Plaušu auskultācija lieto plaušu slimību diagnosticēšanai un plaušu funkcijas pārbaudei. Lai to izdarītu, plaušas tiek novērotas ar stetoskopu.
Kas ir plaušu auskultācija?
Plaušu auskultācija ir neatņemama fiziskā eksāmena sastāvdaļa. Izmantojot stetoskopu, fizioloģiskās (normālas) elpošanas skaņas var atšķirt no patoloģiskām, t.i., patoloģiskām elpošanas skaņām.
Stetoskopa galvā ir vai nu membrāna, vai piltuve. Tas absorbē akustiskos viļņus, ko izraisa gaisa straumes plaušās. Vibrācijas caur gaisa kolonnu stetoskopa caurulē nodod auss galiem un tādējādi eksaminētāja ausij.
Funkcija, efekts un mērķi
Plaušu auskultācija galvenokārt notiek, kad pacients stāv. Vājiem pacientiem pārbaudi var veikt arī sēžot ar ķermeņa augšdaļu taisni. Pacienta ķermeņa augšdaļā nedrīkst būt apģērba.
Pirms izmeklēšanas pacientam vajadzētu īsi klepot. Tas izšķīdina viskozu sekrēciju plaušās. Auskultācijas laikā pacientam jāelpo vienmērīgi un dziļi. Stetoskops ir novietots vismaz astoņos punktos plaušu rajonā. Tādējādi tiek salīdzinātas puses. Ja kādā no punktiem ir manāms troksnis, novēro citus tiešā tuvumā esošos punktus. Auskulācija notiek uz krūtīm un muguras. Sakarā ar anatomisko stāvokli stetoskops jānovieto arī krūšu pusē.
Auskulācijas parādību gadījumā fiziski un patoloģiski trokšņi ir jānošķir. Fizioloģiskās skaņas ir normālas plūsmas skaņas, ko gaiss rada elpceļos un plaušās. Tas ietver trahejas elpošanu, ko var dzirdēt virs vējjakas. Bronhu apvidū bronhiālā elpošana ir fizioloģiska. Veselīgu plaušu perifērajos apgabalos var dzirdēt vezikulāro elpošanu, kas elpošanas procesa laikā notiek alveolās.
Parasti to var dzirdēt tikai ieelpojot. Veseliem, slaidiem cilvēkiem un bērniem to var uztvert arī izelpas laikā. Pretējā gadījumā dzirdes vezikulārā elpošana izelpā var būt arī plaušu infiltrācijas pazīme. Noteikta plaušu audu infiltrācijas un / vai sablīvēšanās pazīme ir bronhu elpošanas parādīšanās plaušu perifērajos apgabalos. Šeit tiešām vajadzētu dzirdēt tikai vezikulāro elpošanu.
Kompresija plaušu audos virza vibrācijas no bronhiem uz plaušu perifēriju. Blīvēšana un infiltrācija notiek, piemēram, pneimonijas gadījumā. Plaušu audzējs var izraisīt arī šo trokšņa pārnešanu. Ja ir aizdomas par infiltrāciju, to var pārbaudīt, izmantojot bronofonijas procedūru. Bronhofonijā eksaminētājs novieto stetoskopu virs it kā iefiltrētās plaušu zonas un ļauj pacientam čukstēt vārdu "66". Infiltrācijas gadījumā jūs varat ļoti asi dzirdēt šo vārdu un smeldzot pie auss, kad tas tiek nodots.
Vēl viena patoloģiska parādība plaušu auskultācijā ir grabulīši. Var atšķirt sausus un mitrus grabējošus trokšņus un smalkus un rupjus burbuļojošus trokšņus. Mitrs, grabošs troksnis rodas, kad gaiss, kas ieplūst un izplūst, kustina nelielu šķidruma sekrēciju. Viens runā par mazu burbuļu grabējošiem trokšņiem, kad sekrēcija atrodas bronhu mazajos gala zaros. Rupji, mitri grabošie trokšņi rodas lielajos bronhu zaros. Mitra grabējoša trokšņa cēloņi ir plaušu tūska, bronhektāze, bronhīts un pneimonija. Sausas grabējošas skaņas, ko sauc arī par sausas elpošanas skaņām, rada viskozie izdalījumi alveolās vai bronhos. Tos bieži var dzirdēt kā svilpošanu, sēkšanu vai dungošanu, un tos dažreiz sauc par stridoriem. Sausie grabējošie trokšņi ir raksturīgi hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām un bronhiālā astmai. Astmas lēkmes laikā šie trokšņi ir ļoti labi dzirdami; to sauc arī par astmas koncertu.
Ja alveolas pielīp kopā ar nelielu sekrēciju, pār skartajām plaušu sekcijām rodas plaisājošas grabulīši. Krekinga grabulīši ir dzirdami pneimonijas sākuma un beigu posmā. Sākotnējā posmā runā par crepitatio indux, pneimonijas beigās - par crepitatio redux. Tā sauktā amforiskā elpošana, ko sauc arī par dobuma elpošanu, notiek virs lieliem dobumiem. Tas izklausās kā pudeles kakla pūtīšana. Šie dobumi galvenokārt rodas plaušu tuberkulozes gadījumā.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanaiRiski, blakusparādības un briesmas
Plaušu auskultācija ir rentabla izmeklēšanas metode, kurai nav nekādu blakusparādību. Ja auskultācija tiek veikta pareizi, tā ļauj ātri un precīzi iegūt pārbaudes rezultātu, kuru pēc tam var pārbaudīt, izmantojot citas attēlveidošanas procedūras. Lai izvairītos no nepareiziem rezultātiem, jums jāzina par iespējamiem kļūdu avotiem ieviešanas laikā.
Pacienta ķermeņa augšdaļa ir pilnībā jānoņem. Apģērbi var saskrāpēt ādu un tādējādi ar stetoskopa palīdzību nodot šķietami patoloģiskus trokšņus. Pacienta rokām vajadzētu pakārties pēc iespējas mazāk brīvi, un tās nedrīkst šķērsot krūšu priekšā. Arī šeit trokšņus var radīt, nokasot ādu ar rokām un rokām.
Ja iespējams, matus vajadzētu sasiet bizē. Ja mati nonāk saskarē ar stetoskopu, tas izraisa skaļu un kaitinošu sprakšķēšanu. Pārbaudes telpā jābūt patīkamai temperatūrai. Ja izģērbies pacients ir saaukstējies, trīce var radīt mulsinošus fona trokšņus. Jāuzmanās arī no pacienta elpošanas. Daudzi pacienti domā, ka viņiem ir elpot un izelpot ar īpašu spēku. Ārkārtējos gadījumos tas var izraisīt hiperventilāciju un pat ģīboni.
