ietekmēta plaušu cirkulācija, ko sauc arī par mazo asinsriti.

Kas ir labā kambara hipertrofija?

Sākotnējā labās sirds hipertrofija sākotnēji nesatur simptomus un ir neērti. Tikai tad, kad labā labā kambara izspiešanas spēja samazinās (diastoliskā disfunkcija), fiziskās slodzes laikā parādās pirmās elpas trūkuma pazīmes.
© olive1976 - stock.adobe.com

Zināmā mērā sirds muskuļa stiprināšana visā sirdī, ko var sasniegt ar sirds un asinsvadu apmācību, noved pie veiktspējas palielināšanās. Tikai tad, kad turpinās labās vai kreisās kambara sirds muskuļa augšanas stimuls, notiek labās vai kreisās sirds hipertrofija. Labā kambara hipertrofija izpaužas ar patoloģisku labās kambara muskuļu audu palielināšanos.

Sirds siena labā kambara apvidū ir ievērojami sabiezēta un starp tām ir šķiedru audi. Tā rezultātā sirds muskulis kļūst neelastīgs, un kapilārā asins piegāde nevar pilnībā apmierināt lielāku skābekļa pieprasījumu, tāpēc rodas papildu skābekļa piegāde sirds muskuļa gludās muskulatūras šūnām. Palielinoties sirds muskuļa stīvumam saistībā ar skābekļa trūkumu, samazinās sirds veiktspēja labā sirds hipertrofijā.

Plaušu cirkulāciju, ko sauc arī par mazo asinsriti, sākotnēji ietekmē labās kambara pavājinātas izgrūšanas spējas, jo labā kambara asinis kontrakcijas laikā (sistolē) caur atvērto plaušu vārstu tiek iesūknētas plaušu artērijā.

cēloņi

Visbiežākais labā kambara hipertrofijas cēlonis ir kreisā kambara mazspēja. Sakarā ar samazinātu kreisā kambara izgrūšanas spēju, kas caur aortas vārstu asinīs sūknē asinis lielās asinsritē vai ķermeņa cirkulācijā sistolē, plaušu cirkulācijā rodas aizkavēšanās. Rezultātā paaugstinātais spiediens plaušu artērijā izraisa stimulu pastiprinātai pumpēšanai labajā kambara.

Tomēr, tā kā tas neatrisina pretspiediena problēmu, labā labā kambara stimuls palielināt veiktspēju saglabājas un pakāpeniska hipertrofija iestājas. Labā kambara hipertrofiju var izraisīt arī daļēja plaušu aizsprostojums. Plaušu emfizēma, tuberkuloze vai difūzā plaušu fibroze var izraisīt plaušu asinsrites daļas aizsprostojumu. Tas noved pie asinsvadu pretestības palielināšanās plaušu artērijā, ko sauc par plaušu arteriālo hipertensiju.

Līdzīgi kā pretspiedienam, ko izraisa sirds kreisā mazspēja, labais kambaris sākotnēji reaģē ar palielinātu jaudu, taču tas neatrisina problēmu. Tāpēc hipertrofācija pakāpeniski attīstās. Citi cēloņi var būt plaušu vārstuļa stenoze vai kambara starpsienas defekts. Abos gadījumos labais kambaris “mēģina” kompensēt samazinātu piegādi aortai sistolē, palielinot tās izlaidi, kas pēc tam pakāpeniski izraisa hipertrofikāciju.

Ļoti rets iemesls ir Fallot tetraloģija, sirds ģenētiska kroplība. Tas izpaužas četros vienlaicīgi defektos, kas saistīti ar plaušu artērijas ieejas sašaurināšanos - salīdzināmi ar plaušu stenozi, nepilnīgu sirds starpsienas aizvēršanu starp abām kamerām, nepareizu aortas ieeju un no tā izrietošo hipertrofiju. Pat ilgstoša uzturēšanās galējos augstumos var izraisīt labās sirds hipertrofiju.

Simptomi, kaites un pazīmes

Sākotnējā labās sirds hipertrofija sākotnēji nesatur simptomus un ir neērti. Tikai tad, kad labā labā kambara izspiešanas spēja samazinās (diastoliskā disfunkcija), fiziskās slodzes laikā parādās pirmās elpas trūkuma pazīmes. Parasti nespecifisks vispārējs nogurums un vājums kļūst pamanāms jau iepriekš, ko var attiecināt uz hronisku skābekļa padeves trūkumu (hipoksiju).

