Ajmaline

Ajmaline ekstrahē no Indijas čūskas saknes Rauwolfia serpentina saknēm. Tam nepieciešama recepte, un to lieto neregulāru sirdsdarbību ārstēšanai. Vācijā tas ir pieejams ar tirdzniecības nosaukumu Gilurytmal®.

Kas ir ajmalīns?

Ajmalīns ir indola alkaloīds. Indijas čūskas saknes aktīvā sastāvdaļa tiek izrakstīta recepšu medikamentā Gilurytmal® no I klases antiaritmiskiem līdzekļiem sirds aritmijām supraventrikulāru tahikardiju formā.

Šīm aritmijām, kas jāārstē ar ajmalīnu, jāpievieno palielināts pulss, un to izcelsme ir ātrijos. Šīs aritmijas ietver, piemēram, sirdsklauves, kas rodas no AV mezgla, sirdsklauves WPW sindroma gadījumā vai paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana.

Ajmalīnu lieto arī ārkārtas medicīnā simptomātisku supraventrikulāru tahikardiju akūtā terapijā, kurām nepieciešama ārstēšana, un dzīvībai bīstamām ventrikulārām tahikardijām.

Aktīvā viela ajmalīns ir pieejams 50 mg / 10 ml injekciju šķīduma veidā un vienmēr tiek ievadīts intravenozi. Vēlāk 90% aktīvās sastāvdaļas izdalās caur aknām un 10% caur nierēm.

Farmakoloģiskā iedarbība

Ajmalīns darbojas kā nātrija kanāla antagonists. Tas aizkavē nātrija jonu pieplūdumu sirds muskuļa šūnās. Muskuļu šūnām ir nepieciešami nātrija joni, lai varētu sarauties. Tas samazina uzbudinājuma izplatīšanos ātri vadošos sirds apgabalos.

Tādējādi tiek pagarināts darbības potenciāls priekškambaros un kambaros. Rezultātā tiek pagarināts arī funkcionāls ugunsizturības periods, kas savukārt noved pie paaugstināta stimula sliekšņa. Kopumā tas izraisa lēnāku sirdsdarbību un sirds sišanas spēka samazināšanos. Ietekme uz vispārējo sirds un asinsvadu sistēmu ir diezgan maza. Neskatoties uz to, uzmanīga uzmanība jāpievērš iespējamai negatīvai inotropijai un bradikardijas tendencei.

Farmakoloģiskā iedarbība ilgst līdz 2 minūtēm un ilgst apmēram 20 minūtes. Tāpēc to ir viegli vadīt. Ieteicams injicēt ajmalīnu ļoti lēni, lai izvairītos no nejaušas pārdozēšanas. 5 minūtes ir piemērots laiks injekcijai. Ja sirds jau ir bojāta, tai vajadzētu būt vēl dažām minūtēm.

Lietošana medicīnā un lietošana

Ajmalīnu lieto, lai ārstētu sirds aritmijas, kuru izcelsme ir ausīs un kam pievienots paātrināts pulss. Supraventrikulāras tahiaritmijas, piemēram, AV-junkcionālās tahikardijas, supraventrikulārās tahikardijas WPW sindroma gadījumā vai paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana, kuras ir simptomātiskas un kurām nepieciešama terapija, ir vienas no klasiskajām ajmalīna lietošanas jomām.

Pastāv arī dzīvībai bīstamas ventrikulāras tahikardijas. Ajmalīnu var lieliski izmantot arī ārkārtas medicīnā.

Ievadīto efektu, lietojot ajmalīnu, var novērtēt divos punktos:

• Lēna sirdsdarbība
• Uzbudinājuma vadīšanas vājināšanās sirdī

I klases antiaritmiskās zāles Ajmaline nedrīkst kombinēt ar citām šīs klases antiaritmiskajām zālēm. Pretējā gadījumā pastāv nopietnu blakusparādību risks. Kombinācija ar tādām zālēm kā beta blokatori vai kalcija kanālu blokatori arī palielina ietekmi uz sirds vadīšanas sistēmas AV vadīšanu un samazina tās sūknēšanas spēju.

Īpaši tad, ja ajmalīnu ievada ar nepārtrauktu pilienu infūziju, jāņem vērā, ka tas palielina tādu zāļu kā beta blokatori, antidepresanti un neiroleptiķi iedarbību, jo kavē to sadalīšanos organismā.

Terapija ar ajmalīnu ir izslēgta:

• Ajmalīna paaugstināta jutība
• AV bloks II un III. Grāds
• iepriekšēji vadīšanas traucējumi sirds kambaros
• esošs sirds muskuļa vājums, jo ajmalīns to pasliktinātu. Ievērojami palielinās ierosmes izplatība kambaros vai, ja visa elektriskā kambara funkcija tiek pagarināta, jo to var vēl aizkavēt
• Ādama Stoksa krampji
• Myasthenia gravis
• Intoksikācija ar sirds glikozīdiem
• Bradikardija
• patoloģiska sirds muskuļa palielināšanās
• pirmo 3 mēnešu laikā pēc miokarda infarkta
• Kreisā kambara mazspēja ar mazāk nekā 35% no normālas izejas

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Baidāmais ajmalīna blakusefekts paradoksālā veidā ir sirds aritmijas reakcijas. Tās galvenokārt var rasties cilvēkiem ar CHD. Krampji rodas reti, un asins skaita izmaiņas ir vēl retāk sastopamas.

Papildus izslēgšanas kritērijiem, kas uzskaitīti medicīniskai lietošanai, ajmalīns nav lietojams izteiktas hipotensijas un smagu elektrolītu traucējumu gadījumos. Izņēmumus var izdarīt attiecībā uz SA bloķēšanu, augstākas pakāpes AV blokiem, sinusa mezgla sindromu un smagu bradikardiju, ja pacientam ir elektrokardiostimulators.

Tā kā ajmalīns izdalās caur aknām un nierēm, ja ir traucēta aknu vai nieru darbība, deva jāpielāgo.