No Charcot pēda ir reti sastopama diabētiskās pēdas forma, kas noved pie kaula mīkstināšanas, kas normāla stresa gadījumā beidzot saplīst.
Kas ir Charcot pēda?
© Aksana - stock.adobe.com
Zem Charcot pēdas vai viena Charcot artropātija Galvenokārt cieš diabētiķi. 95 procenti no visiem pacientiem ir cilvēki ar cukura diabētu.
Charcot pēda ir reti sastopama īpaša diabētiskās pēdas forma. Šajā slimībā pakāpeniski mīkstina viens vai vairāki pēdas kauli, kas galu galā noved pie kaula lūzuma, kaut arī pēda tiek pakļauta tikai normālai slodzei.
Franču neirologs un patologs Žans Martins Charcot (1825-1893) deva savu vārdu Charcot pēdai. Tomēr pirmais cilvēks, kurš aprakstīja šo slimību, bija britu ārsts Herberts Viljams Peidžs 1881. gadā. Ir arī citi Charcot pēdu nosaukumi Neiroartropātija vai Diabētiskā neiropātiskā osteoartropātija (DNOAP).
cēloņi
Kā tiek veidota Charcot pēda, vēl nav precīzi noteikts. Neiroartropātijas priekšnoteikums ir sāpju jutības zaudēšana pēdās. Slimību parasti izraisa skeleta traumatisks ievainojums.
Ir divas teorijas par Charcot pēdas izcelsmi. Šīs ir neirovaskulārās un neirotraumatiskās teorijas. Saskaņā ar neirovaskulāro teoriju nervu darbības traucējumi izraisa palielinātu asins plūsmu un plašāku kaulu rezorbciju.
No otras puses, neirotraumatiskajā teorijā tiek uzskatīts, ka atkārtotas nelielas traumas locītavu virsmām izraisa pārslodze, jo trūkst sāpju uztveres. Tas noved pie pieaugošas kaulu iznīcināšanas.
Tie, kurus skārusi Charcot pēda, gandrīz vienmēr ir diabētiķi. Retos gadījumos šim stāvoklim var būt arī citi cēloņi. Tie ietver iedzimtas vai iegūtas neiropātijas, kurās ir traucēta sāpju uztvere, kā arī tādas slimības kā syringomyelia, lepra, sifiliss vai spina bifida.
Simptomi, kaites un pazīmes
Charcot pēdas simptomi ietver vairākus posmus. Pirmkārt, pēdu uzkrājas šķidrums. Šī tūska izpaužas kā pietūkums vai sarkana zona. Tomēr pacients reti izjūt sāpes, kas rodas nervu bojājuma dēļ.
Ja Charcot pēdu var atbrīvot šajā posmā, kaulu mīkstināšana atjaunojas, kas ilgst divus līdz trīs mēnešus. Pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem Charcot pēda ir pilnībā regresējusi. Tomēr, ja normāla slodze uz pēdu turpinās, tas noved pie kaulu zuduma turpināšanās. Galu galā kauls pilnībā sabrūk.
Ja kaula lūzums parādās metatarsā, tas sākotnēji noved pie plakanās pēdas attīstības. Turpmākajā kursā tiek izveidota šūpojošā pēda. Ja tiek ietekmēta potīte, pastāv risks, ka vadotne pilnībā izslēgsies. Pēc tam pacients pārvietojas uz savu iekšējo vai ārējo potīti. No neatbilstībām rodas spiediena punkti, kuru rezultātā rodas pūslīši vai atvērtas vietas.
Tā rezultātā pastāv risks, ka organismā nonāk mikrobi, kas var izraisīt nopietnas infekcijas. Smagos gadījumos tas var pat apdraudēt pacienta dzīvību. Ārkārtējos gadījumos var novērot nesāpīgu kaulu fragmentu nokļūšanu caur ādu. Charcot pēda reti rodas abās pēdās.
Diagnostika un kurss
Tā kā skartie cilvēki sākumā pat nepamana Charcot pēdu, viņi vēlu dodas pie ārsta. Pirmais, ko darīs medicīnas darbinieks, ir rūpīgi pārbaudīt pēdu, kas parasti jau ir pietūkušies un iekaisusi. Tomēr tāda infekcija kā brūces roze parasti nepastāv.
Bieži pēda ir deformēta, apsārtusi un sakarsusi. Tas nav nekas neparasts, ka ārsts atpazīst atvērtās brūces pēc kaulu izvirzījumiem. Ja ir strutainas brūces, tās parasti var nesāpīgi izmeklēt, izmantojot ķirurģiskos instrumentus. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ārstam ir pieejamas vairākas izmeklēšanas metodes.