Gremošanas traktā var veidoties asins sastrēgumi, kas noved pie traucētas gremošanas un samazinātas spējas absorbēt barības vielas tievās zarnās. Var rasties arī noteiktu aknu funkciju traucējumi. Ārēji redzamas pazīmes ir zaļgani zila krāsas maiņa uz ādas un gļotādām (cianoze). Dažos gadījumos uzkrājas audu šķidrums (tūska), un kakla vēnās rodas sastrēgumi.

Diagnoze un slimības gaita

Labās sirds hipertrofiju var atpazīt, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu (ehokardiogrāfija). EKG arī ļauj izdarīt secinājumus par sirds darbību. Ja nepieciešams, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) sniedz papildu atradumus un zināšanas par slimības progresu vai smagumu. Progresīvākos posmos rodas sāpes krūtīs, kas ir salīdzināmas ar stenokardijas sāpēm.

Labā kambara hipertrofija var izraisīt arī aritmiju vai pat izraisīt sirdslēkmi. Slimība progresē nopietnībā, ja vien nav atrasts vai ārstēts hipertrofikācijas cēlonis.

Komplikācijas

Labās sirds hipertrofija sākotnēji nesatur simptomus, bet vienmēr ir saistīta ar ilgtermiņa sekām. Slimības gaitā attīstās elpas trūkums, kas galvenokārt rodas fiziskas slodzes laikā un kas ievērojami ierobežo attiecīgās personas ikdienas dzīvi. Nogurums, kas parasti rodas, attīstās fiziskā izsīkumā, kas ir saistīts arī ar ierobežojumiem ikdienas dzīvē un profesionālajā dzīvē.

Dažreiz gremošanas traktā rodas asins sastrēgumi, kā rezultātā tiek traucēta gremošana un samazināta spēja absorbēt barības vielas tievajās zarnās. Ilgtermiņā tiek traucētas arī aknu funkcijas, ko papildina tūska, cianoze un citas sūdzības. Ārstēšanā parasti lieto diurētiskos līdzekļus, kas var izraisīt blakusparādības.

Iespējamie simptomi ir reibonis, galvassāpes, muskuļu krampji un izsitumi. Atsevišķos gadījumos zāles veicina locītavu slimības, piemēram, podagru, kā arī impotenci un menstruāciju krampjus. Ja labā sirds hipertrofija tiek ārstēta ķirurģiski, t.i., ja tiek izmantots mākslīgais sirds vārsts, tas vienmēr ir liels slogs organismam.

Iespējamās komplikācijas ir priekškambaru mirdzēšana, asiņošana, infekcija, insults un īslaicīgas psiholoģiskas sūdzības. Neatklātas iepriekšējās slimības var izraisīt sirds mazspēju.

Kad jāiet pie ārsta?

Labā kambara hipertrofija vienmēr jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā šī slimība var izraisīt nāvi, ja labā sirds hipertrofija netiek savlaicīgi ārstēta. Pēc tam jākonsultējas ar ārstu, ja rodas nopietnas elpošanas grūtības. Tas var notikt īpaši saspringtās vai stresa situācijās un ļoti negatīvi ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt smags elpas trūkums liecina par labā kambara hipertrofiju, un tas ir jāpārbauda.

Spēcīgs nogurums var norādīt arī uz slimību. Pacienti bieži cieš no traucētas gremošanas, un bez sūdzībām nevar uzņemt pārtiku un šķidrumus. Smagos gadījumos labā kambara hipertrofija var izraisīt arī cianozi. Šajā gadījumā nekavējoties jāizsauc ārkārtas ārsts vai tieši jāapmeklē slimnīca. Parasti labās sirds hipertrofiju ārstē kardiologs. Tomēr var būt nepieciešama arī operācija.

Terapija un ārstēšana

Labās sirds hipertrofijas ārstēšanas un terapijas centrā ir anomālijas vai slimības, kas izraisīja hipertrofiju, ārstēšana. Daudzos gadījumos tas nozīmē, ka ir jāsamazina paaugstināts plaušu spiediens, lai atņemtu stimulu labajam kambaram kompensēt nepietiekamo asins plūsmu plaušu artērijā.

