Antiholīnerģiskais sindroms

Antiholīnerģiskais sindroms ir sava veida intoksikācijas parādība ar neiroloģiskiem simptomiem. Biežākie cēloņi ir narkotiku pārdozēšana vai opiātu lietošana. Papildus kuņģa skalošanai ārstēšanai ir pieejama diurēze vai terapija ar aktivētu kokogli.

Kas ir antiholīnerģiskais sindroms?

Visbiežāk antiholīnerģiskais sindroms rodas zāļu pārdozēšanas kontekstā. Tomēr nakteņu augu patēriņš daļēji ir atkarīgs arī no izskata.
© ake1150 - stock.adobe.com

Termins "antiholīnerģisks" nozīmē pretēju acetilholīna iedarbībai. Acetilholīns ir neirotransmiters. Ar šīs kurjera vielas palīdzību tiek pārnesti daudzi stimuli centrālajā un perifēriskajā nervu sistēmā. Piemēram, skeleta muskuļu kontrakcijas tiek pasūtītas un ieviestas, izmantojot šo materiālu. Turklāt kurjers darbojas kā signālviela smadzeņu simpātiskajā un parasimpātiskajā apgabalā.

Anticholinerģiskā sindroma gadījumā tiek traucēta šī signāla pārraide. Parasimpātiskā nervu sistēma gandrīz pilnībā izslēdzas šīs parādības rezultātā. Parasti šī parādība rodas, patērējot indīgas vielas. Antiholīnerģiskais sindroms ir sava veida saindēšanās parādība. Neiroloģiski simptomi veido sindroma attēlu. Dažreiz šajā kontekstā tiek runāts par prātu mainošām sekām.

cēloņi

Visbiežāk antiholīnerģiskais sindroms rodas zāļu pārdozēšanas kontekstā. Tomēr nakteņu augu patēriņš daļēji ir atkarīgs arī no izskata. Starp zālēm antidepresantiem un neiroleptiskiem līdzekļiem, kā arī antihistamīna līdzekļiem un hiosicamīnam ir antiholīnerģiska iedarbība. Naktsmāju ģimenes vidū nāvējošajai naktstauriņai, eņģeļa trompetei un henbanam vai ērkšķu ābolam ir antoholīnerģiska iedarbība.

Minētie augi un zāles satur antagonistus neirotransmitera acetilholīnam, tāpēc tiem ir inhibējoša iedarbība uz parasimpātisko nervu sistēmu. Naktstauriņos augus ļoti nomācošais tropāna alkaloīds atropīns galvenokārt ir atbildīgs par kavējošo iedarbību. Šī viela organismā konkurē ar acetilholīnu un izspiež acetilholīna receptorus. Atropīns tādējādi antagonizē dabiskā acetilholīna iedarbību un izjauc samaņu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanai

Simptomi, kaites un pazīmes

Pacienti ar antiholīnerģisko sindromu parasti jūtas apjukuši un dezorientēti. Papildus bailēm un nemierīgumam bieži rodas krampji. Dzirdes un redzes halucinācijas vai vispārēji kustību traucējumi ir arī simptomi.

Šie sindroma simptomi veido savu parādības formu, ko bieži dēvē par noklusēto formu. Miega forma no tā ir jānošķir. Tas izpaužas miegainībā vai pat komā. Ārkārtējos gadījumos elpošana apstājas. Abas parādības formas var papildināt ar tādiem simptomiem kā sausa, apsārtusi vai apsildāma āda. Bieži vien abiem ir drudzis.

Sviedru daudzums var samazināties, un skolēni izplešas. Glaukomas lēkmes vai neskaidra redze ir tikpat izplatīta parādība. Citi papildu simptomi ir rīšanas traucējumi, sirds aritmijas un sausa mute samazinātas siekalu veidošanās dēļ. Turklāt saindēšanās bieži kavē kuņģa un zarnu traktu un urīnpūsli.

Diagnostika un kurss

Ārsts izšķir perifēro un centrālo antiholīnerģisko sindromu. Šajā kontekstā perifērā un centrālā attiecas uz attiecīgo nervu sistēmas iesaistīšanos. Perifērais antiholīnerģiskais sindroms izpaužas, piemēram, galvenokārt skeleta muskuļu hipertonijā. Turpretī centrālā forma var saturēt spēcīgas personības izmaiņas un apziņas apmānīšanos, jo tā uzbrūk centrālās nervu sistēmas uztveres aparātam.

Reibuma simptomu gaita ir ļoti atkarīga no formas. Sindroma somnolentās formas prognostiskā forma parasti ir mazāk labvēlīga nekā delīriskā forma. Lielākoties pacientiem ar antiholīnerģisko sindromu nav visu šo simptomu. Bieži viņu sūdzības ir nespecifiskas. Tādēļ sindromu ir grūti diagnosticēt, ja vien vēsture to neliecina.

