Plkst Meropenēms tā ir antibiotika, kas pieder karbapenēmu grupai. Zāles galvenokārt lieto baktēriju infekciju ārstēšanā. Cita starpā tiek izmantots fakts, ka meropenēms ir efektīvs gan pret gramnegatīvajiem, gan grampozitīvajiem mikrobiem un baktērijām. Lielākajā daļā gadījumu zāles ievada intravenozas injekcijas veidā.
Kas ir Meropenem?
Zāles Meropenem ir viens no tā sauktajiem karbapenēmiem. Šajā aktīvo sastāvdaļu grupā ietilpst arī tādas zāles kā cefalosporīni, penicilīni un monobaktami. Šīs vielas ir beta-laktāma antibiotikas. No visām beta-laktāma antibiotikām vislielākais darbības spektrs ir karbapenēmiem.
Turklāt šīm vielām ir arī spēcīgākā plašā spektra iedarbība attiecībā uz baktēriju izraisītām infekcijas slimībām. Vienīgie izņēmumi šajā gadījumā ir Enterococcus faecium un pret meticilīniem izturīgās Stenotrophomonas maltophilia un stafilokoki, kas daudzos gadījumos izraisa nopietnas infekcijas.
Aktīvo sastāvdaļu meropenēmu lieto antibakteriālajā ķīmijterapijā kombinācijā ar narkotiku imipenēmu vai cilastatīnu. Šeit tas ir otrais karbapenēma atvasinājums, ko izmanto šim nolūkam.
Būtībā meropenēms ir vielas tienamicīna atvasinājums, kas padara to līdzīgu imipenēmam. Tomēr tas nav pietiekami izstrādāts, lai to pārdotu farmakoloģiskajā tirgū.
Šķīdumā esošās aktīvās sastāvdaļas glabāšanas laiks galvenokārt ir atkarīgs no šķīdinātāja un mainās arī atkarībā no istabas temperatūras. Uzglabāšanas laiks ir no divām līdz astoņām stundām, ja tas ir izšķīdināts desmit procentu glikozes šķīdumā. Farmakoloģiski lietojot, meropenēms rodas kā trihidrāts. Tas ir bālgans vai dzeltenīgs pulveris ar kristālisku izskatu. Viela praktiski nešķīst ūdenī.
Farmakoloģiskā iedarbība
Narkotiku meropenēma darbības mehānisms ir lielā mērā noskaidrots. Viela darbojas līdzīgi citām beta-laktāma antibiotikām, jo baktēriju šūnu sienu sintēze ir ierobežota. Tas narkotikai piešķir baktericīdu efektu. Attiecībā uz Listeria monocytogenes meropenēmam galvenokārt ir bakteriostatiska iedarbība.
Principā aktīvajai sastāvdaļai ir augsta stabilitāte pret baktēriju tipa beta-laktamāzēm.Meropenēma baktericīdā iedarbība galvenokārt ir saistīta ar šūnu sienu sintēzes traucējumiem. Tā kā Meropenem ir plaša spektra antibiotika, to raksturo plašs darbības spektrs. Dažos gadījumos to pat sauc par īpaši platjoslas spektra antibiotiku.
Meropenēms darbojas pret anaerobajiem un aerobajiem, kā arī grampozitīvajiem un gramnegatīvajiem mikrobiem. Meropenēma darbības spektrs parāda līdzības ar Imipenēma darbību. Tomēr Meropenēms ir efektīvāks pret enterobaktērijām, turpretī tas ir mazāk efektīvs pret grampozitīvajiem mikrobiem.
Dažos gadījumos ir iespējama rezistence pret meropenēmu, un tā var attīstīties dažādos veidos. Piemēram, olbaltumvielas dīgļos, kas saista penicilīnu, var mainīties. Tas notiek, piemēram, ar noteiktiem baktēriju celmiem no Enterococcus faecium grupas. Atbilstošie mehānismi ir īpaši redzami gramnegatīvajos patogēnos, piemēram, Pseudomonas celmos. Tā rezultātā tiek ietekmēta baktēriju šūnu membrāna. Antibiotika vairs nespēj pietiekami uzkrāties dīgļos.
Zāles galvenokārt izdalās caur nierēm. CSF koncentrācija ir salīdzinoši zema, bet meningīta gadījumā tā ir ievērojami palielināta. Aktīvās sastāvdaļas eliminācijas pusperiods ir apmēram viena stunda.
Lietošana medicīnā un lietošana
Meropenēms ir tā saucamā rezerves antibiotika. Tādēļ to lieto dzīvībai bīstamu infekcijas slimību un jauktu infekciju ārstēšanai, ko izraisa pret Meropenem jutīgie baktērijas.
Iespējamās pielietojuma jomas ir, piemēram, nopietnas elpceļu un urīnceļu infekcijas.Meropenēmu var lietot arī sepsi gadījumā. Zāles ir apstiprinātas nopietnu infekciju ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem vecākiem par trim mēnešiem. Šī iemesla dēļ iespējamais meropenēma pielietojuma lauks ir no nozokomiālās pneimonijas, meningīta un intraabdominālām infekcijas slimībām līdz nopietnām ginekoloģiskām infekcijām.
Meropenēmu var lietot arī nieru un apakšējo urīnceļu, mīksto audu un ādas infekciju ārstēšanā. Zāles var lietot arī cistiskās fibrozes gadījumā un ārstēt drudža epizodes pieaugušajiem ar neitropēniju, ja ir aizdomas par baktēriju patogēniem.
Tā kā meropenēms lielākoties ir stabils pret tā dēvēto nieru dehidropeptidāzi I, tas nav jālieto kombinācijā ar attiecīgā enzīma inhibitoru, piemēram, cilastatīnu. Aktīvā viela meropenēms ir pieejams pulvera veidā, ko izmanto injekciju un infūzijas šķīdumu ražošanai.
Riski un blakusparādības
Būtībā zāļu meropenēma iespējamās nevēlamās blakusparādības ir līdzīgas kā citām beta-laktāma antibiotikām, īpaši aktīvās sastāvdaļas imipenēmam. Šeit pastāv īpaša atšķirība attiecībā uz ievērojami samazinātu neirotoksicitāti.
Biežas blakusparādības jo īpaši ir vietējas ādas reakcijas injekcijas vietā, piemēram, sāpes vai iekaisums, nieze vai izsitumi. Turklāt ir iespējamas galvassāpes un slikta dūša, caureja un vemšana. Dažreiz notiek trombocitēmija. Dažos gadījumos pēc meropenēma lietošanas ir radušies epilepsijas lēkmes.