Tie ietver rentgena starus, datortomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Var būt nepieciešama arī balto asinsķermenīšu scintigrāfija, lai izslēgtu osteomielītu (kaulu smadzeņu iekaisumu). Ja ir aizdomas par asinsrites traucējumiem, veic papildu asinsvadu izmeklējumus.
Charcot pēda var izraisīt nopietnas sekas pacientam, jo viņš vai viņa sākumā nepamana kaulu lūzumu. Ja pacients vairs nespēj piecelties, draud tādas komplikācijas kā atklātas čūlas. Pat pēc tam, kad Charcot pēda ir veiksmīgi sadzijusi, skartajai personai visu atlikušo mūžu jāveic medicīniskas pārbaudes, jo vienmēr pastāv neiroartropātijas risks.
Komplikācijas
Ar Charcot pēdu cietušajai personai var būt pēdas lūzums pat ļoti vieglas slodzes gadījumā. Tā rezultātā rodas ārkārtīgi stipras sāpes un ierobežota mobilitāte. Parasti lūzums nenotiek tieši. Sākumā uz pēdas parādās tikai pietūkums un apsārtums, un tā var būt arī sāpīga.
Sāpes dažos gadījumos var būt pilnīgi bez nervu bojājuma. Turklāt notiek pakāpeniska kaulaudu sabrukšana un palielinās sāpes. Tāpat pacients vairs nevar pakļaut smagas slodzes pēdai. Tas negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti.
Ārstēšana galvenokārt ir paredzēta pēdas slodzes mazināšanai. Tas var radīt ievērojamus ierobežojumus ikdienas dzīvē. Smagos gadījumos ap pēdu tiek uzlikts arī ģipša metāls. Turklāt ir jāveic cēloņsakarība, kas ārstē diabētu.
Parasti nav īpašu sarežģījumu vai sūdzību. Diabētu var izārstēt samērā labi. Sliktākajā gadījumā Charcot pēda ir jā amputē, ja bojājums vairs nav atgriezenisks. Pašu dzīves ilgumu Charcot pēda neietekmē.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja pēda ir pietūkušies vai apsārtusi, tā var būt Charcot pēda. Ja šie simptomi nav mazinājušies vēlākais pēc nedēļas, nepieciešama ārsta konsultācija. Ierobežotas pārvietošanās vai kaula lūzuma gadījumā nekavējoties jāaicina ārsts. Ja vēlākais līdz tam netiek veikta medicīniska ārstēšana, var rasties sāpīgi spiediena punkti, neatbilstības un infekcijas - ārkārtas medicīniskās situācijas, kuras nekavējoties jāārstē.
Pēc uzturēšanās slimnīcā, atkarībā no diabētiskās pēdas stadijas, nepieciešama ilgstoša fizioterapijas terapija. Tie, kuri garīgi cieš no pēkšņa kustības ierobežojuma, var arī konsultēties ar terapeitu. Lielākoties diabētiķi un pacienti ar neiropātijām, spitālību, sifilisu vai muguras smadzeņu slimībām cieš no Charcot pēdas.
Ja jūs piederat šīm riska grupām, vislabāk ir, ja brīdinošās zīmes nekavējoties noskaidro atbildīgais ārsts un ārstē tieši uz vietas. Papildus vispārējam ārstam par attiecīgo simptomu var konsultēties arī ar diabēta ārstu vai speciālistu. Smaga kursa gadījumā jebkurā gadījumā ir jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Akūta Charcot pēda tiek klasificēta kā ārkārtas medicīniskā palīdzība. Tādēļ ārstēšanai nepieciešama stacionāra aprūpe pie speciālista, kurš pilnībā mazinās spiedienu. Agrīnas edēmas fāzē pilnīgs atvieglojums ilgst trīs mēnešus. Nelielu ielaušanos gadījumā var būt noderīgi uzvilkt īpašas kurpes.
Dažreiz tiek izmantotas tādas atvieglojošas staigāšanas ierīces kā dubultā apvalka ortozes, lai kauls atkal tiktu nostiprināts un nebūtu novirzes. Pēc akūtas fāzes pēdai tiek piešķirts pielāgots ģipša liejums vai stingra plastmasas pārsējs. Pēc tam nēsā īpašu ortotisko apavu.
Ir svarīgi arī normalizēt cukura metabolismu, attiecīgi ārstējot diabētu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija vai pat skartās pēdas amputācija. Pacients saņem apakšstilba ortozi, ko var nēsāt ar ortotisku apavu.
Perspektīva un prognoze
Vairumā gadījumu Charcot pēdu var labi ārstēt, ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi un attiecīgā persona maina savus apstākļus. Tas ir īpaši nepieciešams diabēta ārstēšanai, jo Charcot pēdu izraisa šī pamata slimība.