Gan smadzeņu asiņošana, gan smadzeņu iekaisums var izpausties līdzīgos simptomos. Fizostigimīna tests var apstiprināt aizdomas par antiholīnerģisku sindromu. Prognoze parasti ir laba, ja sindroms tiek atzīts agri. Parasti pastāvīgs kaitējums nav sagaidāms.

Komplikācijas

Sindroma sarežģītības dēļ reakcijas ir atšķirīgas. Izšķir centrālo un perifēro antiholīnerģisko sindromu. Pēdējais parādās urīna aizturi, zarnu aizcietējumus, akūtas asinsrites problēmas, paplašinātus skolēnus, ādas kairinājumu un sausu muti. Centrālais antiholīnerģiskais sindroms ietekmē tikai smadzenes un muguras smadzenes.

Simptomi ir samazināta izziņa, agresija, nemiers un halucinācijas. Pacienti, kuriem pēc zāļu lietošanas parādās simptomi, nekavējoties jāārstē ārstam. Komplikāciju sekas variē no reiboņa līdz smadzeņu disfunkcijai, intrakraniālam spiedienam, smadzeņu asiņošanai, vīrusu encefalīta līdz paaugstināta insulta riskam.

Pacientiem ar ūdens galvu ir arī lielāks risks pakļauties antiholīnerģiskajam sindromam un pacientiem ar krampju traucējumiem. Ja persona jau ir bezsamaņā, tā jāuzrauga intensīvās terapijas nodaļā. Kad ir noskaidrota zāļu nepanesamība, skartajai personai tiek dota iespēja izdalīt izraisītāju, izmantojot infūziju vai aktivētu kokogli. Fizostigmīns tiek ievadīts tikai ārkārtas gadījumos, jo tam ir citas blakusparādības. Pēc ārstēšanas skartajiem jāizvairās no slimības izraisītājiem.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja pēc antidepresantu, neiroleptisko līdzekļu un antihistamīna līdzekļu lietošanas vai pēc naktsmiera augu lietošanas pastāvīgs apjukums vai dezorientācija, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Citas antiholīnerģiskā sindroma brīdinošās pazīmes ir krampji, trauksme un nemierīgums, kā arī vispārēji kustību traucējumi un redzes un dzirdes halucinācijas. Ir raksturīgi arī raksturīgie pavadošie simptomi: sausa mute, apgrūtināta rīšana, iekaisis kakls, drudzis un ievērojami samazināta sviedru veidošanās.

Ārējām pazīmēm, piemēram, paplašinātiem skolēniem un apsārtušai, sausai ādai, vajadzētu arī nokļūt tieši pie ārsta. Pēc tam ārsts var diagnosticēt slimību un noteikt, vai tā ir mānīga vai miegaina forma. Nekavējoties jāveic turpmāka ārstēšana (kuņģa skalošana un medikamentu ievadīšana).

Tādēļ, ja jums ir aizdomas par antiholīnerģisko sindromu, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ģimenes ārstu vai slimnīcu. Smagu krampju, apgrūtinātas elpošanas vai samaņas zuduma gadījumā ir jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Līdz medicīniskās palīdzības saņemšanai, iespējams, būs jāveic papildu pirmās palīdzības pasākumi.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Halucinācijas vai ārkārtēja nemiera gadījumā pacients ar antiholīnerģisko sindromu var būt nepieciešams savaldīt, lai viņš nevarētu sevi savainot. Ierobežojums kalpo arī ārstējamo darbinieku aizsardzībai. Antiholīnerģisko sindromu var saistīt arī ar ārēju agresiju. Fizostigmīnu var ievadīt kā antidotu.

Šo antidotu parasti ievada caur perfuzoru. Šī ievadīšana jāveic, stingri ievērojot blakusparādības un kontrindikācijas. Smagos antiholīnerģiskā sindroma gadījumos pacients jāuzrauga un jākopj ar intensīvu medicīnisko aprūpi. Ja nepieciešams, ārsts var paātrināt toksīnu izdalīšanos, izmantojot mākslīgi piespiedu diurēzi. Viņš var izmantot dažādas metodes, lai stimulētu nieres strādāt.

Ja pacienta ieguvums pārsniedz kuņģa skalošanas risku, var sākt arī kuņģa iztukšošanas pasākumus. Bieži tiek indicēta kuņģa skalošana, īpaši pacientiem bez samaņas vai bez samaņas. Aktivētā ogle var arī neļaut pacienta kuņģa-zarnu traktam turpināt toksīnu uzsūkšanos asinīs.

Perspektīva un prognoze

Antiholīnerģiskā sindroma prognoze tiek uzskatīta par labu. Tiklīdz cēlonis ir identificēts, ārstēts un novērsts, notiek dziedināšana un pilnīga simptomu atbrīvošanās. Jo ātrāk tiek noteikta diagnoze un sākta ārstēšana, jo ātrāks ir dziedināšanas process. Dažu stundu laikā pēc terapijas sākuma var novērot ievērojamus veselības uzlabojumus.

