Zem a akūta elpošanas mazspēja Ārsti saprot pēkšņu elpas trūkumu, kas pazīstams arī angļu valodā ar vārdu "pieaugušo respiratorā distresa sindroms" vai īsi Ards ir zināms.
Kas ir akūta elpošanas mazspēja?
Šīs tā saucamās šoka plaušas izraisa plaušu audu iekaisums, ko var izraisīt dažādi faktori. Laikus neārstēšanas sekas var būt: šoks, bezsamaņa līdz pat orgānu mazspējai un sirds mazspēja.
A Šoks plaušāsvai akūta plaušu mazspēja raksturo pēkšņa elpas trūkuma stāvokli. To izraisa plaušu bojājumi. Pacientam ir ļoti slikts gaiss, tāpēc oglekļa dioksīda saturs asinīs vienmērīgi palielinās un skābekļa saturs samazinās. Akūtas plaušu mazspējas klīniskajā attēlā var ietilpt arī orgānu mazspēja, šoks, bezsamaņa un sirds mazspēja.
cēloņi
Kā likums, akūtas plaušu mazspējas priekšā vienmēr ir iepriekš pastāvoša slimība, kas bojā plaušu audus. Šīs iepriekš pastāvošās slimības tomēr var būt ļoti atšķirīgas: no pneimonijas līdz traumām līdz saindēšanās gadījumam.
Galvenie cēloņi ir vai nu tādu kaitīgu vielu kā dūmu ieelpošana, vai tādu vielu kā kuņģa šķidrumu nepieredzēšana. Bet netiešā ietekme var izraisīt plaušu šoku, piemēram, ievainojumus un asinsreces traucējumus.
Rezultāts ir plaušu tūska, jo palielinās asinsvadu caurlaidība alveolās. Tas noved pie spiediena pazemināšanās dažās trauka zonās ar vienlaicīgu spiediena palielināšanos citās plaušu audu daļās. Turklāt izdalās olbaltumvielas. Tā rezultātā asinīs strauji samazinās skābekļa padeve un palielinās oglekļa dioksīda saturs.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanaiSimptomi, kaites un pazīmes
Akūtu elpošanas mazspēju parasti norāda ar dažādām brīdinājuma zīmēm. Plaušu audu bojājumu dēļ sākotnēji ir apgrūtināta elpošana. Lai neitralizētu to, skartie palielina elpošanas ātrumu, kas galu galā noved pie hiperventilācijas un hiperventilācijas.
Tā rezultātā rodas akūts elpas trūkums, parasti apvienojumā ar panikas lēkmi, kas izpaužas kā reibonis, svīšana un akūtas bailes no nāves. Tajā pašā laikā skartās personas nagi un lūpas kļūst zilas. Turpmākajā kursā atkarībā no plaušu mazspējas fāzes var rasties dažādi simptomi.
Pirmajā posmā rodas audu bojājumi, kas var būt saistīti ar elpošanas grūtību palielināšanos, kā arī asiņošanu un klepu. Otrajā fāzē sākotnējie simptomi pastiprinās, un skartā persona parasti izzūd. Trešajā un pēdējā fāzē rodas šoka stāvoklis, kas var izraisīt orgānu mazspēju vai šoku.
Pirmās palīdzības sniedzēji atzīst akūtu plaušu mazspēju, ja attiecīgajai personai ir apgrūtināta elpošana vai tā jau smagi hiperventilē. Paaugstināts pulss un raksturīgā grabulīte norāda uz akūtu plaušu mazspēju, kas nekavējoties jāārstē ārkārtas ārstam.
Diagnostika un kurss
Šoku plaušas parasti sākas ar šādiem simptomiem: Plaušu audu bojājumu dēļ pacients sākotnēji jūt apgrūtinātu elpošanu. Lai to novērstu, viņi sāk elpot ātrāk, kas noved pie hiperventilācijas.
Pēc brīža skartās personas nagu un lūpu krāsa var kļūt zila. Turpmākajā kursā eksperti nošķir trīs dažādus posmus: Pirmajā posmā audu bojājumi sāk bioķīmisko procesu, kas jau uzskaitīts sadaļā "cēloņi".
Otrajā fāzē simptomi pastiprinās, tā ka trešajā un pēdējā fāzē pacientam ir tikai zīdaiņa plaušu tilpums, jo iekaisuma dēļ lielākā daļa plaušu audu ir pārstājuši darboties. Atkarībā no tā, cik ilgi saglabājas šoka elpošana, zems skābekļa saturs var izraisīt bezsamaņu, šoku, orgānu mazspēju vai sirds mazspēju.
