Postinfekciozs glomerulonefrīts

postinfekciozs glomerulonefrīts attēlo iekaisuma procesu nieru asinsķermenīšos (medicīniskais termins glomerulos) .Slimības cēlonis ir imūnsistēmas reakcija uz noteikta veida patogēnu - tā sauktajiem nefritogeniskajiem streptokokiem. Vairumā gadījumu postinfekciozais glomerulonefrīts rodas skartā pacienta vecumā no diviem līdz desmit gadiem. Turklāt novērojumi norāda, ka vīriešiem postinfekciozais glomerulonefrīts attīstās biežāk nekā sievietēm.

Kas ir pēcinfekcijas glomerulonefrīts?

postinfekciozs glomerulonefrīts dažreiz būs Post-streptokoku glomerulonefrīts sauca. Pamatā nieru asinsķermenīši ir akūti iekaisuši kā daļa no slimības. Pēcinfekciozais glomerulonefrīts parasti attīstās dažas nedēļas pēc organisma inficēšanās ar īpašu streptokoku formu.

Slimība bieži attīstās pirmajā līdz ceturtajā nedēļā pēc šādas infekcijas. Var novērot, ka postinfekciozo glomerulonefrītu arvien vairāk izraisa cita veida patogēni. Tajos ietilpst, piemēram, dažādi vīrusu un baktēriju patogēni, kā arī parazīti un sēnītes.

Imūno kompleksi uzkrājas nieru asinsvadu kapilāros, tāpēc orgāns tiek bojāts. Tā kā tā saukto komplementa sistēmu stimulē vielu uzkrāšanās. Tā rezultātā parādās dažādas sūdzības tiem, kas cieš no postinfekcioza glomerulonefrīta. Daudzos gadījumos raksturīgi simptomi ir tumšas krāsas urīns un hematūrija.

cēloņi

Visbiežākais postinfekcioza glomerulonefrīta attīstības cēlonis parasti ir infekcijas ar tā sauktajiem A kategorijas nefritogēniem streptokokiem. Infekcija ar patogēnu ir iespējama vai nu caur elpošanas ceļiem vai ādu. Infekcijas rezultātā skartais organisms veido īpašas antivielas.

Tie, no vienas puses, specializējas epitopos uz streptokoku virsmas, bet tajā pašā laikā uz paša ķermeņa nieru asinsķermenīšiem un to struktūru. Imūnsistēmas ražotās antivielas uzkrājas uz nieru asinsvadu bazālo membrānu virsmas. Tādējādi veidojas izspiešanās, ko var skaidri redzēt, veicot pārbaudi ar elektronu mikroskopu.

Rezultātā organisms reaģē ar iekaisumu, kam raksturīgas dažādas pazīmes. Daži granulocītu veidi izraisa tā saukto proinflammatīvo citokīnu izdalīšanos. Turklāt tiek stimulēta komplementa sistēma, kas rada īpašus līzes kompleksus. Galu galā tiek bojāta glomerulu bazālā membrāna.

Iekaisuma procesu dēļ endotēlija šūnas uzbriest. Turklāt kapilāri aizveras. Postinfekciozo glomerulonefrītu vairs neizraisa tikai streptokoki, bet dažos gadījumos arī gramnegatīvi baktērijas, sēnītes vai vīrusu baktērijas. Pat organisma invāzija ar noteiktiem parazītiem dažreiz izraisa postinfekciozu glomerulonefrītu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pēcinfekciozais glomerulonefrīts izpaužas ar īpašiem simptomiem, kas medicīniskās pārbaudes laikā liecina par šo slimību. Parasti tipiski simptomi attīstās apmēram vienu līdz trīs nedēļas pēc izraisošās infekcijas ar patogēniem. Cilvēki, kas cieš no postinfekcioza glomerulonefrīta, cieš no vispārējiem simptomiem, piemēram, galvassāpēm, drudža un vēdera sāpēm.

Ir arī brūnganas vai tumšas krāsas urīns. Turklāt attīstās proteīnūrija, tā rezultātā attīstās tā sauktā periorbitāla edēma. Turklāt daudzi pacienti cieš no hipertensijas. Tumšais urīns rodas jo īpaši tāpēc, ka urīnā no organisma izdalās vairāk eritrocītu. Šo parādību sauc arī par hematūriju.

