Aspirācija (norīšana)

tiekšanās vai. Norīt ir svešķermeņa (pārtikas, šķidruma, priekšmetu) iekļūšana elpošanas traktā ieelpošanas laikā. Pastāv paaugstināts aspirācijas risks, īpaši vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem, kuriem nepieciešama aprūpe, kā arī jaunākiem bērniem.

Kas ir tiekšanās

Aspirācija ir pārtikas, vemšanas vai citu svešķermeņu iekļūšana traheobronhiālā sistēmā iedvesmas (ieelpošanas) laikā. Ja svešķermeņi nokļūst elpceļos, parasti tiek iedarbināts klepus reflekss, caur kuru tos paredzēts izvadīt no organisma.

Ja šis klepus process joprojām ir neveiksmīgs, lielāki svešķermeņi, kas ieelpoti, var aizsprostot caurulīti, tā ka skartā persona vairs nevar elpot (aizdusa) un draud nosmakt. Aspirācija var izpausties arī kā konvulsīvi (spazmatiski) elpošanas mēģinājumi, kas rodas spazmu dēļ bronhu muskuļos (bronhu spazmas) un ādas zili pelēkā krāsā (cianoze) atelektāzes gadījumā (ventilācijas deficīts kādā plaušu daļā).

Arī mazāki svešķermeņi var iekļūt plaušās, sabojāt tur esošo audu struktūras un papildus ventilācijas deficītam izraisīt vietējas iekaisuma reakcijas. Tā rezultātā var attīstīties aspirācijas pneimonija, kas var būt smaga un dažreiz letāla, īpaši vecākiem cilvēkiem.

cēloņi

Aspirāciju veicina samazināta mēles mobilitāte (piemēram, Parkinsona slimības gadījumā), traucēts rīšanas process, pastiprināta vemšana vai atkārtota rehabilitācija (kuņģa sulas vai chyme patoloģiska aizplūšana mutes dobumā).

Paaugstināts aspirācijas risks ir arī cilvēkiem, kuri ilgstoši nav ēduši vai ir bijuši intubēti, tiem, kurus ietekmē noteikti neiroloģiski traucējumi (insults, myasthenia gravis), un apmulsinātiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Turklāt jaunākiem bērniem, kuri galvenokārt izmanto muti, lai izpētītu savu vidi, ir paaugstināts pārtikas (piemēram, zemesriekstu), rotaļlietu vai citu mazāku priekšmetu, piemēram, monētu, aspirācijas risks.

Slimības ar šo simptomu

• Parkinsona
• Achalasia
• bronhiālā astma

• insults
• Svešķermeņa aspirācija
• saules dūriens

• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• plaušu infekcija
• Atteces slimība

Diagnostika un kurss

Aspirāciju parasti diagnosticē, pamatojoties uz "klasisko simptomu triādi", kas sastāv no klepus, samazināta elpošanas trokšņa un svilpes. Šie simptomi daļēji korelē ar aspirētā svešķermeņa atrašanās vietu.

Trahejā (vēdera caurulē) vai balsenē (balsene) ieelpota objekta gadījumā atkarībā no esošās sašaurināšanās ir izteikti simptomi ar iedvesmas stridoru (elpošanas trokšņi, ieelpojot), savukārt svešķermenim bronhu sistēmā pēc sākotnējā klepus lēkmes bieži vien ir tikai nelielas elpošanas grūtības. izraisīja.

Turklāt klepus un atkārtotas (atkārtotas) elpceļu infekcijas var norādīt uz hronisku aspirāciju, kurā svešķermenis ilgu laiku atrodas bronhu sistēmā.

Diagnozi parasti apstiprina ar krūšu kurvja rentgenu. Ja svešķermenis tiek noņemts nekavējoties, aspirācija parasti notiek labi. Tomēr hroniska aspirācija var izraisīt hemoptīzi, plaušu abscesus, bronhektāzi, pneimomediastinum vai pneimotoraksu ilgtermiņā.

