Trochlear nerva bojājums var izraisīt trochlear paralīzi. Lai diagnosticētu šādu trochlear nerva un augšējā slīpā muskuļa paralīzi, ārsts izmanto Belshovska galvas noliekšanas pārbaude ieslēgts Atšķirībā no daudzām citām diagnostikas metodēm pārbaudei nav ne risku, ne blakusparādību.
Kas ir Bielschowsky galvas slīpuma pārbaude?
Tā sauktajā trochlear paralīzē pacients cieš no trochlear nerva bojājuma. Šis ir ceturtais galvaskausa nervs, kura bojājums var izraisīt pilnīga augšējā slīpā muskuļa paralīzi vai parēzi. Šis muskulis ir slīpā augšējā acs muskulis, kurā ir tikai trochlear nerva motora šķiedras.
Trochlear paralīze var ietekmēt vienu vai abas galvas puses. Lai to diagnosticētu, ārsts izmanto tā saukto Bielschowsky galvas slīpuma testu. Attiecīgi galvas slīpuma pārbaude ir diagnostikas procedūra, kas īpaši paredzēta, lai diagnosticētu vai izslēgtu trochlear nervu bojājumus. Galvas slīpuma pārbaudei instrumenti nav nepieciešami. Ārsts sniedz pacientam tikai norādījumus, kā novietot galvu.
Atsevišķās galvas pozīcijās tests uzrāda patoloģiskas acu kustības, kas liecina par trochlear nerva parēzi. Šīs nenormālas acu kustības, piemēram, ietver vertikālu novirzi.Ja šī parādība tiek novērota pārbaudes laikā, tiek diagnosticēta vienpusēja vai divpusēja trofejas paralīze. Galvas slīpuma pārbaude ir nosaukta pēc Bielschowsky, kurš pirmais aprakstīja diagnostiskās pārbaudes procedūru.
Funkcija, efekts un mērķi
Trochlear paralīze rodas ceturtā galvaskausa nerva, kas pazīstams arī kā trochlear nervs, bojājumu rezultātā. Iedzimti cēloņi ir iespējamie šādu bojājumu cēloņi. Paralīzi var arī iegūt, un tā var rasties pēc traumas, asinsvadu izmaiņām vai aneirismām. Tikpat izplatīta ir paralīze diabētiskās mikroangiopātijas un apopleksijas gadījumā.
Kavernozās sinusa sindroms vai kavernozās sinusa tromboze var būt arī pamats. Tomēr vairumā gadījumu tā ir idiopātiska trohleārā paralīze, kuras cēloni nevar atrast. Parēze izraisa augstākā slīpā muskuļa neveiksmi, tāpēc acu kustībās dominē zemāks slīpais muskulatūra, kas tam ir antagonistiska. Šis simptoms izpaužas, piemēram, skartās acs skatiena novirzēs, kad jāveic atbilstoša skatiena kustība. Acs novirzās uz augšu, tiklīdz ir nepieciešams pievērst skatienu. Ja skatiens ir jānolaiž, acs virzās uz augšu. Nepareizs acu novietojums rada dubultus attēlus.
Šo tā saucamo diplopiju parasti kompensē, noliekot galvu uz pretējo pusi. Parādība ir pazīstama arī kā acs torticollis. Izmantojot Bielschowsky galvas slīpuma testu, bez šaubām var diagnosticēt vertikālas skatiena novirzes ar raksturīgo diplopiju. Pārbaude atbilst provokācijas pārbaudei, kurā ārsts lūdz pacientam noliekt galvu uz divpusējo pusi. Tiklīdz pacients noliec galvu uz sāniem ar iespējamo bojājumu, viņa skats uz skarto aci novirzās uz augšu. Šī parādība apstiprina skatiena vertikālu novirzi.
Vairumā gadījumu šajā brīdī pacients sūdzas par vairāk vai mazāk spēcīgu dubultu redzi. Tādējādi skatiena vertikālā novirze izraisa vertikālu diplopiju, kas raksturīga testa laikā. Pēc tam ārsts lūdz pacientam noliekt galvu uz pretējo pusi. Tiklīdz galva noliecas uz sāniem bez nerva bojājuma, acu augstuma starpība tiek izlīdzināta. Tā rezultātā diploipija samazinās.
Bielschowsky galvas slīpuma pārbaude trochleāras paralīzes kontekstā var noteikt, vai tā ir vienpusēja vai divpusēja parēze. Ja ir vienpusēja parēze, ārsts arī izmantos pārbaudi, lai noteiktu skarto pusi un tādējādi labāk novērtētu nervu bojājuma atrašanās vietu.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles acu infekcijāmRiski, blakusparādības un briesmas
Ar Bielschowsky galvas slīpuma testu nav saistīts neviens risks vai blakusparādības. Tā kā tas ir ar parēzi saistītas dubultās redzes provokācijas tests, pacientu pārbaudi noteiktos apstākļos var uztvert kā nepatīkamu.
Izprovocētie divkāršie attēli ilgst tikai tik ilgi, kamēr galva ir sagāzta uz bojājuma pusi. Bielschowsky galvas slīpuma pārbaude parasti ilgst ne vairāk kā dažas minūtes. Tas izskaidro tā klīnisko nozīmi saistībā ar trochlear paralīzi. Ātrāka diagnoze gandrīz nav iedomājama par paretic izskatu. Turklāt, tā kā ar testa procedūru nav saistīts neviens risks vai blakusparādības, diagnostikas procedūra automātiski tiek dota priekšroka tām, kurām ir iespējams risks un blakusparādības. Pirms, piemēram, tiek veikts MRI vai cits attēlveidošana, lai attēlotu ceturto galvaskausa nervu, Bielschowsky galvas slīpuma testu izmanto, lai noteiktu, vai nerva bojājums ir pat iespējams.
Ja galvas slīpuma pārbaude nesniedz patoloģiskus rezultātus, iespējams, nav nepieciešama attēlveidošana ar kontrastu. Piemēram, kontrastviela var izraisīt tādas blakusparādības kā galvassāpes un sliktu dūšu, kuras pacientam var saudzēt pēc negatīva galvas noliekuma testa. Tomēr negatīvu testu var uzskatīt tikai tad, ja nerodas skatiena novirze. Skartās acs vertikālā novirze ir objektīva parādība, kuru ārsts var novērot ar savām acīm, un tādējādi tai ir vispārēja ticamība.
Turpretī dubultā redze ir subjektīva parādība. Ja pacients sūdzas par divkāršu redzi, kad galva ir sagāzta, bet ārsts nevar novērot nekādas novirzes skatienā, objektīvu diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz testu.
