Moli

Moli ir nopietna grūtniecības komplikācija.Sakarā ar neveiksmīgu apaugļošanos horiona villi strauji aug, pilnībā neattīstoties embrijam. Grūtniecība jāpārtrauc ar nelielu ķirurģisku procedūru.

Kas ir mols?

Nepareizu sievietes placentas horiona villi augšanu sauc par molu. Šo traucējumu iemesls ir kļūda apaugļošanā. Kad apkārtējie saistaudi kūst, placentas villi tiek pārveidoti burbuļos. Trophoplast ir pakļauts pastiprinātai izaugsmei.

Ir divu veidu dzimumzīmes. Daļējs mols attīstās 90 procentos gadījumu, un pilnīgs mols attīstās 10 procentos gadījumu. Pilnīgajā formā embrijs neveidojas, savukārt daļējos dzimumzīmēs var redzēt embrija attīstības sākumu. Dzimumzīmes ir šūnu izaugumi placentas audos, taču tie parasti nav vēža veidojumi.

Tomēr tie var invazīvi pāraugt apkārtējā telpā. Retos gadījumos tomēr var attīstīties tā saucamā horiona karcinoma. Fenomenoloģiski pāreja starp invazīvu dzimumzīmi un vēža augšanu šķiet plūstoša, un literatūrā tā nav konsekventi aprakstīta.

galvenais cēlonis

Urīnpūšļa molu cēlonis ir kļūdaina apaugļošana. Pilnīgā formā sievietes hromosomu komplekta pilnībā nav. Tas, kā tiek zaudēta sieviešu ģenētiskā informācija, vēl nav pilnībā saprotams. Piemēram, olšūnu bez sēklām var apaugļot ar divām spermas šūnām vai ar dalāmu spermas šūnu. Tomēr ir iespējams, ka sievietes hromosomu kopa vēlāk tiek zaudēta vīrieša hromosomu komplekta nepareiza sadalījuma dēļ.

Daļējs urīnpūšļa mols veidojas no triploīdā apaugļotas olšūnas ar sievietes hromosomu komplektu un divām vīriešu hromosomu kopām. Šeit olšūnu apaugļo vai nu ar diviem spermatozoīdiem, vai ar dalāmo spermu.

Embrijs nevar attīstīties pilnīgas molāra gadījumā, jo tēva hromosomu komplekta gēni tiek pilnībā inaktivēti ar nospiedumu. Tomēr sievietes homologā hromosomu komplekta nav. Tā rezultātā attīstās tikai trophoplastic audi. Daļēju molāru gadījumā papildus trofoplastiskajiem audiem var veidoties arī embriju audi.

Simptomi, pazīmes un kaites

Molu grūtniecība sākotnēji parādīs visas normālas grūtniecības pazīmes. Tomēr asiņošana var notikt no sestās grūtniecības nedēļas. Asiņošana var notikt vēlāk. Ja mols ir pabeigts, parasti ir agrīns aborts. Tomēr, ja tas nenotiek, papildu simptomi ir slikta dūša, vemšana un reibonis.

Vēders uzbriest, jo placenta ātri aug un dzemde izplešas. Grūtniecības hormona "cilvēka horiona gonadotropīns (hCG)" vērtības strauji pieaug strauji augošās placentas dēļ. Tomēr daļēju molu nav tik viegli pamanīt. Klīniskie simptomi nav tik pamanāmi, un iespējamais aborts notiek nedaudz vēlāk no ceturtā līdz sestajam grūtniecības mēnesim.

diagnoze

Lai diagnosticētu urīnpūšļa molu, vispirms tiek noteikta cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) vērtība. Ja papildus neparastajiem un smagajiem grūtniecības simptomiem hCG vērtības strauji palielinās, ir aizdomas par urīnpūšļa molu. Arī spēcīgi pietūkušais vēders norāda uz šo atradumu.

