Hepatosplenomegālija

Kā Hepatosplenomegālija zāles apraksta vienlaicīgu liesas un aknu palielināšanos. Šai simptomu kombinācijai var būt dažādi cēloņi, piemēram, infekcijas saites vai iedzimtas uzglabāšanas slimības. Simptomu ārstēšana ir atkarīga no primārās slimības.

Kas ir hepatosplenomegālija?

Hepatosplenomegālija pati par sevi nav slimība. Drīzāk tas ir simptoms dažādām slimībām. Uz hepatosplenomegāliju vienmēr atsaucas, ja pacientam vienlaikus ir pietūkums un liesas un aknu palielināšanās.

Simptoms faktiski ir divi dažādi simptomi vai kombinēts simptomu komplekss, kas sastāv no palielinātām aknām hepatomegālijas nozīmē un palielinātas liesas splenomegālijas izpratnē. Šo simptomu vienlaicīga klātbūtne ir klīniski nozīmīga, jo tā var sniegt ārstam norādi par primārās slimības plašāku izplatību uz anamnēzes fona.

Hepatosplenomegālija vairumā gadījumu tiek iegūta, un kā iegūto simptomu kompleksu parasti var izsekot infekcijām. Abu simptomu iedzimtu formu mazuļiem bieži izraisa glabāšanas slimības vai limfātiskās slimības. Lai diagnosticētu primāro slimību, īpaši svarīgs ir skartās personas vecums.

cēloņi

Hepatosplenomegālijai var būt dažādi cēloņi. Iegūtā forma bieži notiek ar vīrusu infekcijām, piemēram, Epšteina-Barra vīrusu vai citomegalovīrusu. Saistībā ar baktēriju infekcijām ir iespējama arī iegūtā forma. Simptomu kombinācija raksturo brucelozi, piemēram, ornititozi, parazitozi, malāriju un šistosomiāzi vai leišmaniozi.

Ja iegūtā forma rodas bez inficēšanās, iemesls var būt audzēji. Abu simptomu iedzimta forma galvenokārt norāda uz glabāšanas slimībām, piemēram, amiloidozi vai mukopolisaharozi. Limfātiskās sistēmas slimības ir arī iespējamie liesas un aknu iedzimtas palielināšanās cēloņi.

Citas cēloņsakarības var būt neiroblastomas, sarkoidozes, sindromi, piemēram, Hurlera sindroms vai Šnicera sindroms, Farbera slimība un aortas preduktālā koarktācija. Jāsaka, kombinētie simptomi bieži ir aknu slimību gadījumos, piemēram, labās sirds mazspēja vai aknu slimības. Turklāt ar šo parādību ir saistīti asins traucējumi, piemēram, policitēmija vera. Cēloņa identificēšana ir būtiska, lai izstrādātu piemērotus terapeitiskos pasākumus.

Simptomi, kaites un pazīmes

Hepatosplenomegālijas simptomi katrā atsevišķā gadījumā ir ļoti atkarīgi no cēloņa. Principā liesas un aknu palielināšanās parasti neizraisa sāpes un var būt pilnīgi bez simptomiem atsevišķi. Bieži vien pietūkumu var redzēt ar neapbruņotu aci. Atkarībā no pietūkuma pakāpes parādība var saspiest blakus esošos aknu un liesas orgānus. Šādā gadījumā tie galvenokārt ir saistīti ar saspiesto orgānu funkcionāliem zaudējumiem.

Īpaši masīvu pietūkumu gadījumā rodas arī sāpes. Papildu liesas un aknu palielināšanās simptomi ārstam ir viens no vissvarīgākajiem norādījumiem par patieso slimības cēloni. Infekcijas slimības, piemēram, bieži ir saistītas ar iekaisumu, apsārtumu un vietējām sāpēm vai klepu, aizsmakumu un iesnām. Turklāt drudzis ir biežs infekciozas hepatosplenomegālijas simptoms.

Ja sirds sastrēgums ir atbildīgs par divu orgānu palielināšanos, sāpes vēdera augšdaļā ir visbiežākais pavadošais simptoms. Uzskaitīt visus iespējamos hepatosplenomegālijas pavadošos simptomus šajā brīdī pārsniegtu darbības jomu un nebūtu jēgas, jo gandrīz visu simptomu klīnisko ainu var veidot atkarībā no cēloņa.

Diagnostika un kurss

Pirmās aizdomas par hepatosplenomegāliju parasti pārspēj ārstu, izmantojot vizuālu diagnozi un palpāciju. Fiziskā pārbaude palpēšanas un perkusijas veidā atklāj aknu palielināšanos. Liesas palpācija pacienta labajā sānu stāvoklī sniedz informāciju par liesas palielināšanos. Sonogrāfija apstiprina diagnozi. Papildus lieluma noteikšanai ultraskaņa palīdz arī noteikt abu orgānu iekšējo un virsmas struktūru.

