Autoimūns hepatīts

Plkst Autoimūns hepatīts tā ir reta aknu slimība. Turpmākajā organismā veidojas antivielas, kas bojā tā pašas aknas. Ja to neārstē, pacients var nomirt.

Kas ir autoimūnais hepatīts?

Autoimūna hepatīta gadījumā ķermenis vairs nepieņem aknu audus kā savas šūnas.
© Sebastians Kaulicki - stock.adobe.com

Autoimūnu hepatītu neizraisa vīrusi. Tā vietā notiek disregulācija, kas noved pie tā, ka ķermenis vairs neredz noteiktas šūnas kā endogēnus audus. Procesa rezultātā rodas aknu iekaisums ar hronisku gaitu. Apmēram 80 procenti pacientu ir sievietes.

Slimības gadījumi rodas īpaši bieži pusmūžā. Bet nevar arī izslēgt attīstību bērniem. Ja agrāk autoimūnais hepatīts bija viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, mūsdienās šo slimību skaits ir no 0,2 līdz 1,0 uz 100 000 iedzīvotāju. Papildus specifiskiem simptomiem ir arī daži, kas ir mazāk raksturīgi aknu slimībām.

cēloņi

Precīzi autoimūna hepatīta cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti. Galu galā ķermenis vairs nepieņem aknu audus kā savas šūnas. Tāpat kā visos svešķermeņu gadījumos, tas ražo antivielas, lai apkarotu iespējamos kaitēkļus.

Šādā veidā organisms parasti vēlas sevi pasargāt no iebrucējiem un patogēniem. Veselīgu audu iznīcināšana tomēr noved pie hroniska iekaisuma, kas ilgtermiņā ir saistīts ar orgāna funkciju zaudēšanu.

Tomēr vēl nav zināms, kāpēc rodas imūnsistēmas disregulācija. Zinātnieki pieņem, ka dažiem pacientiem ir ģenētiska nosliece. Papildus šai pamatajai rīcībai vajadzētu būt faktoriem, kas ir atbildīgi par slimības sākšanos.

Tie ietver, piemēram, grūtniecību, infekcijas vai toksīnu iedarbību. Ir aizdomas arī par dažām zālēm, toksīniem un vīrusu vai baktēriju infekcijām.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret dzelti un aknu problēmām

Simptomi, kaites un pazīmes

Autoimūna hepatīta simptomi lielākoties tiek uzskatīti par neraksturīgiem. Simptomi, piemēram, nogurums, samazināta veiktspēja, slikta dūša vai neliela ādas krāsa, kas kļūst dzeltena. Daži pacienti sūdzas par sāpēm labajā vēdera augšdaļā vai temperatūras paaugstināšanos. Tomēr bieži tos nevar attiecināt uz kādiem fiziskiem simptomiem, tāpēc autoimūnais hepatīts reti tiek diagnosticēts salīdzinoši vēlu.

Dažiem pacientiem parasti nav simptomu vai simptomu. Tā vietā slimība kļūst pamanāma tikai progresējot. Apmēram 30 līdz 50 procentiem skarto cilvēku ir arī citas slimības, kas saistītas ar imūnsistēmas disregulāciju. Ķermenim uzbrūk citi orgāni, rodas resnās zarnas iekaisums, vairogdziedzera iekaisums vai reimatoīdais artrīts.

Dažos gadījumos autoimūnais hepatīts var ātri attīstīties aknu mazspējā. Tāpēc turpmākajai ārstēšanai jārisina ne tikai primārais autoimūnais hepatīts, bet arī slimības, kas no tā attīstījušās.

Diagnostika un kurss

Laiks, kurā tiek noteikta diagnoze, ir atbildīgs par tālāko slimības gaitu. Ja to neārstē, nevar izslēgt aknu cirozi. Lai noteiktu diagnozi, galvenokārt tiek veiktas asins laboratoriskās pārbaudes. Tajā ir informācija par iespējamu vīrusu inficēšanos un antivielu līmeni.

Tiklīdz ir aizdomas par autoimūnu hepatītu, tas tiek pārbaudīts vai falsificēts, paņemot audu paraugu no aknām. Lietošana notiek vietējā anestēzijā. Pēc tam audus var pārbaudīt laboratorijā. Ja slimība tiek atklāta un ārstēta agri, pastāv dažādas terapeitiskas pieejas, uz kurām ķermenis parasti labi reaģē. Tomēr, ja to neārstē, atveseļošanās iespējas ir niecīgas.

Komplikācijas

Autoimūnais hepatīts var pakāpeniski iznīcināt aknas, kā rezultātā var rasties aknu mazspēja (aknu mazspēja). Aknu mazspēju sākotnēji raksturo samazināta sintēzes spēja. Tā rezultātā tiek izgatavots mazāk recēšanas olbaltumvielu, tāpēc tiek palielināts asiņošanas laiks.