Pārbaudi var atbalstīt tādas attēlveidošanas procedūras kā sonogrāfija. Pilnīgus dzimumzīmes parasti viegli identificē ar ultraskaņas skenēšanu. Tomēr daļējas dzimumzīmes nav tik viegli diagnosticēt. Šeit neko nevar redzēt pat ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Šajā gadījumā ir jāveic citoģenētiskās analīzes. Tiek ņemts audu paraugs un ģenētiski pārbaudīts. Ja tiek atrasti tikai vīriešu hromosomu komplekti, mols ir pabeigts. Triploīdā šūnā ar vienu sieviešu hromosomu komplektu un divām vīriešu hromosomu kopām ir daļējs urīnpūšļa mols.

Komplikācijas

Kurmja rezultātā var rasties dažādas komplikācijas. Pirmkārt, ir jāpārtrauc grūtniecība, kas attiecīgajām sievietēm parasti ir saistīta ar emocionālu un psiholoģisku stresu. Trešdaļā gadījumu mols attīstās olnīcu cistās.

Tas var izraisīt stipras sāpes vēderā, menstruācijas traucējumus un gremošanas problēmas. Cistas plīsums notiek diezgan reti, kā rezultātā rodas infekcijas un asiņošana vēderā vai asinsrites šoks. Ja cistas savērpjas, notiek tā sauktais stila sagrozījums, kas var izraisīt peritonītu un tā rezultātā papildu komplikācijas.

Molu ķirurģiska ārstēšana palielina asiņošanas un dzemdes kakla ievainojumu risku. Turklāt bieži paliek dzimumzīmju paliekas, kuras var kļūt iekaisušas gadus vēlāk un kurām nepieciešama papildu nokasīšana. Pat ar veiksmīgu terapiju tiek samazināta grūtniecības iestāšanās iespēja.

Ja ir nopietnas komplikācijas, piemēram, policistisko olnīcu sindroms, dažkārt auglība tiek pastāvīgi ierobežota. Pūšļa mols var izraisīt ilgstošus menstruācijas traucējumus vai pilnīgu menstruāciju neesamību.

Kad jāiet pie ārsta?

Šīs sūdzības gadījumā jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Tā kā grūtniecība parasti tiek pārtraukta nevēlamas attīstības dēļ, daudzos gadījumos ir jākonsultējas ar psihologu, ja paciente un viņas partneris cieš no psiholoģiskām sūdzībām vai depresijas.

Ja asiņošana notiek neskatoties uz grūtniecību, jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu tie rodas pēc sestās grūtniecības nedēļas. Pastāvīgs reibonis vai vispārējs savārgums var norādīt arī uz šo slimību, tāpēc ir nepieciešams veikt ārsta pārbaudi.

Dzemdes paplašināšanās un paplašināšanās ir arī bieži sastopams simptoms, tāpēc nepieciešama ārsta vizīte. Akūtu sāpju vai ārkārtas gadījumos jāaicina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Slimību var diagnosticēt arī ginekologs. Viņš var arī veikt atbilstošu abortu. Veiksmīga ārstēšana sievietēm parasti nerada īpašas komplikācijas.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Urīnpūšļa mols ķirurģiski jānoņem, izmantojot sūkšanas kuretāžu, kad tas ir identificēts. Dzemdes kakls tiek paplašināts, un audus viegli izsūc. Dažreiz ir nepieciešama otrā procedūra, jo ne visi molārie audi tika notverti pirmo reizi. Turklāt tiek ievadītas zāles, kas paredzētas atlikušo audu atgrūšanai. Šīs zāles ir tablešu, želeju vai maksts svecīšu formā.

Pat pēc ārstēšanas ilgstoši jāuzrauga dzimumzīmju attīstība. Ja atsevišķas šūnas paliek, pēc noteikta laika tās var atkal augt. Grūtniecības hormona līmenis jāpārbauda līdz sešiem mēnešiem. Zemas vērtības norāda uz pilnīgu dzimumzīmju noņemšanu.

Tomēr, ja vērtības atkal palielinās, var būt nepieciešama vēl viena darbība. Jo reizēm kurmis aug dzemdes muskuļos. Šajā gadījumā ar audu kuratoru nevar uztvert visu audu. Neskatoties uz ārstēšanu, tā pazīmes ir pastāvīga asiņošana. Ar invazīvām molu formām pilnīgu izārstēšanu var panākt tikai ķīmijterapija.