Tuvākajās dienās no medikamenta pārmērīgi aktīvās sastāvdaļas gandrīz pilnībā tiks izvadītas no organisma. Agresīvās tendences izzūd, un tādi simptomi kā halucinācijas un maldi vairs nerodas. Pēc dažām medicīniskās aprūpes nedēļām daudzi pacienti tiek pilnībā un pilnībā izārstēti. Daudzos gadījumos atveseļošanās posms pēc slimības joprojām prasa zināmu laiku, bet recidīvs tiek uzskatīts par maz ticamu. Ķermenim ir vajadzīgs tikai nedaudz laika, lai uzkrātu savus spēkus.

Ja antiholīnerģiskais sindroms ir smags, izņēmuma gadījumos var būt neatgriezeniski smadzeņu bojājumi. Tās var izraisīt pastāvīgas personības izmaiņas vai citu garīgu slimību attīstību. Tomēr pastāvīgu traucējumu risku var klasificēt kā ārkārtīgi zemu. Sekundārās slimības var būt nopietnākas. Iespējams psiholoģisks stress, bailes un trauma. Slimības samazina labklājību. Ārstēšanai bieži nepieciešama psihoterapija.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanai

novēršana

Anticholinerģisko sindromu var novērst, pareizi lietojot zāles un izvairoties no iepriekšminētajiem indēm. Īpaši jāizvairās no visu opiātu, atropīna vai atropīnu saturošu vielu lietošanas. Pēc antiholīnerģiskā sindroma zāļu ievadīšanas rezultātā pacientam, ja iespējams, nekad vairs nevajadzētu nonākt saskarē ar slimības izraisītājiem.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu ar šo sindromu nav vajadzīgas vai iespējamas īpašas sekošanas iespējas un pasākumi. Tomēr attiecīgā persona ir atkarīga no ātras diagnozes un turpmākas ārstēšanas, lai vairs nebūtu nekādu sūdzību vai sliktākajā gadījumā attiecīgās personas nāves. Tāpēc, ja rodas pirmās šī sindroma pazīmes vai simptomi, konsultējieties ar ārstu.

Ja tūlītēja ārstēšana netiek veikta, simptomi parasti pasliktinās, un attiecīgā persona galu galā mirst. Pati ārstēšana vienmēr jāveic ārstējošajam ārstam, jo ​​viņš vai viņa parasti pārzina lietotās zāles. Simptomus bieži mazina ar aktivētās ogles palīdzību.

Attiecīgā persona ir atkarīga no regulāras un pareizas uzņemšanas, lai neitralizētu saindēšanos. Ar šo sindromu ir nepieciešama arī pastāvīga skartās personas kontrole un uzraudzība. Nevar vispārīgi paredzēt, vai tas novedīs pie dziedināšanas vai saīsinās dzīves ilgumu. Nav nekas neparasts, ja tiek izskalots kuņģis. Protams, ir jānovērš arī saindēšanās iemesls.

To var izdarīt pats

Cilvēkiem ar antiholīnerģisko sindromu vienmēr vajadzētu būt glikozes, asinsspiediena mērītāju un cukura līmeņa asinīs rādītājiem. Ja šī sindroma dēļ rodas krampji, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Smagos apziņas traucējumus var atlikt, ja attiecīgā persona apsēžas pie atvērta loga un dzer pēc iespējas vairāk tīra ūdens vai caurejas tējas. Jebkurā gadījumā jāizvairās no tabletēm. Bieži vien ciklu var uzturēt stabilā stāvoklī ar pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu.

Cilvēkiem, kuriem ir antiholīnerģiskā sindroma risks, ir ieteicams dot bieži pieejamam kaimiņam atslēgas dublikātu. Regulāriem telefona zvaniem un, ja iespējams, apmeklējumiem vairākas reizes dienā, jāsniedz arī iesaistītajām personām pārliecība, ka nopietna uzbrukuma gadījumā viņi ātri saņems palīdzību. Tā kā cilvēki ar šādām slimībām var atrast pareizo ārstēšanu tikai intensīvās terapijas nodaļā, iesaiņotā soma būtu jānovieto tikpat redzami trešajām personām kā telefona saraksts ārkārtas gadījumiem.

Terapeitiskās ārstēšanas agrīnā posmā var apgūt pareizu elpošanas tehniku. Arī relaksācijas vingrinājumus var apmācīt, lai ķermeņa funkcijas ārkārtas situācijā nekavējoties pārslēgtos uz rezervi, lai nepasliktinātu turpmākos intoksikācijas simptomus. Arī šeit psiholoģiskie terapeiti var iepriekš sniegt noderīgu atbalstu. Turklāt ir ieteicams vērsties pie dietologa, lai uzturā metabolisms ilgtermiņā būtu līdzsvarā ar uzturu.