Denges drudzis

Denges drudzis ir vīrusu slimība, kas var rasties gan epidēmijas veidā, gan sporādiski. Tā transmisijas ceļa dēļ tas notiek tikai tropu un subtropu apgabalos.

Kas ir tropu drudzis?

Denges drudzi sauc arī par kaulu drupinātāju vai dandy drudzi. To izraisa tropu drudža vīruss. To pārraida ar noteiktu odu sugu kodumiem, kad tās ir inficētas ar vīrusu. Denges drudža infekcija ir līdzīga smagai gripai vai slimībām ar līdzīgiem simptomiem, tāpēc diagnoze nav viegli.

Galvenie tropu drudža diapazoni ir Dienvidamerika un Centrālamerika, dažas Āfrikas daļas, Āzijas dienvidaustrumu daļa un dažas Klusā okeāna salas. Tropu drudža drudzis ir viena no visbiežāk importētajām slimībām ASV un Eiropā. Šis fakts jo īpaši ir saistīts ar pieaugošo eiropiešu un ziemeļamerikāņu ceļošanas aktivitāti.

Tropu drudža drudzim ir četri apakštipi, kas vienlaikus var rasties arī lokāli. Pacientiem, kuri ir inficēti ar kādu no pasugām, ir imūna pret citām šīs pasugas slimībām. Tomēr joprojām var rasties inficēšanās ar vienu no pārējiem trim apakštipiem. Parasti tas ir sliktāk nekā pirmā slimība ar tropu drudzi.

cēloņi

Denges drudzi izraisa tā dēvētie tropu drudža vīrusi, kurus pārnēsā ar “Aedes” sugu inficēto odu kodumi. Tomēr ir zināms, ka tropu drudža vīrusa nesēji ir tikai primāti un odi.

Sieviešu moskīts vīrusu norij, vienlaikus sūcot asinis no inficēta upura. Ar pietiekami augstu vīrusa koncentrāciju asinīs tas var vairoties moskītu kuņģī.

Pēc tam vīruss nonāk odu asiņu sistēmā un siekalās. Ja dzēliens atkārtojas, vīruss kopā ar siekalām nonāk primāta vai cilvēka asinsritē.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pirmie tropu drudža simptomi parādās apmēram 2–14 dienas pēc tam, kad skarto cilvēku sakodis Aedes ods. Sākumā attīstās nespecifiskas pazīmes, kas atgādina gripu.

Denges drudzim raksturīgi, ka pirmie simptomi ir nespecifiski. Lielākā daļa slimnieku sākotnēji cieš no sāpēm galvas un locītavās. Dažiem cilvēkiem ir arī izsitumi uz ādas, kas izskatās kā masaliņas. Viņi arī jūt niezi visā ķermenī. Tomēr dažiem cilvēkiem arī vispār nav simptomu, kas jo īpaši attiecas uz bērniem.

Vairumā gadījumu tropu drudža simptomi ilgst apmēram septiņas dienas. Ja ir apetītes zudums un slikta dūša, tas var ilgt pat vairākas nedēļas. Tomēr parasti slimības simptomi mazinās bez nopietnām sekām. Tomēr tropu drudzis dažreiz var būt daudz smagāks.

Simptomi ir daudz izteiktāki, ja ir vēl viens uzliesmojums. Ārsti izšķir denges hemorāģisko drudzi (DHF) un tropu drudža šoka sindromu (DSS). Denges drudža hemorāģiskais drudzis var izraisīt nopietnas asiņošanas komplikācijas, jo trombocītu skaits organismā samazinās.

Tā rezultātā pastāv dzīvībai bīstamas asiņošanas risks. Ja ir tropu drudža šoka sindroms, iespējams, ka asinsspiediens noslīd no sliedēm, kas savukārt nozīmē, ka sirds vairs nevar garantēt pietiekamu asins plūsmu organismā. Tas ietekmē svarīgus orgānus, piemēram, nieres un smadzenes.

Diagnostika un kurss

Infekcija ar tropu drudzi sākotnēji izraisa paaugstinātu drudzi, ko bieži pavada drebuļi. Ir arī sāpes ekstremitātēs, galvā, muskuļos un locītavās. Inkubācijas periods ir apmēram trīs līdz četrpadsmit dienas.

Pirmajās inficēšanās dienās ir iespējami arī sarkani izsitumi uz sejas vai izsitumi uz rokām un kājām. Citi gripai līdzīgi simptomi ir iekaisis kakls, iesnas, klepus, reibonis un slikta dūša. Pēc dažām dienām sākotnēji ir īss bez drudža periods, kam seko vēl dažas dienas ar drudzi, kas vairs nav tik augsts.

Smagākā denges drudža formā tiek traucēta asins recēšanu. Tas izraisa iekšēju asiņošanu, īpaši kuņģa-zarnu traktā, lielu šķidruma zudumu un asinsrites sabrukumu. Šo slimības formu sauc par denges hemorāģisko drudzi.