Nieru darbība vairumā gadījumu tiek samazināta, savukārt urīna veidošanās samazinās. Turklāt ir pierādīts, ka ārstēšana ar narkotikām maz ietekmē slimību. Vairumā gadījumu postinfekciozais glomerulonefrīts ir pašierobežojošs, tāpēc prognoze ir salīdzinoši pozitīva. Tomēr ir iespējamas dažādas komplikācijas, piemēram, smadzeņu edēma, nieru vājums un epilepsijas lēkmes.

Diagnoze un slimības gaita

Pēcinfekcioza glomerulonefrīta diagnozi ārsts galvenokārt veic, pamatojoties uz raksturīgajiem slimības klīniskajiem simptomiem. Šim nolūkam viņš veic anamnēzi ar pacientu, lai gūtu ieskatu individuālajās sūdzībās. Pēc sarunas ar attiecīgo personu ārsts izmeklē simptomus, izmantojot dažādas metodes. Šeit svarīga loma ir urīna analīzēm, kuras var izmantot eritrocītu un olbaltumvielu noteikšanai.

Var noteikt arī tā saukto leikocītu cilindru. Turklāt nieru vājuma gadījumā parādās tādas tipiskas parādības kā hiponatriēmija un hiperkaliēmija. Parasti nav paaugstināta urīnvielas un kreatinīna koncentrācija. Šādi izmeklējumi parasti ļauj salīdzinoši ticami diagnosticēt postinfekciozo glomerulonefrītu.

Komplikācijas

Pēcinfekciozais glomerulonefrīts jau ir infekcijas slimības komplikācija, tomēr vairumā gadījumu prognoze ir ļoti laba. Tomēr tas ir atkarīgs arī no tā, vai tiek ietekmēti bērni vai vecāka gadagājuma cilvēki. Bērniem simptomi parasti ātri atjaunojas pēc akūta kursa. Vienā līdz desmit procentos slimo bērnu var rasties nopietnas komplikācijas.

Nezināmu iemeslu dēļ parādās zibspuldzei līdzīgs kurss, kas var izraisīt nieru mazspēju līdz pat nieru mazspējai, smadzeņu edēmu un krampjus. Nieru mazspējas kontekstā pacientam slimības progresēšanas gadījumā bieži nepieciešama regulāra dialīze vai pat nieres transplantācija. Turklāt smadzeņu edēmas rašanās ir ļoti nopietna komplikācija.

Papildus smagām galvassāpēm šeit tiek novērota slikta dūša, vemšana un reibonis, elpošanas grūtības, redzes traucējumi, apziņas traucējumi un pat koma un neparasti žagas. Spēcīgs spiediena pieaugums smadzenēs bieži noved pie smadzeņu dzīvībai svarīgo struktūru pārvietošanas un saspiešanas. Tas noved pie dzīvībai bīstamām situācijām.

Postinfekcioza glomerulonefrīta prognoze vecākiem cilvēkiem bieži ir daudz sliktāka nekā bērniem. Īpaši tas attiecas uz tiem, kuri cieš no diabēta, nepietiekama uztura vai alkoholisma. Aptuveni 20 līdz 25 procenti no visiem gados vecākiem pacientiem, kuriem ir bijis postinfekciozs glomerulonefrīts, mirst no sirds mazspējas, urēmijas vai nieru mazspējas.

Kad jāiet pie ārsta?

Simptomi, piemēram, ādas infekcijas vai ūdens aizture, norāda uz pēcinfekciozu glomerulonefrītu. Ārsta vizīte ir norādīta, ja simptomi ir saistīti ar vīrusu vai baktēriju infekciju. Tad slimniekiem jākonsultējas ar speciālistu, kurš var noskaidrot simptomus un izrakstīt piemērotu medikamentu. Simptomi parasti parādās nedēļu līdz mēnesi pēc STREP infekcijas. Dažos gadījumos postinfekciozais glomerulonefrīts izzūd pats.

