Audiometrija

Audiometrija kalpo dzirdes orgāna funkcionālo parametru pārbaudei un mērīšanai un atšķirībai starp skaņas vadīšanas un skaņas sajūtas traucējumiem. Izmantoto metožu daudzveidība aptver plašu spektru, sākot no vienkāršām dakšveida pārbaudēm līdz sarežģītām subjektīvām un objektīvām signāla un runas audiometriskām metodēm. Starp objektīvajām metodēm tiek pieskaitīta arī smadzeņu stumbra elektriskā audiometrija skaņas sensāciju objektīvai mērīšanai.

Kas ir Audiometrija?

Audiometriju galvenokārt izmanto, lai identificētu un izmērītu dzirdes traucējumus. Tā kā dzirdes traucējumiem var būt vairāki cēloņi, nepietiek tikai ar dzirdes traucējumu noteikšanu un mērīšanu ar vienkāršiem dzirdes parametriem, piemēram, frekvences reakciju un skaņas spiedienu, bet arī cēloņi, cik vien iespējams, ir jānoskaidro mērķtiecīgas terapijas nozīmē.

Dzirdes traucējumus var izraisīt vai nu problēmas ar ārējo dzirdes kanālu vai bungādiņu, vai arī vidusauss ir skaņas vadīšanas problēmas, vai arī ir skaņas uztveres traucējumi, kuru pamatā ir vājās vietas mehānisko skaņas viļņu pārvēršanā elektriskos impulsos košļā.

Tos pašus sensorineirālo traucējumu simptomus var izraisīt arī dzirdes nerva (vestibulokohārā nerva) bojājumi vai slimības vai problēmas ar nervu impulsu apstrādi centrālajā nervu sistēmā (CNS). Tāpēc ir vairākas metodes un tehniskie palīglīdzekļi, ar kuru palīdzību dzirdes problēmas var samazināt līdz skaņas vadīšanas vai dzirdes uztveres problēmām.

Diagnosticēta sensorairāla dzirdes zuduma gadījumā tā saucamos rekrutēšanas mērījumus var izmantot, lai noteiktu, vai problēmas ir iekšējā ausī, dzirdes nervā vai apstrādes centros CNS. Darbā pieņemšanas audiometrijā mēra košļā esošo sensoro šūnu reakciju uz skaļām un maigām skaņām. Klusās skaņas parasti pastiprina viņu pašu izstarotie skaļie skaņas tiek vājināti, lai aizsargātu dzirdi.

Funkcija, efekts un mērķi

Audiometriskās metodes galvenokārt tiek izmantotas, ja ir aizdomas par dzirdes traucējumiem. Īpašos gadījumos audiogramma kalpo arī kā minimālo dzirdes spēju pierādījums, piemēram, B. ar pilotiem medicīniskās kvalifikācijas pārbaudes laikā. Dakšu testi, katrs nosaukts pēc sava izgudrotāja, piemēram, Vēbera, Rinnes vai Binga tests, ir samērā vienkāršas procedūras. Lielākā daļa dakšu pārbaužu balstās uz subjektīvu skaņas vadītspējas salīdzinājumu starp gaisu un kaulu.

Eksperimentos noregulēšanas dakšiņa tiek novietota vai nu ar pamatni uz galvaskausa, vai uz kaulu procesu aiz auselītes, vai arī pārmaiņus vibrējošās dakšas galu tur aurikula priekšā.Atkarībā no subjektīvās dzirdes sajūtas var noteikt dzirdes atšķirības starp kreiso un labo ausi un to, vai ir skaņas vadīšanas problēma ar ierobežotām ossiku funkcijām vidusauss. Principā tas ir gadījums, kad noregulēšanas dakšiņu labāk uztver ar kaulu vadīšanu, nevis ar gaisa troksni.

Cita bieži izmantota subjektīva audiometrijas forma ir toņu audiometrija, kurā atsevišķa dzirdes sliekšņa skaņas spiediens tiek reģistrēts kā frekvences funkcija diagrammā kreisajai un labajai ausij. Mēra dzirdes sliekšņus gaisā un kaulu skaņā. Ja kaulu vadītspējas līknes rāda zemākas vērtības (skaņas spiedieni), t.i., labāku dzirdi, vidusauss rada skaņas vadīšanas problēmu.

Papildus dzirdes diapazona testiem (čukstētā valodā) un diskomforta sliekšņa pārbaudēm Langenbeka trokšņa audiometrija piedāvā iespējas lokalizēt problēmas ar skaņas sensācijas traucējumiem. Procedūra ir salīdzināma ar toņu audiometriju, bet tīros toņus dzirdes sliekšņa noteikšanai ietekmē dažādas intensitātes troksnis. Samērā vienkārša, objektīva mērīšanas metode ir tympanometrija, ar kuras palīdzību mēra bungādiņa elastību un reaģētspēju.

Ārējā dzirdes kanālā rodas nelielas spiediena svārstības, mēra bungādiņa reakciju un var izdarīt secinājumus par akustisko pretestību. Mērīšanas metodei nepieciešams neskarts bungādiņš. Parasti tiek iekļauta arī stapedius refleksa pārbaude. Stapedius refleksu iedarbina skaļš popping troksnis, lai aizsargātu dzirdi. Kad reflekss tiek aktivizēts ar skaļu sprādzienu, niecīgs skavas muskulis saraujas un sasver skavas plāksni tā, ka troksnis tiek apstrādāts tālāk tikai ar samazinātu amplitūdu (slāpēts).

Otoakustiskās emisijas mērījumi un smadzeņu stumbra audiometrija tiek ņemti vērā īpaši runas attīstības traucējumiem un pacientiem pēc insultiem, kas ietekmējuši dzirdi. Otoakustiskās emisijas rodas gliemeņu maņu šūnās kā reakcija uz mīkstiem toņiem, kas praktiski tiek pastiprināti, un uz ļoti skaļiem toņiem, kas tiek vājināti, tos pārvēršot elektriskos nervu signālos.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Izņemot vienu izņēmumu, audiometriskie izmeklējumi vienmēr nav invazīvi. Tajā nav iesaistītas arī zāles vai citas ķīmiskas vielas. Šajā sakarā audiometriskos izmeklējumus var klasificēt kā bez blakusparādībām un par drošiem. Teorētiski pastāv nenozīmīgs traumu risks, ja tūninga dakšas testa laikā ar dakšu rīkojas nepareizi.

Tikpat nenozīmīgs tehniskais risks pastāv ar audiometriem, ja austiņu skaņa pēkšņi sasniedz līmeni, kas var sabojāt dzirdi. Vislielākās briesmas, provocējot un izmērot otoakustiskās emisijas, kā arī izmērot smadzeņu stumbra aktivitāti, ir iespējamā nepareiza diagnoze, kas var notikt īpaši jaundzimušo skrīningā. Kļūdaina diagnoze - ja tā netiek atmaskota, veicot papildu skaidrojumus - var nevajadzīgi uzsvērt skartos vecākus un, iespējams, izraisīt nevajadzīgu terapiju zīdainim vai mazulim.

Vienīgā procedūra, ko var raksturot kā invazīvu, ir elektrokohogrāfija, kurā mēra strāvas sensoro šūnu radītās strāvas tikai dažas milisekundes pēc skaņas saņemšanas kā pastiprinājumu. Procedūra ir īpaši precīza, ja elektrodi nav piestiprināti no ārpuses, bet tiek ievietoti tieši iekšējā ausī elektrodu adatu veidā caur bungādiņu, t.i., šajā gadījumā ir invazīvi.