Artēriju un vēnu sonogrāfiskais izmeklējums var noteikt vai izslēgt cēloņus, piemēram, aknu vēnu sastrēgumus vai portāla vēnu paplašināšanos. Kā alternatīvu ultraskaņai var veikt CT. Cēloņsakarības diagnozei īpaši svarīgas ir laboratorijas vērtības, jo īpaši metaboliskie parametri, imunoloģiskie parametri un, ja piemērojams, audzēja marķieri.

Asins analīzi var izmantot arī, lai noteiktu vai izslēgtu infekcijas cēloņus. Lai turpinātu izmeklēt cēloni, var būt vajadzīgas tādas procedūras kā aknu vai kaulu smadzeņu punkcija.

Komplikācijas

Tā kā hepatosplenomegālija ir sarežģīta simptomātiska slimība, kas jāuzskata par nopietnu veselības problēmu indikatoru, ārstēšanas veids nav vērsts uz pašu hepatosplenomegāliju, bet gan uz cēloņa novēršanu. Tāpēc no tā ir atkarīgas komplikācijas, kas rodas terapijas laikā, un tām ir atšķirīgs raksturs.

Neārstētas hepatosplenomegālijas gadījumā var rasties dažādas komplikācijas. Tie ietver iekšēju asiņošanu un asiņu parādīšanos izkārnījumos un vemšanā. Var saspiest orgānus, kas atrodas tiešā paplašinātās liesas un aknu tuvumā, un to darbība var tikt traucēta.

Turklāt var rasties aknu mazspēja vai aknu mazspēja, kas savukārt var izraisīt dzelti vai asins recēšanas traucējumus, kā arī apziņas izmaiņas. Tie variē no garastāvokļa svārstībām un miega traucējumiem līdz apjukuma stāvokļiem un pat komai. Kā komplikācijas var novērot arī kāju edēmu un sastrēguma kakla vēnas.

Turklāt tas var izraisīt smalko motoriku traucējumus, kas izpaužas kā spēcīgs roku trīce. Vēl viena nopietna komplikācija, kas var rasties hepatosplenomegālijas rezultātā, ir encefalopātija - patoloģiskas izmaiņas visās smadzenēs. Tas ir pamatots ar smadzeņu šūnu traucējumiem, kas vairs nevar pienācīgi pildīt to attiecīgo funkciju; šī nepareiza darbība var būt vai tai nav jābūt pastāvīgai.

Kad jāiet pie ārsta?

Tiklīdz tiek pamanīts neparasts pietūkums ķermeņa augšdaļā, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas sāpes, spiediena sajūta vai nesaprotama iekšēja spriedze, nepieciešama ārsta vizīte. Ja simptomi sāk izplatīties vai ja tie pastiprinās, jāveic kontroles vizīte. Ja ir asinsrites traucējumi, sirdsklauves vai asinsrites problēmas, nepieciešama medicīniska pārbaude.

Ārstam jānoskaidro un jāārstē tādi simptomi kā drudzis, vispārēja slimības sajūta, reibonis vai samazināta veiktspēja. Vemšanas, apetītes zuduma vai miega traucējumu gadījumā nepieciešama ārsta vizīte. Īpaša uzmanība jāpievērš atkārtotām asinīm urīnā vai izkārnījumos. Pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai varētu noteikt cēloni. Skartai personai ir nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība apjukuma, miegainības vai samaņas traucējumu gadījumā.

Ieteicams izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu un nodrošināt pirmās palīdzības aprūpi līdz brīdim, kad viņš ierodas. Acīmredzamas ādas izmaiņas jānoskaidro arī ārstam. Ādas krāsas izmaiņas, pūtītes vai tūska tiek uzskatītas par neparastām, un tās ir jāizmeklē. Ja rodas kāju pietūkums, kas izraisa motoriskas problēmas vai ja attiecīgā persona vairākas dienas cieš no noguruma vai apātijas, jākonsultējas ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Hepatosplenomegālija netiek ārstēta simptomātiski. Visu ārstēšanas pasākumu mērķis ir novērst cēloni un tādējādi atbilst cēloņsakarības terapijai. Ārstēšana tik ļoti ir atkarīga no faktiskā orgānu palielināšanās izraisītāja. Ja infekcijas ir izraisījušas paplašināšanos, piemēram, svarīgs terapijas solis ir antibiotiku ievadīšana.

Narkotiku terapiju var izmantot arī sirds cēloņiem, piemēram, aizplūšanai no sirds. Tomēr noteiktos apstākļos šādu iemeslu dēļ var būt nepieciešama arī ķirurģiska ārstēšana, piemēram, sirds vārstuļa nomaiņa vai terapeitiskas darbības, piemēram, stenšana. Uzglabāšanas slimību un iedzimtu iedzimtu sindromu gadījumā cēloņsakarības terapija nav iespējama.

Šajā gadījumā nevar novērst orgānu palielināšanās cēloni. Atkarībā no klīniskā attēla šādas slimības tiek ārstētas simptomātiski. Ja hepatosplenomegālija balstās uz audzēju, terapijas uzmanības centrā ir audzēja izgriešana. Atkarībā no augšanas veida pēc tam var veikt papildu ārstēšanu, piemēram, staru terapiju.