Denges drudža diagnoze sākotnēji ir iespējama, pamatojoties uz simptomiem un anamnēzi. Diagnozi apstiprina ar antigēna testu, ar kuru asinīs tiek noteikti daži patogēni. Diagnozējot tropu drudzi, ir svarīgi izslēgt citas tropiskas slimības, piemēram, malāriju, dzelteno drudzi vai Lassa drudzi.

Komplikācijas

Denges drudzis parasti iziet bez turpmākām komplikācijām. Ja tiek garantēta medicīniskā aprūpe un pacients tiek pienācīgi ārstēts, slimība izārstēs 99 no 100 cilvēkiem bez turpmākiem bojājumiem. Komplikāciju risks palielinās, ja pacienti netiek atbilstoši hidratēti.

Bērni, kas jaunāki par divpadsmit gadiem, arī ir vairāk pakļauti komplikācijām nekā gados vecāki cilvēki. Denges drudzis var būt īpaši bīstams, ja cietušais pacients ir cietis no šīs slimības vienu vai vairākas reizes. Vēl neapstiprinātu iemeslu dēļ tropu drudža gaita ir smagāka, ja pacients jau pārnēsā tropu drudža vīrusu.

Denges šoku sindroma, DSS īsa un dengue hemorāģiskā drudža, DHF īsa kombinācija ir īpaši bīstama. Šie pacienti jāārstē intensīvās terapijas nodaļā. Ja neārstē, mirstības rādītājs pārsniedz piecdesmit procentus. Ar denges hemorāģisko drudzi ir iespējams, ka pacientam attīstās meningīts.

Tomēr šī komplikācija ir diezgan reti sastopama. Iekaisums, kas saistīts ar sirdi un koronārajām artērijām, ir tikpat maz ticams, bet to nevar izslēgt. Komplikācijas, kas var rasties, lietojot DSS, ir šoka simptomi un asinsrites mazspēja.

Kad jāiet pie ārsta?

Denges drudzis ir tropiska vīrusu infekcija, ko pārnēsā Aedes odi. Ikvienam, kurš inficējas un slimo pēc odu koduma, sākotnēji rodas tādi simptomi kā nekaitīga saaukstēšanās simptomiem. Galvassāpes, locītavu sāpes un sāpes ekstremitātēs ir raksturīgas.

Tā kā tropu drudzis var izraisīt daudz nopietnākas komplikācijas nekā parasts saaukstēšanās, skartajiem nekavējoties jāredz ārsts, ja pēc atgriešanās no riska zonas rodas gripas simptomi. Tas ir vēl jo vairāk tad, ja raksturīgos simptomus papildina izsitumi un nieze.

Riska apgabalos jo īpaši ietilpst Taizeme, Filipīnas, Indija, Kambodža, Brazīlija un Kuba, kā arī Maldīvija. Aedes odu dzimtene nav Eiropa. Vienīgais šobrīd zināmais izņēmums ir Vidusjūras sala Madeira, kas pieder Portugālei.

Ja ir diagnosticēts tropu drudzis, skartajiem jānovēro slimības gaita un nekavējoties jākonsultējas ar ārstējošo ārstu vai slimnīcu, tiklīdz parādās pirmās komplikāciju pazīmes, jo tās var būt dzīvībai bīstamas. Pirmās pazīmes, ka slimība ir smaga, ir sāpes vēderā un vemšana, kā arī pēkšņa ķermeņa temperatūras vai asinsspiediena pazemināšanās.

Denges drudzis nav lipīgs, tāpēc skartajiem nav jābaidās inficēt savu sociālo vidi. Pēdējam piesardzības nolūkā nav jākonsultējas ar ārstu. Tomēr par slimību ir jāziņo. Par to parūpēsies ārstējošais ārsts.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Denges drudža ārstēšana tiek pielāgota pacienta stāvoklim. Īpašas terapijas nav. Drīzāk ārsts mēģina mazināt simptomus un tādējādi atvieglot pacienta atveseļošanos.

Tiek ņemta vērā tādu līdzekļu lietošana, kas pazemina drudzi un kam ir pretsāpju efekts. Tomēr nevajadzētu lietot pretsāpju līdzekļus, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe, jo tie kavē asins recēšanu. Tas var būt bīstami, ja rodas dengue hemorāģiskais drudzis.

Slimības laikā pacientam jāievēro stingrs gultas režīms, pēc tam apmēram divas nedēļas var sagaidīt dziedināšanu.

Smagas slimības un masīva asinsrites sabrukuma gadījumā var būt nepieciešama stacionāra uzturēšanās slimnīcā. Šajā gadījumā pacientam infūzijas veidā piešķir izotonisku šķīdumu, lai kompensētu smagu šķidruma trūkumu un novērstu turpmāku šķidruma zudumu. Ja esat nopietni slims ar tropu drudzi, ir iespējams arī dot asins plazmu vai olbaltumvielas asinīs.

Perspektīva un prognoze

Denges drudzis ir ļoti nopietna slimība, kas jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā nāvi var izraisīt neārstēts drudža drudzis.