Komplikācijas

Aspirācija var izraisīt daudzas sūdzības. Kad tiek aspirēts svešķermenis, galvenā uzmanība tiek pievērsta šī svešķermeņa ātrai noņemšanai no elpceļiem. Tomēr, ja tas tā nav, iespējams, ka radīsies komplikācijas. Ja aspirētais svešķermenis netiek noņemts laikā, pastāv liela varbūtība, ka elpceļos rodas iekaisuma reakcija.

Ja tas tā ir, parasti ir nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. No vienas puses, tas ir saistīts ar faktu, ka svešķermenis galvenokārt ir baktēriju piesārņots. No otras puses, aspirētais svešķermenis bojā gļotādu, kas padara to uzņēmīgāku pret baktēriju kolonizāciju. Turklāt var rasties smagas reakcijas, it īpaši, ja tiekšanās ar izteikti pikantu ēdienu. Ja tā, šīs reakcijas nomākšanai ir indicēts pretiekaisuma līdzeklis. Tomēr visbīstamākā aspirācijas komplikācija ir nosmakšana. Ja svešķermeni nevar izārstēt un tas nosēžas caurulē, pastāv nosmakšanas risks.

Aspirācijas izraisītu nosmakšanas risks ir ievērojami palielināts, īpaši bērniem. Pūšamu lietu aspirācija var izraisīt arī nosmakšanu, jo tās neizbēgami var nonākt saskarē ar šķidrumu. Minēto komplikāciju dēļ aspirācijas laikā ir nepieciešama ātra palīdzība. Svešķermeņa aspirācija var būt akūta, dzīvībai bīstama ārkārtas situācija.

Kad jāiet pie ārsta?

Par konsultēšanos ar ārstu jālemj individuāli, lai sasniegtu vēlmes. Vairumā gadījumu skartajai personai ir refleksu klepus lēkme. Svešķermeņi tiek pārvadāti no caurulītes atpakaļ mutes dobumā vai izšļakstīti. Viela tiek noņemta šādā veidā bez turpmākas blakusparādības. Parasti turpmāki bojājumi nepaliek.

Ja pēc tam joprojām ir sāpes vai diskomforts, ieteicams apmeklēt ārstu. Tas var atbalstīt turpmāku dziedināšanas procesu ar medikamentiem vai pārbaudīt, vai vējrādē joprojām ir svešas vielas. Ja svešķermeni nevar noņemt ar saviem spēkiem, bez ārsta apmeklējuma pastāv nosmakšanas risks. Ja aspirācija rodas bērniem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja svešķermenis ilgstoši paliek vējputrā, palielinās turpmāku slimību risks.

Tāpēc ļoti ieteicams konsultēties ar ārstu, ja apzināti izraisīts klepus ir neveiksmīgs. Pneimonijas vai plaušu mazspējas risks ir pārāk liels. Ja aspirācija notiek regulāri un atkārtoti, dažādi terapeitiski pasākumi var būt ļoti noderīgi. Logopēda vai ergoterapeita rīšanas terapija var izraisīt ilgtermiņa izmaiņas un gūt panākumus. Uzsāktās terapijas mērķis ir aspirācijas samazināšana vai pastāvīga dziedināšana.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Daudzos gadījumos ieelpotais svešķermenis atkal tiek izvadīts ārā ar spēcīgu klepu. Ja tas neizdodas, var norādīt pirmās palīdzības pasākumus. Lai to izdarītu, skarto personu spēcīgi sit starp lāpstiņām ar plakanu roku noliektu uz priekšu, lai sāktu klepus ar ieelpoto svešķermeni.

Pēc tam, ja jums neizdodas klepus, var izmantot Heimlich rokturi, kas tomēr ir pretrunīgs iespējamo iekšējo ievainojumu dēļ (diafragmas plīsums, kuņģa sienas ievainojumi). Smagu ventilācijas deficīta gadījumā (elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās) var būt nepieciešama arī reanimācija (reanimācija ar sirds-plaušu masāžu). Aspirācijas svešķermeņus, kurus nevar noņemt ar aprakstītajām metodēm, parasti ekstrahē ar optiskiem knaiblēm (augšējiem elpceļiem) vai endoskopiski kā bronhoskopijas daļu (trahejas un bronhu atspoguļojums).