Tas var izraisīt asiņošanu, īpaši kuņģa-zarnu traktā. Turklāt attīstās tūska un ūdens uzkrāšanās vēdera rajonā, ascīti. Turklāt tiek traucēta cukura ražošana, tāpēc ķermenis ir hipoglikēmisks, kas var izraisīt komu. Turklāt aknas vairs nevar pienācīgi detoksicēt toksīnus, kas uzkrājas organismā, šeit jo īpaši jāmin nervu toksīnu amonjaks.

Amonjaks var šķērsot hematoencefālisko barjeru un izraisīt aknu encefalopātiju, kas var beigties arī ar komu un sliktākajā gadījumā pacienta nāvi. Turklāt autoimūnais hepatīts var attīstīties kā aknu audu rētas, aknu ciroze, kurai ir līdzīgas komplikācijas. Aknu ciroze rada blakusproduktu cirkulāciju, un skartajai personai attīstās hemoroīdi un varikozas vēnas uz kuņģa un barības vada.

Turklāt liesā tiek sadalīts vairāk asiņu, lai tie paplašinātos un izraisītu atbilstošas ​​sāpes. Hepatorenālā vai hepatopulmonārā sindroma rezultātā nieres vai plaušas var neizdoties aknu cirozes dēļ. Laika gaitā palielinās arī aknu vēža attīstības varbūtība.

Kad jāiet pie ārsta?

Ar autoimūnu hepatītu gandrīz obligāti jāveic regulāras pārbaudes un rūpīgi jāpārbauda aknu stāvoklis. Autoimūnais hepatīts bojā aknas. Tāpēc ir jānosaka, cik lielā mērā lietotās zāles ir efektīvas un vai ir nepieciešams uzsākt citus vai papildu ārstēšanas pasākumus.

Ja starp pārbaudes apmeklējumiem rodas simptomi, skartajiem nevajadzētu kautrēties un pirms nākamās kārtējās pārbaudes sazinieties ar ārstu. Šīs īpašās sūdzības ietver, piemēram, sāpes vēdera augšdaļā, kolikveidīgas sāpes, tumšu urīnu apvienojumā ar bālu izkārnījumu un dzelti ādas un / vai acu krāsas maiņas veidā.

Smagie autoimūnas slimības kursi un sekas liek biežāk apmeklēt ārstu. Pārbaudes pacientam jebkurā gadījumā ir stingri jāievēro, jo slimība var izraisīt recidīvu fāzes, kuras pēc tam tiek savlaicīgi atzītas.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Terapija sastāv no ārstēšanas ar kortizonu vai imūnsupresantu ievadīšanas. Dažiem pacientiem tiek izmantota zāļu kombinācija. Maigāka simptomu ārstēšanas metode, piemēram, izmantojot alternatīvas dziedināšanas metodes, nav iespējama. Imūnsupresanti nodrošina imūnsistēmas nomākumu.

Palielināta imūnsupresantu deva parasti ļauj samazināt kortizonu.Parasti zāles sākumā tiek noteiktas ļoti augstas, un pēc tam tās regulāri samazina, līdz pacients ir sasniedzis individuāli piemērotu devu. Bieži tiek lūgta ārstēšana tikai ar kortizonu, īpaši sievietēm, kuras vēlas bērnus. Tomēr kortizonam ir salīdzinoši liels blakusparādību skaits. Tas var izraisīt pūtītes, pilnmēness seju, kuņģa čūlas, osteoporozi un paaugstinātu asinsspiedienu.

Daudzas no blakusparādībām attīstās galvenokārt ilgstoša lietošanas ilguma dēļ. Ārstēšana ar kortizonu jāturpina vismaz divus gadus autoimūna hepatīta klātbūtnē. Tikai pēc šī brīža ieteicams mēģināt samazināt vai pārtraukt zāļu lietošanu ārsta uzraudzībā. Regulāras medicīniskās pārbaudes šeit ir neizbēgamas. Optimāla narkotiku ārstēšana var nodrošināt autoimūna hepatīta pārtraukšanu un vairs nav aktīvu darbību.

Tādā veidā pacientiem ar šo slimību ir iespējams sasniegt normālu dzīves ilgumu. Ja aknu ciroze jau ir izveidojusies autoimūna hepatīta dēļ, vienīgā iespēja bieži ir transplantācija ar donora orgānu. Transplantācija var izraisīt papildu komplikācijas un pasliktināt prognozi. Tāpēc, kad diagnoze tiek atzīta, nepieciešama ātra rīcība.

Perspektīva un prognoze

Faktori, kas ievērojami palielina nelabvēlīgas autoimūna hepatīta kursa risku, ir novēlota diagnostika, atlikta ārstēšana un augsta iekaisuma aktivitāte. Diemžēl bērna vai pusaudža organisma prognoze parasti ir drūma, kas ir saistīts ar jaunās imūnsistēmas augstāku aktivitāti.

Bet cīņa ir tā vērta. Tikai pirms dažām desmitgadēm aptuveni 90 procenti cietušo nomira 10 gadu laikā. Imunosupresantu ieviešana ikdienas klīniskajā praksē statistiku ir kļuvusi pretēja: tagad izdzīvojušie veido 90 procentus. Autoimūnu hepatītu var novērot, izmantojot bioķīmisko un histoloģisko kontroli. Jāizvairās no pārejošas nekrozes veidošanās, jo to iejaukšanās aknu vēnās ir ārkārtīgi riskanta.