Skartās personas galvenokārt cieš no gripas vai saaukstēšanās simptomiem, kas var izraisīt stipras sāpes ekstremitātēs un nelabumu. Slimība izraisa arī iekšēju asiņošanu un attiecīgi arī asinsrites sabrukumu turpmākajā kursā. Pacients var arī zaudēt samaņu un ievainot sevi. Traucētās asins recēšanas dēļ smaga asiņošana notiek pat ar ievainojumiem.

Vairumā gadījumu tropu drudzis attīstīsies pozitīvi, ja slimību ārstēs pareizi. Skartās personas ir atkarīgas no ārstēšanas ar medikamentiem, kas atbalsta atveseļošanos. Vairumā gadījumu pietiek ar vienkāršu gultas režīmu, lai pārvarētu tropu drudzi. Nav īpašu komplikāciju vai ilgtermiņa bojājumu, tāpēc šī slimība neietekmē pacienta dzīves ilgumu. Parasti atveseļošanās prasa apmēram divas nedēļas.

novēršana

Lai novērstu denges drudzi, ir jānovērš odu kodumi. To var izdarīt, valkājot garu apģērbu vai izmantojot kukaiņu atbaidīšanas līdzekļus un moskītu tīklus. Vakcinācija pret tropu drudža mēri pašlaik notiek klīniskajos pētījumos, taču tā vēl nav pieejama.

Pēcaprūpe

Pēc medicīniskās terapijas pabeigšanas un regulārām asins analīzēm tropu drudža laikā pacientam ir jāveic īpaša piesardzība, lai pietiekami papildinātu šķidruma līdzsvaru. Infekcijas laikā to nelabvēlīgi ietekmēja, un, no jauna inficējoties, tas izraisīs mazāk komplikāciju un tendenci asiņot. Vēl viena tropu drudža infekcija lielākajai daļai pacientu var izraisīt paaugstinātu komplikāciju risku.

Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi sevi aizsargāt no paša sākuma. Pirms došanās uz reģioniem, kuros ir vīrusa risks, jums jāiegūst sīka informācija un, ja nepieciešams, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Uzturoties šajos rajonos un valstīs, jums steidzami jāveic visi pieejamie aizsardzības pasākumi, lai izvairītos no piepūles.

Tajos ietilpst insektu atbaidīšanas aerosols, garas drēbes, kas pārklāj rokas un kājas, un moskītu tīkli gultai, lai novērstu odu kodumus naktī. Pārraidošais ods ir aktīvs visu diennakti, tāpēc jums ir pienācīgi jāaizsargā sevi no tā koduma jebkurā dienas vai nakts laikā.

Ja jūs jau esat inficējies un slimības gaitā esat cietis denges hemorāģisko drudzi (DHF) un tropu drudža šoka sindromu (DSS), kuri tika ārstēti intensīvajā terapijā, jums jānovērtē, vai jums ir augsts atkārtotas infekcijas risks un tādējādi vēlētos atklāt sarežģītas slimības gaitas risku vai nākotnē pilnībā izvairīties no apdraudētajiem ceļojumu galamērķiem.

To var izdarīt pats

Denges drudzis ir ļoti nopietna vīrusu infekcija, kuras simptomus slimiem cilvēkiem nevajadzētu ārstēt neatkarīgi. Ja ir aizdomas par drudža drudzi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vakcinācija nav pieejama pret tropu drudža patogēniem. Tāpēc preventīvie pasākumi jo īpaši ir izvairīšanās no Ēģiptes tīģeru odu (Aedes aegypti) koduma, kas pārnēsā patogēnu. Piesardzības pasākumi šeit ir tādi paši kā citiem kukaiņiem, kas nepieredz asiņu.

Ikvienam, kurš uzturas riska zonā, vajadzētu dot priekšroku gaišas krāsas apģērbam, kas pārklāj rokas un kājas. Turklāt ir jāizmanto ļoti efektīvi ķīmiski kukaiņu atvairīšanas līdzekļi. Tā kā šādu preparātu aizsargājošā iedarbība parasti ilgst tikai dažas stundas, tie ir jālieto vairākas reizes dienā. Moskītu tīkls var būt noderīgs naktī.

Cilvēkiem, kuriem ir attīstījusies šī slimība, noteikti vajadzētu to viegli uzņemties, neveikt smagu fizisku darbu un arī nenodarboties ar sportu. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad parādās tikai viegli simptomi. Papildus ārsta noteiktajiem pasākumiem akūtus drudža uzbrukumus var ārstēt arī ar viegliem sadzīves līdzekļiem. Aukstās kāju kompreses ir īpaši efektīvas drudža gadījumā.

Nekādā gadījumā nedrīkst lietot acetilsalicilskābi (ASA) bez konsultēšanās ar ārstu. To satur daudzās bezrecepšu zāles pret galvassāpēm un drudzi, kā arī dabiskās zāles, kas izgatavotas no vītolu mizas. Skartās personas drīkst lietot tikai pretsāpju līdzekļus, ko izrakstījis ārsts vai devis viņiem aptiekā pēc tam, kad viņiem ir skaidri norādīts uz tropu drudzi.