Ārsti parasti diagnosticē ARDS, ņemot vērā iepriekšējo slimību. Ideālā gadījumā pacients pirms pirmo pazīmju parādīšanās būtu jāklasificē kā plaušu šoka riska pacients. Pēc tam pirmās pazīmes ir, klausoties plaušas grabējošā troksnī. Ar rentgena pārbaudi šeit var iegūt precīzāku diagnozi, jo tas padara skaidrus nogulsnes alveolās, kas var liecināt par šoka plaušu slimības sākumu.
Komplikācijas
Akūta plaušu mazspēja ir ļoti bīstams cilvēka ķermeņa stāvoklis, tāpēc tā nekavējoties jāārstē. Pat ja plaušu mazspēja notiek tikai īsu brīdi, jāizsauc ārkārtas ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Sliktākajā gadījumā plaušu mazspēja var izraisīt nāvi, jo pacienta orgāni netiek apgādāti ar pietiekamu skābekļa daudzumu.
Jo ilgāks skābekļa deficīts, jo vairāk tiek bojāti orgāni. Īpaši smadzenes ir nopietni bojātas, tāpēc pēc plaušu mazspējas var rasties traucējumi, līdzsvara traucējumi un runas traucējumi. Dažas minūtes pēc akūtas plaušu mazspējas pacienta ekstremitātes kļūst zilas.
Ja pacients ir ģībonis, viņam jābūt vēdinātam. To veic, veicot reanimāciju no mutes mutē, līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts vai pacients atkal pamostas. Šāda veida ventilācijas laikā deguns jātur aizvērts, lai gaiss nevarētu izkļūt.
Ja plaušu mazspēja netiek ārstēta tieši, nāve notiks aptuveni 13 minūtēs. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama ātra palīdzība un ārstēšana no neatliekamās palīdzības ārsta. Ja pacients joprojām ir nomodā un hiperventilē, nomierinieties.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja ir aizdomas par akūtu plaušu mazspēju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas tādi simptomi kā hiperventilācija vai elpas trūkums, nepieciešama medicīniska palīdzība. Turklāt, ja vairākas minūtes apgrūtināta elpošana vai ja novērotas hiperaciditātes pazīmes, jāizsauc ātrā palīdzība. Tiem, kurus skārusi akūta plaušu mazspēja, parasti sākumā rodas nelielas elpošanas problēmas, kas galu galā izraisa hiperventilāciju un samaņas zudumu.
Ja rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem, jākonsultējas ar ārstu. Vēl viena brīdinājuma zīme ir lūpu vai nagu nagu zila krāsa, kas parasti notiek akūtas plaušu mazspējas otrajā fāzē un prasa tūlītēju neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ideālā gadījumā apdraudētie pacienti tomēr būtu jāklasificē kā plaušu šoka riska pacientus pat pirms pirmajām brīdinājuma zīmēm.
Tādēļ ieteicams apmeklēt ārstu, ja elpojot rodas grabējoši trokšņi vai vispārējs stāvoklis pasliktinās bez redzama iemesla. Cilvēkiem ar citām jau esošām slimībām, kā arī smēķētājiem un citām riska grupām ar plaušu problēmām nekavējoties jāmeklē ārsts.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Lai vislabākajā veidā ārstētu akūtu plaušu mazspēju, ārsti kā pirmo soli izmanto ventilācijas terapiju. Tā kā, pirmkārt, vissvarīgākais ir atkal stabilizēt skābekļa piegādi asinīm, šeit tiek izmantots ventilatoru tehniskais atbalsts.
Atkarībā no tā, cik tālu ir progresējusi plaušu mazspēja, papildu ventilācijas maskas padeve ar ventilācijas maskas palīdzību vairs nav pietiekama, un pacients ir jāintubulē. Caur viņa muti vai degunu caurule tiek iespiesta tieši viņa caurulē. PEEP jālieto vienlaikus.
Šis tā saucamais "izelpas fāzes spiediens" nodrošina, ka alveoles tiek izstieptas, kad jūs izelpojat, tādējādi uzlabojot skābekļa uzņemšanu. Bet ir svarīgi arī iepriekš ārstēt cēloni, kas izraisīja plaušu audu bojājumus. Parasti to piegādā ar medikamentiem.
Perspektīva un prognoze
Sliktākajā gadījumā akūta plaušu mazspēja var izraisīt pacienta nāvi. Parasti pacienti cieš no izteikta elpas trūkuma, panikas lēkmes vai svīšanas. Ja ārstēšana nenotiek nekavējoties, skartā persona var arī zaudēt samaņu un, iespējams, savainot sevi, ja nokrīt.
