Ar Apnoja vai Apnoja sauc par pilnīgu ārējās elpošanas pārtraukšanu. Elpošanas apstāšanās var izraisīt daudz dažādu iemeslu, sākot no apzināta pārtraukšanas līdz slimībām un beidzot ar noteiktu traumu vai saindēšanos ar neirotoksīniem. Pēc dažām minūtēm elpošanas apstāšanās kļūst kritiska sakarā ar nepietiekamu skābekļa piegādi.
Kas ir elpošanas mazspēja?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Pilnīga ārējās elpošanas pārtraukšana ir zināma kā elpas vai apnojas pārtraukšana. Elpošanas apstāšanās var notikt brīvprātīgi, vienkārši aizturot elpu, vai arī to var izraisīt ārēji faktori. Nejaušas elpošanas pauzes gadījumā īslaicīgi vai pastāvīgi tiek traucēts elpošanas reflekss vai tiek paralizēti elpošanas muskuļi. Lielākajā daļā gadījumu elpošanas apstāšanos izraisa traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI).
Elpceļu mehāniska aizsprostošanās var arī pārtraukt elpošanu, piemēram, ar miega apnoja. Gāzes apmaiņa alveolu kapilāros, tāpat kā gāzes apmaiņa kapilāros audos, sākotnēji tiek saglabāta īsu laiku.
Tikai pēc tam, kad ir iztērēts skābeklis atlikušajā gaisa tilpumā plaušās, oglekļa dioksīda apmaiņa pret molekulāro skābekli un otrādi apstājas. Tas izraisa ne tikai nepietiekamu skābekļa piegādi (hipoksiju), bet arī bīstamu oglekļa dioksīda pārmērīgu koncentrāciju, kas izraisa hiperskābumu.
cēloņi
Neieelpošanai var būt ļoti dažādi iemesli, kuru dēļ jāveic dažādi pasākumi, lai labotu problēmu. Līdz šim visizplatītākie cēloņi ir obstruktīva miega apnojas sindroms un tā saucamā galvaskausa smadzeņu trauma (TBI). Obstruktīva miega apnoja bloķē augšējos elpceļus, kamēr jūs gulējat.
Gludie apļveida muskuļi ap augšējiem elpceļiem atslābst tik daudz, ka vējvada augšējā daļa mutējas caurulē ar sienām bez spriegojuma. Neliels negatīvs spiediens, kas rodas, ieelpojot, sienas “sabrūk”, radot aizsprostojumu. TBI, ko var izraisīt negadījums, parasti pavada samaņas zudums un daudzu smadzeņu funkciju mazspēja. Smagākos gadījumos elpošanas centrs var būt arī tik traucēts, ka elpošanas reflekss nenotiek un elpošanas apstāšanās notiek.
Elpošanas ceļu muskuļu paralīze slimības dēļ vai saindējoties ar neirotoksīniem var izraisīt arī elpošanas mazspēju. Trieciens saules pinuma nervu pinumam nelaimes gadījuma vai citas vardarbības rezultātā var izraisīt refleksu, kura dēļ elpošanas muskuļi krampj, tāpēc notiek (galvenokārt) īslaicīgs elpošanas apstāšanās.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanaiSimptomi, kaites un pazīmes
Elpošanas mazspējas ārējās pazīmes ir bezsamaņa, gaisa plūsmas neesamība caur degunu vai muti, paplašināti skolēni un neliela zila ādas krāsa (cianoze), kas parādās pēc dažām minūtēm. Pastāvīga elpošanas mazspēja sākotnēji izraisa skābekļa trūkumu (hipoksiju), tāpēc iekšējie orgāni un smadzenes tiek neatgriezeniski bojāti, tāpēc skartā persona var nomirt no orgānu mazspējas. Dažreiz ir iespējami dažādi simptomi, piemēram, galvassāpes, slikta dūša, kā arī eiforija un spēcīga sevis pārvērtēšana. Šie ir simptomi, kurus parasti novēro arī augstuma slimības gadījumā.
Sliktākajā gadījumā skartie var nomirt, ja elpošanas mazspēja netiek savlaicīgi ārstēta. Dažos gadījumos pat pēc ārstēšanas smadzenes var būt tik nopietni bojātas, ka cilvēki cieš no samazināta intelekta vai citiem traucējumiem un psiholoģiskām sūdzībām par elpošanas mazspēju.