Diurētiskie līdzekļi var atbalstīt procesu, jo tūskas vai plaušu emfizēmas gadījumā tie palīdz izskalot uzkrāto audu šķidrumu caur nierēm, lai samazinātu centrālo venozo spiedienu. Citos gadījumos, kad ir mitrālā vai plaušu vārstuļa nepietiekamība, mākslīga sirds vārsta implantēšana var būt problēmas risinājums.

novēršana

Preventīvie pasākumi labā kambara hipertrofijas novēršanai var sastāvēt tikai no tādu stāvokļu novēršanas vai novēršanas, kuriem labās kambara hipertrofija ir sekundārs bojājums. Tas nozīmē, ka jānoskaidro tādu nespecifisku simptomu rašanās kā hronisks nogurums, nepietiekama fiziskā veiktspēja un bieža lūpu un ekstremitāšu zila krāsa.

Ja nevar atrast pareizu simptomu cēloni vai izskaidrojumu, ieteicams veikt kardioloģisko novērtējumu, izmantojot EKG un ehokardiogrāfiju, lai pēc iespējas agrāk - ja iespējams, pirms hipertrofijas izpausmes - varētu to novērst.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu skartajai personai ir pieejami tikai ierobežoti labās sirds hipertrofijas uzraudzības pasākumi, jo šī ir reta slimība. Ja slimība ir bijusi kopš dzimšanas, to parasti nevar pilnībā izārstēt.Tāpēc, ja attiecīgā persona vēlas bērnus, viņiem jāveic ģenētiskā pārbaude un konsultācijas, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Kā likums, nevar būt neatkarīgas dziedināšanas. Lielākā daļa skarto ir atkarīgi no dažādu medikamentu lietošanas, vienmēr pievēršot uzmanību pareizai devai un regulārai lietošanai. Ja jums ir kādi jautājumi vai neskaidri, vienmēr vispirms jāsazinās ar ārstu.

Ļoti svarīgas ir arī regulāras ārsta pārbaudes. Ja slimību ārstē ar operāciju, skartajai personai pēc operācijas to vajadzētu viegli veikt un īpaši aizsargāt skarto zonu. Tas var novērst infekciju un iekaisumu. Daudzos gadījumos labās sirds hipertrofija ierobežo arī skartās personas dzīves ilgumu, lai gan vispārēju gaitu nevar paredzēt.

To var izdarīt pats

Pacientiem ar labās sirds hipertrofiju jāpievērš uzmanība sava organisma pazīmēm. Fiziska slodze vai pārslodzes situācijas izraisa ātru nogurumu un ātru izsīkumu. Attiecīgajai personai vajadzētu veikt pārtraukumus un pilnībā izvairīties no stipra stresa. Nevajadzētu praktizēt intensīvas sporta aktivitātes.

Atpūtas aktivitātes ir jāpielāgo organisma iespējām. Agri jāsamazina stress vai emocionāli graujošie faktori. Ir noderīgi praktizēt relaksācijas paņēmienus, piemēram, jogu vai meditāciju. Turklāt garīgās apmācības sesijas palīdz stiprināt prātu. Konflikti ar citiem cilvēkiem jāatrisina pēc iespējas ātrāk, un tos nevajadzētu pastiprināt. Kognitīvās tehnikas palīdz mainīt savu izturēšanos un izvairīties no konfrontācijas situācijām ar citiem cilvēkiem. Profesionālajā dzīvē ir svarīgi nodrošināt, lai netiktu pārsniegtas ne fiziskās, ne garīgās robežas.

Ikdienā pacientam jāiemācās reaģēt uz saviem fiziskajiem signāliem. Pozitīvu stimulu attīstība ir svarīga labklājības un dzīves kvalitātes veicināšanai. Vaļaspriekiem un brīvā laika pavadīšanas iespējām jābūt vērstām uz dzīves mīlestības stiprināšanu. Tas mazina stresu un atbalsta veselību.

Turklāt ir jāpārliecinās, ka paša ķermeņa svars ir normālā ĶMI diapazonā. Jebkuru lieko svaru var samazināt, mainot un optimizējot ēdiena uzņemšanu.