Šim nolūkam caur caurulīti apakšējos elpceļos tiek ievietota plāna, elastīga caurule ar kameru un sūkšanas ierīci (bronhoskopu), lai izsūknētu uzkrāto sekrēciju un ieelpoto svešķermeni. Pēc tam ekstrahēto sekrēciju mikrobioloģiski pārbauda attiecībā uz patogēniem, kas ar iekūto svešķermeni varēja iekļūt elpceļos. Antibiotikas tiek lietotas profilaktiski neatkarīgi no mikrobioloģiskā rezultāta. Hroniskas aspirācijas gadījumā pirms bronhoskopijas parasti ieteicama antibiotiku terapija.

Perspektīva un prognoze

Aspirācija var izraisīt dažādas komplikācijas, kas var izraisīt pat nāvi. Parasti aspirācija notiek galvenokārt maziem bērniem. Viņi mēdz ievietot priekšmetus mutē un aizrīties uz tiem. Tomēr aspirācija bieži notiek arī pieaugušajiem, piemēram, ja mutē tiek turēti mazi priekšmeti un pacients tos aizrauj.

Vairumā gadījumu svešķermeni var savlaicīgi noņemt, lai nerastos iekaisums. Tomēr, ja svešķermenis ilgstoši paliek plaušās, tā rezultātā iestājas nāve no nosmakšanas. Tāpēc pirmās palīdzības pasākumi vienmēr jāveic tūlīt pēc aspirācijas un jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts.

Ja aspirācija notiek ar pikantu vai pikantu ēdienu, bronhu sistēma ir stipri pakļauta stresam un var kļūt iekaisusi. Šo iekaisumu ārstē ar antibiotikām, un tas parasti neizraisa papildu komplikācijas.

Bieži vien pašu aspirāciju organisms izvada, klepojot svešķermeni, un tas neizraisa bīstamas situācijas.

novēršana

Tā sauktā aspirācijas profilakse ietver pasākumus, kas novērš pārtikas vai citu svešķermeņu uzņemšanu. Tie ietver, piemēram, atturēšanos no šķidrumiem un pārtikas, gatavojoties paredzamām operācijām, ķermeņa augšdaļas paaugstināšanos ēšanas laikā cilvēkiem, kuriem nepieciešama aprūpe, pietiekami daudz laika ēst un dzert, kā arī atbilstošu mutes dobuma higiēnu, lai pēc ēšanas noņemtu pārtikas atlikumus. Turklāt, lai novērstu aspirāciju, maziem bērniem nav jāsaskaras ar nelielām detaļām (riekstiem, monētām, Lego blokiem).

To var izdarīt pats

Aspirācijas (rīšanas) gadījumā ar elpas trūkumu vienmēr jāaicina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts, kas atrodas drošā pusē. Ja gaiss nav pilnībā noņemts, stiprs klepus bieži palīdz noņemt iespējamos svešķermeņus un samazināt aspirāciju. Sliktas dūšas radīšana arī dažreiz palīdz noņemt objektus no rīkles.

Parasti jūs vispirms varat mēģināt manuāli noņemt svešķermeņus vai šķidrumus, kas, norijot, ir nokļuvuši vējcaurulē. Ja tas neizdodas un notiek konvulsīvi elpas mēģinājumi, ārkārtas dienesti ir jābrīdina. Kamēr tas neierodas, attiecīgās personas ķermeņa augšdaļai jābūt saliektai. Kā tūlītējs pasākums spēcīgi sitieni pret lāpstiņām var izraisīt klepu, kas bieži izvada svešķermeni. Ja tas nepalīdz, ir jāizmanto slepenais satvēriens. Ja elpošana ir apstājusies, jāveic turpmāki dzīvības glābšanas pasākumi. Turklāt, ja iespējams, trešai personai jāidentificē svešķermenis, lai atvieglotu akūtu ārstēšanu slimnīcā.

Ja norīts alerģiskas reakcijas rezultātā, ir svarīgi palikt mierīgam un elpot lēni elpot, līdz ierodas profesionāla palīdzība. Norijot astmas lēkmes laikā, to var ārstēt ar astmas aerosolu. Ja notiek regulāra aspirācija bez redzama iemesla, jākonsultējas ar ārstu.