Tas ievērojami samazina skartās personas dzīves kvalitāti. Ja elpošanas apstāšanās ilgst apmēram desmit minūtes, vairumā gadījumu pacients mirs. Reanimācija no mutes mutē var novērst nāvi, līdz ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts.
Diagnostika un kurss
Tas noved pie strauja oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanās asinīs, kas, domājams, izraisa maksimālu stimulu elpošanas centrā, lai izraisītu spontānu elpu. Skābekļa trūkumu pavada bīstams oglekļa dioksīda koncentrācijas paaugstināšanās asinīs, kas parasti izraisa spēcīgu elpošanas refleksu, ja pacients ir pārtraucis elpošanu.
Jāatzīmē, ka tad, kad oglekļa dioksīda koncentrācija palielinās vēl vairāk, elpošanas reflekss atkal vājinās un pilnīgi apstājas. Turpmākajā kursā parādās saindēšanās simptomi un smadzeņu nervu šūnu neatgriezeniski bojājumi. Ja netiek veikti tūlītēji pretpasākumi, nāve no nosmakšanas ir neizbēgama.
Ja tas nenotiek, rodas pilnīga elpošanas centra mazspēja - svarīgs kritērijs smadzeņu nāves noteikšanai. Piemēram, viens no galīgajiem testiem par aizdomām par smadzeņu nāvi ir vēdināt cilvēku, kurš apstājies elpot ar tīru skābekli, vienlaikus samazinot ventilāciju.
Komplikācijas
Elpošanas mazspēja jāārstē tieši ārstam vai slimnīcā. Ja elpošanas apstāšanos neārstē, vairumā gadījumu tas noved pie nāves. Nāve iestājas gadījumos, kad smadzenes un citi orgāni nav tik ilgi piegādāti ar skābekli un ir nopietni bojāti.
Ja pacients ir cietis no elpošanas apstāšanās un pēc tam tika reanimēts, ievainojuma pakāpe ir ļoti atkarīga no tā, cik ilgi orgāni netika piegādāti ar skābekli. Ja uz īsu brīdi pārtraucat elpošanu, tiek pieņemts, ka vairums orgānu netiks bojāti. Pēc tam smadzenes strādā bez lielām grūtībām. Pēc pašas elpošanas apstāšanās pacients sūdzas par smagām galvassāpēm un nelabumu.
Ja elpošana ilgstoši apstājas, smadzenes tiks bojātas. Pēc tam noteiktas smadzeņu daļas vairs nevar pareizi funkcionēt, kas var izraisīt domāšanas traucējumus. Nav nekas neparasts, ka smadzenes vairs pienācīgi nekontrolē noteiktas ķermeņa daļas. Ja elpošanas apstāšanās ilgst ilgāk, tas parasti noved pie nāves un arī sirdsdarbības apstāšanās. Reanimācija jāveic nekavējoties, lai nesabojātu orgānus.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja cilvēks pārtrauc elpošanu, viņa dzīvībai draud nopietnas briesmas. Tāpēc katrs elpošanas apstāšanās ir iemesls, lai izsauktu neatliekamo ārstu un pēc nepieciešamajiem glābšanas pasākumiem noskaidrotu iemeslu. Labākajā gadījumā elpošanas mazspējas gadījumā viena persona sniegs pirmo palīdzību, bet otra sazināsies ar neatliekamās palīdzības ārstu, jo, ja pacientam netiek sniegta tūlītēja palīdzība, viņš dažu minūšu laikā var nomirt skābekļa trūkuma dēļ.
Pat ja viņš izdzīvo elpošanas mazspēju vai atkal sāk elpot pats, pēc ilga laika ir apšaubāms, cik liels ir smadzeņu bojājums. Skartā persona var būt smagi invalīde vai vispār nespēj pamosties, pat ja viņš atkal elpo.