Ja izvairās no aknu cirozes, pacients tiek aizsargāts arī pret aknu šūnu karcinomas attīstību. Pateicoties imūnsupresīvajai terapijai, aknu ciroze notiek ievērojami retāk, un pusei slimības skarto cilvēku uzlabojas slimības gaita. Aknu transplantāciju var salīdzināt ar zāļu terapiju - tā garantē labu vismaz piecu gadu laika prognozi vairāk nekā 90 procentos gadījumu.

Diemžēl autoimūnais hepatīts ļauj veikt tikai sekundāru profilaksi, izmantojot antivielu un imūnglobulīna kontroli. Pacientiem vajadzētu rūpēties par sevi fiziski un emocionāli, ievērot vieglu uzturu un samazināt medikamentu daudzumu līdz minimumam.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret dzelti un aknu problēmām

novēršana

Tā kā precīzi cēloņi, kas izraisa autoimūna hepatīta attīstību, vēl nav zināmi, profilaktiska ārstēšana nav iespējama. Veselīgs dzīvesveids ar daudz fiziskām aktivitātēm, apzināts uzturs un nikotīna un alkohola ierobežošana var izrādīties labvēlīgs, taču tas, iespējams, nenovērš arī autoimūnu hepatītu.

Pēcaprūpe

Ir izslēgta autoimūna hepatīta cēloņa sadzīšana. Tādēļ turpmākās aprūpes mērķis nedrīkst būt slimības atkārtošanās novēršana. Tā vietā runa ir par ikdienas dzīves padarīšanu bez simptomiem un komplikāciju novēršanu. Pacienti regulāri piedalās pēcpārbaudēs. Slimību var diagnosticēt ar asins analīzi.

Lai sekotu līdzi aknu paplašināšanai un struktūrai, nav nekas neparasts, ka jāveic ultraskaņas izmeklēšana. Pacientu pienākums ir nodrošināt, ka viņu stāvoklis nepasliktinās. Noteiktie imūnsupresanti jālieto regulāri. Turklāt ikdienā ir iespējas pasargāt aknas.

Skartām personām vajadzētu izvairīties no alkohola un ilgtspējīgi zaudēt svaru. Nepieciešama arī atbilstoša fiziskā slodze. Jūs varat vakcinēties pret noteiktām hepatīta formām. Tomēr šis profilakses līdzeklis nav pieejams autoimūnas slimības gadījumā. Ilgstošās ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no sākuma laika.

Jo agrāk pacienti sāk terapiju, jo simptomātiskāka kļūst dzīve. Ja rodas sarežģījumi, kalpošanas laiks automātiski tiek ievērojami samazināts. Negatīvās sekas ir arī aknu pārstrukturēšana un detoksikācijas funkcijas ierobežojumi. Tā kā simptomi progresē pastāvīgi, nepieciešama stacionāra pielāgošana.

To var izdarīt pats

Autoimūna hepatīta gadījumā papildus medicīniskajai ārstēšanai liela nozīme ir arī veselīgam dzīvesveidam. Tā kā tas var gan uzlabot labsajūtu, gan izvairīties no gaidāmajiem deficīta simptomiem. Skartiem cilvēkiem vajadzētu ēst sabalansētu un veselīgu uzturu un regulāri piedalīties fiziskās aktivitātes. Turklāt ir svarīgi samazināt lieko svaru un novērst nepietiekamo svaru. Vegānisks dzīvesveids palīdz arī autoimūna hepatīta gadījumā, lai uzlabotu transamināžu līmeni (aknu vērtības).

Ikvienam, kurš cieš no autoimūna hepatīta, vajadzētu arī izvairīties no aknām kaitīgām vielām, īpaši no alkohola. Turpretī pēdējo gadu pētījumi liecina, ka kafija aizsargā aknas. Kā liecina pētījumu rezultāti, kafija palīdz novērst aknu vēzi hroniski slimās aknās. Lietojot kortizona papildinājumu, piemēram, prednizolonu, skartajiem vajadzētu patērēt D vitamīnu un kalciju. Tie novērš kaulu zudumu, ko izraisa kortizons.

Lai aizsargātu aknas un panāktu reģenerāciju, tiek izmantoti augu izcelsmes preparāti, tai skaitā piena dadzis, lakrica, artišoks, šizandrīns C (DDB) vai homeopātiskās aktīvās sastāvdaļas, piemēram, aknu orgānu ekstrakti. Turklāt aminoskābes un dzīvībai svarīgās vielas arī stiprina skarto orgānu.

Terapeitiskā badošanās var arī pozitīvi ietekmēt autoimūno hepatītu. Tomēr to nedrīkst darīt, ja jau ir aknu ciroze. Pamatā: Papildu terapijas, neatkarīgi no tā, vai tās ir naturopātiskas vai homeopātiskas, vienmēr jāapspriež ar ārstējošo ārstu un jāveic uzraudzībā.