Ja simptomi ir tikai viegli un mazinās pēc četrām līdz septiņām dienām, ārsta apmeklējums nav absolūti nepieciešams. Bērniem, slimiem un veciem cilvēkiem, kā arī grūtniecēm vienmēr ir jāredz ārsts ar šo slimību. Papildu ģimenes ārstam, pareizais kontakts ir internists. Ja ir iesaistīta āda, var konsultēties ar dermatologu. Ja rodas neiroloģiski simptomi, nepieciešama neirologa palīdzība. Smagu simptomu gadījumā individuālo simptomu ārstēšanai var konsultēties arī ar nefrologu, urologu vai kardiologu.

Ārstēšana un terapija

Postinfekcioza glomerulonefrīta ārstēšana balstās uz individuālo gadījumu. Ja nieru darbība ir traucēta, ir jāregulē ūdens un sāls līdzsvars. Šim nolūkam parasti lieto diurētiskus līdzekļus un antihipertensīvos līdzekļus. Tas samazina augsta asinsspiediena un tūskas risku. Turklāt pacienti bieži saņem penicilīnus kā profilakses līdzekli.

novēršana

Profilaktiski pasākumi novērš postinfekcioza glomerulonefrīta cēloņus. Infekcijas risku var samazināt, ievērojot higiēnas normas.

Pēcaprūpe

Postinfekcioza glomerulonefrīta gadījumā sekojošā aprūpe lielākoties ir ambulatorā, un tā ir iespējama tikai dziedināšanas procesa atbalstam. Vairumā gadījumu slimība izzūd pēc vairākām dienām, pat bez medicīniskas ārstēšanas. Tomēr ķermenis jāsaudzē, veicot tādus pasākumus kā gultas režīms, ierobežota šķidruma uzņemšana un uzturot uzturu ar zemu nātrija un olbaltumvielu saturu līdz pilnīgai sadzīšanai. Izvairieties no fiziskas slodzes.

Pēc saslimšanas ar postinfekciozu glomerulonefrītu ieteicams veikt papildu pārbaudi pie ģimenes ārsta, lai noteiktu, vai nieru darbība ir normāla. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem, kuriem ir bijušas papildu komplikācijas, piemēram, tūska vai elektrolītu līdzsvara traucējumi, lai izvairītos no komplikācijām.

Turklāt smagos gadījumos ārsts var izrakstīt papildu ārstēšanu ar antibiotikām, lai novērstu streptokoku izplatīšanos citiem cilvēkiem. Šeit ir svarīgi nodrošināt, ka tas tiek pareizi pieņemts. Postinfekcioza glomerulonefrīta prognoze parasti ir pozitīva.

Jaunie pacienti parasti atjauno pilnu nieru darbību. Tomēr pieaugušajiem tendence ir sliktāka, tāpēc var rasties pastāvīgi nieru bojājumi, īpaši kombinācijā ar citiem riska faktoriem. Tas jāuzrauga un jāuzrauga ilgtermiņā.

To var izdarīt pats

Tā kā postinfekciozais glomerulonefrīts parasti ļoti labi reaģē uz ārstēšanu, ikdienas dzīvē parasti nav nekādu būtisku ierobežojumu.

Īpaši bērniem jāpiedāvā uzmanības novēršana ilgstošas ​​uzturēšanās laikā slimnīcā. Regulāri ģimenes un draugu apmeklējumi ir tikpat liela daļa no jēgas, kā jēgpilna nodarbošanās. Piemēram, draugus un biedrus var paņemt līdzi nākamajā vizītē. Palīdzība mājas darbu veikšanā utt. Sniedz arī citas domas un palīdz nepalaist garām pārāk daudz mācību materiāla.

Diurētisko medikamentu uzņemšana nozīmē, ka mazāku bērnu autiņi ir jāmaina daudz biežāk un mitrā dzimumorgānu zona jāuztur sausā. Ja bērns dod priekšroku doties uz tualeti, protams, šeit vajadzības gadījumā ir jāpiedāvā arī palīdzība. Liela nozīme jāpievērš labai intīmajai higiēnai.

Vecāku uzdevums ir arī mierināt mazos ar bailēm un raizēm un atbalstīt viņus ar visiem nepieciešamajiem izmeklējumiem. Pietiek ar vienu roku turēšanu un var efektīvi mazināt stresu.