Daudzi elpošanas apstāšanās pat šādās dramatiskās situācijās nenotiek, bet ilgst tikai īsu laiku un dažreiz pat netiek apzināti pamanīti - piemēram, miega apnojas gadījumos. Viņi joprojām ir tikpat bīstami kā jebkurā citā gadījumā. Miega apnojas gadījumā neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts tomēr nav nekavējoties jāsauc, jo skartās personas atkal sāk elpot.
Tomēr joprojām ir jāveic medicīniskā pārbaude, lai izvairītos no patiešām bīstamām situācijām un novērstu elpošanas apstāšanos naktī. Zīdaiņiem un maziem bērniem pēkšņa zīdaiņa nāves sindroma izraisītājs ir pēkšņa elpošana, tāpēc riska bērni, piemēram, priekšlaicīgi dzimuši bērni, piesardzības nolūkos ir medicīniski jāuzrauga.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Dažādie elpošanas apstāšanās cēloņi prasa tūlītējus pasākumus elpošanas apstāšanās novēršanai vai - ja tas nav iespējams - to apiet. Ārstējot elpošanas apstāšanos, kas ir dzīvībai bīstama situācija, noteikti jārīkojas ātri, jo dažu minūšu laikā draud nopietns kaitējums veselībai. Ja elpošanas apstāšanos izraisa svešķermeņa mehānisks augšējo elpceļu aizsprostojums, svešķermeņa noņemšana nodrošina tūlītēju atvieglojumu.
Ja izņemšana nav iespējama, dzīvību var glābt tūlītējs trahejas griezums (krotirotomija) zem balsenes. Tas pats pasākums var būt vajadzīgs arī alerģiskas reakcijas gadījumā, ja kukaiņu kodums kaklā rodas, ja audu pietūkums cieši aizzīmogo vējpupi. Daudzos gadījumos, kad elpošanas mazspēja ir saistīta ar sirds un asinsvadu mazspēju, ir nepieciešami reanimācijas pasākumi.
Pasākumi svārstās no vienkāršām krūškurvja kompresijām, kas saistītas ar reanimāciju no mutes mutē, līdz defibrilatora lietošanai un injekcijām vai infūzijām. Krūškurvja saspiešana, ko ar ritma spiedienu uz krūšu kaulu veic ar frekvenci no aptuveni 100 līdz 120 minūtē, jāaizstāj ar diviem ventilācijas mēģinājumiem pēc katriem 30 nospiešanas.
Elpošanas apstāšanās gadījumā, ko izraisa neirotoksīni, narkotiskās vai apreibinošās vielas, papildus reanimācijas pasākumiem atsevišķos gadījumos, piemēram, čūsku kodumiem vai saindēšanās ar sēnītēm, ir pieejami antidoti, kas labākajā gadījumā neitralizē toksīnus. Ja ir noteiktas neiroloģiskas slimības, kas izraisa neatgriezenisku dabiskās elpošanas traucējumus, var būt nepieciešama pastāvīga aktīva ventilācija, izmantojot piemērotu aprīkojumu.
Perspektīva un prognoze
Elpošanas apstāšanās iespēja un prognoze ir atkarīga no precīza elpošanas apstāšanās iemesla un no tā, cik ātri elpošana sākas no jauna. No otras puses, ja elpošana vispār apstājas, pēc dažām minūtēm iestājas nāve no nosmakšanas. Turpmākais reanimācijas mēģinājums joprojām var būt veiksmīgs pēc vairākām minūtēm, taču gandrīz visos gadījumos tas radīs smagus un neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus. Tās rodas tikai pēc trim minūtēm bez skābekļa un var ietekmēt visus smadzeņu apgabalus.
Skābekļa trūkums apturētas elpošanas rezultātā ļoti īsā laikā izraisa hipoksēmiju un pēc tam orgānu un smadzeņu bojājumus. Neregulāri elpošanas pārtraukumi uz dažām sekundēm daudziem cilvēkiem ir normāli (piemēram, kā miega apnojas sastāvdaļa), un tiem nav akūtas kaitīgas ietekmes. Tomēr ir iespējami ilgstoši bojājumi atkārtota īslaicīga skābekļa trūkuma dēļ.