Tā kā audi parasti nav ļaundabīgi, atveseļošanās iespējas ir ļoti labas. Tomēr retos gadījumos attīstās ļaundabīga horiona karcinoma, kas prasa intensīvāku ārstēšanu un uzraudzību. Tomēr pat ar ļaundabīgu dzimumzīmju deģenerāciju ir lielas iespējas atgūties no ķīmijterapijas.

Perspektīva un prognoze

Urīnpūšļa molu prognoze ir atkarīga no individuālajiem apstākļiem. Ja progresēšana ir optimāla un nav turpmāku komplikāciju, koriģējošas operācijas var izraisīt pastāvīgu dziedināšanu.

Ja iznākums ir nelabvēlīgāks, topošajai māmiņai draud aborts. Ļoti smagos gadījumos pēc tam var rasties pastāvīga sievietes neauglība. Bez medicīniskās aprūpes notiek aborts. Grūtniece parasti zaudē savu bērnu dažās pirmajās grūtniecības nedēļās, kā arī cieš no smagām emocionālām un psiholoģiskām problēmām.

Ārstēšana ārkārtīgi palielina atveseļošanās iespējas. Mainītos audus uzmanīgi noņem vienā procedūrā. Šī procedūra prasa visaugstāko precizitāti un jutīgumu. Komplikācijas rada kaitējumu nedzimušam bērnam vai tūlītēju bērna zaudēšanu. Pēc grūtniecības iestāšanās ir jāveic regulāras pārbaudes. Dzemde tiek pārbaudīta iespējamām izmaiņām.

Dažos gadījumos notiek audu atjaunošanās un molu recidīvs. Lai nodrošinātu bērna izdzīvošanu, ir nepieciešama jauna iejaukšanās, kas atkal ir saistīta ar lieliem izaicinājumiem un aborta riskiem. Ja procedūras laikā rodas komplikācijas un aborts, dzemdes bojājums var būt tik milzīgs, ka rodas neauglība.

novēršana

Molu novēršana diemžēl nav iespējama, jo tā attīstību izraisa kļūda apaugļošanā. Atkal ir iespējama cita grūtniecība. Tomēr jauna grūtniecība nedrīkst notikt tūlīt pēc pārvarētās dzimumzīmes, bet tikai pēc tam, kad tā ir pilnībā sadzijusi.

To var izdarīt pats

Pacientiem ar dzimumzīmēm parasti tiek veikta operācija drīz pēc slimības diagnosticēšanas, kuras priekšplānā ir kroplību noņemšana ar sūkšanas kuretāža palīdzību. Operācija parasti ir saistīta ar embrija pazušanu un tādējādi grūtniecības pārtraukšanu. Tāpēc skartās sievietes saskaras gan ar fiziskām, gan emocionālām problēmām. Pašpalīdzības pasākumi ir daļēji iespējami, bet tikai konsultējoties ar ārstējošo ārstu komandu.

Pēc operācijas slimnieki ārstējas ar fizisku atpūtu, izvairoties no sporta un pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Dažos gadījumos stacionārā uzturēšanās ir jēga. Izrakstītie medikamenti vienmēr jālieto savlaicīgi, pacientiem pievēršot lielāku uzmanību iespējamām blakusparādībām. Nepārtraukta pēcpārbaude ir ļoti nozīmīga, jo retos gadījumos rodas vēl citas kroplības.

Tā kā grūtniecības pārtraukšana, kas jo īpaši saistīta ar dzimumzīmēm, ir saistīta ar augstu psiholoģisko stresu, pacienti cenšas izvairīties no papildu stresa un atpūsties. Ja iespējams, pacienti ārstējas no dažām atpūtas dienām un pēc ķirurģiskas procedūras atbalsta ķermeņa un psihes atjaunošanos. Ja emocionālie traucējumi ir pārāk lieli, skartās sievietes meklē palīdzību no psihoterapeita. Tas samazina ilgstoša psiholoģiska kaitējuma un depresijas risku.