Notiek arī hiperventilācija. Turpmākajā kursā trūkst arī iekšējo orgānu ar skābekli un asinīm, tāpēc sliktākajā gadījumā tie mirst vai tiek neatgriezeniski bojāti. Smadzenes tiek bojātas arī ar nepietiekamu piegādi, tāpēc vēlāk var rasties paralīze vai garīgi ierobežojumi. Turpmākā akūtas plaušu mazspējas gaita lielā mērā ir atkarīga no cēloņa un ārstēšanas.
Izmantojot reanimāciju no mutes mutē, simptomus var apkarot, līdz ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Pēc tam var veikt cēloņsakarību. Akūtas plaušu mazspējas rezultātā pacienta dzīves ilgums var ievērojami samazināties. Arī pārējā ikdienas dzīvē pacientam var būt ievērojami ierobežojumi.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanainovēršana
Drošākais veids, kā novērst šoka plaušas, ir pamata slimību ārstēšana, kas to var izraisīt intensīvi, pat pirms tās izraisa elpošanas traucējumus. Ja rodas plaušu mazspēja, tā jāatzīst pēc iespējas agrāk, lai novērstu nopietnas sekas. Šeit ir svarīgi, lai medicīnas speciālisti domātu par plaušu šoka iespējamību pie pirmajām neizskaidrojamā elpas trūkuma pazīmēm.
Akūta plaušu mazspēja ir potenciāli bīstama dzīvībai. Lielākajai daļai pacientu nepieciešama tūlītēja ārkārtas ārstēšana ar elpceļu intubāciju.
Pēcaprūpe
Daudzi pacienti ar šoka plaušām mirst no vairāku orgānu mazspējas skābekļa piegādes trūkuma dēļ. Tikai 50–60 procenti pacientu pārdzīvo akūtu elpošanas mazspēju. Šiem cilvēkiem ir jāsniedz medicīniskā uzraudzība. Tas attiecas uz visām ventilācijas sekām, kā arī jebkuru plaušu fibrozi, kas var attīstīties pēc ventilācijas.
Tas var regresēt, ārstējoties. Tomēr tas var ilgt vairākus mēnešus. Šajā laikā ir nepieciešami atbilstoši pēcaprūpes pasākumi. Tomēr plaušu fibroze var izraisīt arī pastāvīgus plaušu bojājumus, ja tā neizzūd.
Bieži akūtu plaušu mazspēju raksturo kā "akūta elpošanas traucējumu sindromu" vai plaušu šoku. Ar šiem simptomiem bieži jārod pavadoši sistēmiski iekaisuma procesi. Tos raksturo kā "sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindromu". Atkarībā no elpošanas problēmu smaguma pakāpes ir nepieciešami vairāk vai mazāk intensīvi pēcaprūpes pasākumi.
Ilgstošu plaušu bojājumu drāma var radīt nopietnas elpošanas problēmas pārējā dzīvē. Bez visaptverošas aprūpes - vajadzības gadījumā ar pastāvīgas ventilācijas pienākumu - pacients ir bezpalīdzīgs, neskatoties uz viņa izdzīvošanu. Kā plaušu pacients, kurš gulstas vai pārvietojas ar ratiņkrēslu, viņš ir vairāk pakļauts trombozei vai embolijai. Viņam ir arī lielāks risks nekā citiem saslimt ar elpceļu infekcijām vai pneimoniju pēc akūtas plaušu mazspējas.
To var izdarīt pats
Akūtas plaušu mazspējas gadījumā nekavējoties jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Pirms glābšanas dienesta ierašanās jāuzsāk pirmās palīdzības pasākumi. Pirmkārt, attiecīgā persona ir jānovieto vai jāatstāj tādā stāvoklī, kas viņiem šķiet ērts. Ja attiecīgā persona zaudē samaņu, tās pulss un elpošana regulāri jāpārbauda, lai agrīni atklātu sirdsdarbības apstāšanos.
Ja rodas sirdsdarbības apstāšanās, jāuzsāk tūlītēji reanimācijas pasākumi. Piemēroti pasākumi ir sirds masāža vai reanimācija no mutes mutē. Reanimācija jāturpina, līdz asinsrites sistēma atsākas vai neatnāk ātrā palīdzība.
Ja ir aizdomas par gaidāmo plaušu mazspēju, ir jāsazinās arī ar neatliekamās palīdzības dienestiem. Pie tipiskām brīdinājuma zīmēm pieder apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs, ātrs pulss un nemiers.
Dažreiz ir arī asiņains klepus un reiboņa sajūta. Ja rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem, jākonsultējas ar ārstu. Pacientiem ar jau esošu veselības stāvokli jāapspriež ar ārstu aizdomīgi simptomi. Akūtas plaušu mazspējas gadījumā jebkurā gadījumā ir jāizvairās no mājas aizsardzības līdzekļiem un pašpasākumiem, kas pārsniedz pirmās palīdzības sniegšanu.