Apnoja, ko var izsekot mehāniskiem cēloņiem (žņaugšana, rīšana utt.), Parasti var izbeigt, noņemot sprūdu. Organiski cēloņi - īpaši nervu un muskuļu bojājumi - nozīmē, ka tie apstājas elpošanā, parasti to, ka attiecīgā persona vairs nevar uzsākt elpošanu. Kamēr cēloņsakarība nav izārstēta, viņš sākotnēji ir atkarīgs no mākslīgās elpināšanas.
Kopumā, jo ātrāk tiek ventilēta persona, kas cieš no elpošanas apstāšanās, neatkarīgi no cēloņa, jo labāka ir iespējamo kaitējumu prognoze. Tāpēc elpošanas apstāšanos, ko nevar izsekot līdz pilnīgai organiskai mazspējai, var pārvarēt, kamēr nav atrasts cēlonis.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanainovēršana
Ņemot vērā dažādo iespējamo elpošanas apstāšanās iemeslu, preventīvie pasākumi, kas varētu novērst elpošanas apstāšanos, ir gandrīz neiespējami. Vispārējie profilaktiskie pasākumi ir uzturēt veselību un nelietot alkoholu vai citas narkotikas.
Pēcaprūpe
Tas, vai nepieciešama turpmāka ārstēšana elpošanas apstāšanās rezultātā, galvenokārt ir atkarīgs no cēloņa. Neiroloģiskas slimības un elpošanas muskuļu bojājumi var atkārtoti izraisīt pazīstamos simptomus. Šajos gadījumos ir svarīgi atkal redzēt ārstu. Tomēr situācija ir citāda, ja akūti cēloņi izraisa elpošanas apstāšanos.
Atkal nevar gaidīt enerģijas avāriju vai nožņaugšanos. Tāpēc atkārtošanos var izslēgt, tāpēc pēc pilnīgas atveseļošanās pēcpārbaudes nav vajadzīgas. Dažreiz elpošanas apstāšanās simptomus nemaz nevar izārstēt. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad elpa apstājas uz ilgu laiku.
Smadzenes ir bojātas, kā aprakstīts iepriekš. Tas noved pie tā, ka noteiktus orgānus vairs nevar pienācīgi kontrolēt. Atkārtotas komplikācijas, piemēram, elpošanas mazspēja, var rasties atkal un atkal. Tāpēc cietušajiem regulāri jāapmeklē ārsts, lai saņemtu turpmāko aprūpi.
Lai ikdienas dzīvē dzīvotu bez simptomiem, pacienti var saņemt palīdzību, lai mazinātu faktorus, kas veicina slimību. Būtībā ir jāizvairās no nikotīna, alkohola un narkotikām. Pēcpārbaude var ietvert arī ģimenes locekļu apmācību par to, kā reanimēt pacientu, kurš apstājies elpošana.
To var izdarīt pats
Ja elpošana apstājas, nekavējoties jāveic pirmās palīdzības pasākumi. Ja nepieciešams, attiecīgā persona ir jānoņem no bīstamās zonas, pirms var sākt turpmāku ārstēšanu. Vislabāk ir novietot skarto personu stabilā sānu stāvoklī un viņu imobilizēt.
Ja nepieciešams, uz vietas jāveic reanimācijas pasākumi, piemēram, reanimācija no mutes mutē. Turklāt nekavējoties jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Balstoties uz W jautājumiem, neatliekamās palīdzības dienestiem jāsniedz visa attiecīgā informācija, lai būtu iespējama tūlītēja ārstēšana.
Turpmākie pašpasākumi ir atkarīgi no elpošanas mazspējas cēloņa. Ja iemesls ir svešķermenis, tas uzmanīgi jāizņem no mutes vai rīkles. Galva jāpagriež uz vienu pusi, lai vemšana varētu aizplūst. Ja ir aizdomas, ka cēlonis ir piesārņotāji vai indes, elpceļu ziedošanu nevajadzētu veikt.
Šajā gadījumā sirds un plaušu reanimācijai ir lielāka jēga. Pēc sākotnējā elpošanas apstāšanās tiek piemērota atpūta un gultas režīms. Attiecīgajai personai vajadzētu atgūties uz dažām dienām un pēc tam lēnām atgriezties ikdienas dzīvē. Sarunā ar terapeitu var novērst elpošanas mazspēju, lai izvairītos no psiholoģisku problēmu rašanās.