Perspektīva un prognoze

Hepatosplenomegālijas prognoze vienmēr ir atkarīga no pamata slimības. Aknu un liesas kombinētā palielināšanās ir tikai simptoms, kas norāda uz citu slimību. Ja pamata slimība tiek veiksmīgi ārstēta, hepatosplenomegālija arī izzudīs.

Cēloņi ir dažādi. Tās var būt vīrusu infekcijas, baktēriju infekcijas, parazitozes, audzēji, uzglabāšanas slimības, limfātiskās sistēmas slimības un daudzas citas izraisītājvielas. Hepatosplenomegālijas prognozi nevar sastādīt atsevišķi no atsevišķas pamata slimības prognozes.

Dažu infekcijas slimību prognoze ir ļoti laba. Cita starpā tas ietekmē Pfeiffera dziedzera drudzi (Epšteina-Barra vīruss). Tomēr bieži lomu spēlē arī smagas infekcijas un parazitozes, piemēram, bruceloze, ornititoze, malārija, leišmanioze vai šistosomiāze.

Atsevišķu slimību prognoze ir atšķirīga. Prognoze par audzējiem un limfātiskās sistēmas slimībām ir vēl sliktāka, kaut arī arī šeit ir jāveic diferenciācija. Uzglabāšanas slimības cita starpā ir neārstējamas un bieži noved pie pastāvīgas hepatosplenomegālijas.

Daudzas slimības ir arī ģenētiskas. Iedzimti hepatosplenomegālijas cēloņi ir arī preduktālā un postduktālā aortas koarktācija. Šī hepatosplenomegālijas forma ir ļoti bīstama. Mirstība ir aptuveni 90 procenti, ja nav terapijas. Tomēr abas stenozes formas var veiksmīgi ārstēt ar operācijas palīdzību.

novēršana

Hepatosplenomegālijai var būt tik daudz cēloņu, ka šajā brīdī nav iespējams uzskaitīt visus preventīvos pasākumus. Cēloņus ar ģenētisku pamatu nevar novērst. Dažus infekcijas cēloņus var novērst ar vakcināciju. Aizkavēšanos vai sirdsdarbības traucējumus mērenā mērā var novērst ar veselīgu uzturu, sportu un antihipertensīviem līdzekļiem.

Pēcaprūpe

Vairumā hepatosplenomegālijas gadījumu skartajai personai nav īpašu vai tiešu pasākumu un iespēju turpmākai aprūpei. Pirmkārt, svarīga ir ātra un, galvenais, agrīna diagnostika, lai vairs nepasliktinātu simptomus vai citas komplikācijas. Šī iemesla dēļ pacientam jākonsultējas ar ārstu pie pirmajiem hepatosplenomegālijas simptomiem un pazīmēm, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai simptomus.

Hepatosplenomegālijas ārstēšanai nepieciešams daudz regulāru vizīšu pie ārsta. Lai ātri identificētu pamata slimību, regulāri jāpārbauda iekšējie orgāni. Pati slimība tiek ārstēta ar medikamentu palīdzību. Lai pienācīgi mazinātu simptomus, skartajai personai jānodrošina to regulāra lietošana un pareiza deva.

Ja tiek izmantotas antibiotikas, ieteicams nelietot alkoholu, lai nesamazinātu antibiotiku efektivitāti. Daudzos gadījumos pacientiem ar šo stāvokli ir nepieciešams draugu un ģimenes atbalsts un palīdzība. Tas var arī novērst psiholoģiskus traucējumus vai depresiju.

To var izdarīt pats

Hepatosplenomegālijas medicīniskā ārstēšana ir vērsta uz cēloņa novēršanu. Pacients var veikt dažus pasākumus, lai mazinātu katru simptomu un diskomfortu. Papildus medicīniski izrakstītām zālēm pret tipiskiem miega traucējumiem palīdz arī maigi preparāti, piemēram, asinszāles kapsulas vai baldriāna tēja.

Garastāvokļa svārstības var mazināt arī, izmantojot dabiskos nomierinošos līdzekļus. Vingrojumi un vispārējs veselīgs un līdzsvarots dzīvesveids arī palīdz nodrošināt, ka kairinājums, nogurums un citas tipiskas sūdzības ātri izzūd.

Ja rodas neskaidrības, ikdienas dzīvē jārīkojas piesardzīgi, lai izvairītos no negadījumiem. Citas sūdzības, piemēram, asins recēšanas traucējumi vai apziņas izmaiņas, prasa ārstēšanu. Pacientam jāinformē ārsts par visiem simptomiem un jādodas uz slimnīcu, ja simptomi pastiprinās.

Vienlaicīga liesas un aknu palielināšanās nav bīstama dzīvībai, bet simptomi pacientam rada ievērojamu apgrūtinājumu, tāpēc psiholoģiskais atbalsts ir saprātīgs un nepieciešams. Runājot ar citiem slimniekiem, piemēram, interneta forumos vai pašpalīdzības grupā, ir vieglāk tikt galā ar slimību un parādīti jauni veidi, kā ar to cīnīties.