Pati Charcot pēda saņem ārkārtas medicīnisko palīdzību. Lai mazinātu simptomus, pacienti ir atkarīgi no dažādām protēzēm vai zolēm. Smagos gadījumos ir nepieciešamas arī amputācijas vai citas ķirurģiskas iejaukšanās. Kurss šeit ir ļoti atkarīgs no precīzas slimības smaguma pakāpes. Tādēļ terapija jāsāk ļoti agri, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.
Ja Charcot pēda netiek ārstēta, pēda var pilnībā nomirt, tāpēc iekaisumu un infekcijas parasti ietekmē citas ķermeņa vietas. Tiem, kurus skārusi, šai slimībai vienmēr ir smagi pārvietošanās ierobežojumi un ievērojami pazemināta dzīves kvalitāte.
Tomēr Charcot pēdu var izvairīties, veicot regulāras medicīniskās pārbaudes. Ja attiecīgā persona maina uzturu un, iespējams, samazina lieko svaru, slimība var progresēt pozitīvi.
novēršana
Tā kā Charcot pēdu galvenokārt izraisa cukura diabēts, profilakse nav viegla. Svarīgas ir regulāras pārbaudes pie ārsta.
Pēcaprūpe
Ja ārsta primārā ārstēšana ir pabeigta, pacientam ar Charcot pēdu ne tikai jāievēro ārstējošā diabetologa uzvedības noteikumi, lai nākotnē izvairītos no turpmākām komplikācijām, bet arī aktīvi jāpiedalās viņa medicīniskās problēmas sekojošajā aprūpē un profilaksē. Laba cukura līmeņa kontrole asinīs ir būtiska, lai izvairītos no turpmākiem slimības simptomiem.
Ja pēdas deformācija ir ļoti smaga, pacientam ir iespēja iegādāties īpašus ortopēdiskos apavus (izgatavotus pēc izmēriem). Tie aizsargā pēdu no turpmākiem bojājumiem (izmaksas iepriekš jānoskaidro ar veselības apdrošināšanas kompāniju). Jāsaņem arī speciālista atzinums par Charcot kājām.
Kā turpmāku novērošanas pasākumu pacientam ikdienas aprūpes laikā vienmēr rūpīgi jāseko savām kājām, lai viņš savlaicīgi pamanītu izmaiņas un vajadzības gadījumā reaģētu. Īpaša uzmanība jāpievērš spiediena punktiem un ievainojumiem. Laba asins cirkulācija pēdās tiek panākta, ja attiecīgā persona veic “pēdu vingrošanu” basām kājām: piecelties, staigāt apkārt, pagriezt kājas un pielikt tām svaru.
Jums vajadzētu arī apsvērt iespēju izmantot profesionāla pēdu kopšanas pakalpojumu sniedzēja pakalpojumus. Šeit ieguldītā nauda ir vērtīga, jo apmācītie speciālisti ne tikai optimāli kopj pēdas, bet arī ar apmācītu aci atpazīst, vai un, ja tā, tad kādas izmaiņas ir notikušas pēdās.
To var izdarīt pats
Akūta Charcot pēda ir ārkārtas medicīniska situācija, un speciālistam tā nekavējoties jāārstē. Cietušajiem nekavējoties jādodas uz slimnīcu.
Viens no vissvarīgākajiem pašpalīdzības pasākumiem ir savlaicīgi atklāt slimību un saņemt ārstēšanu. Slimības sākumā parasti ir tikai šķietami nekaitīgs šķidruma uzkrāšanās uz pēdas. Attiecīgā persona bieži vien nepamana vairāk kā apsārtumu vai pietūkumu.
Ja traucējumi tiek atzīti un ārstēti šajā posmā, kaulaudu mīkstināšana parasti pilnībā atjaunojas astoņu līdz divpadsmit nedēļu laikā. Tāpēc riska grupu dalībniekiem vienmēr ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja viņi pamana pēdu apvidū tūsku, pat ja tā izskatās nekaitīga.
Starp riska grupām jo īpaši ir diabētiķi. Retos gadījumos Charcot pēda veidojas arī pēc infekcijas slimībām, piemēram, sifilisa. Cukura diabēta slimnieki vislabāk palīdz sev, cīnoties ar pamata slimību. 2. tipa cukura diabēta gadījumā tas parasti nozīmē pilnīgas dzīvesveida izmaiņas. Ir svarīgi samazināt esošo lieko svaru. Turklāt gandrīz vienmēr ir nepieciešamas izmaiņas ēšanas paradumos, kā arī sporta un regulāras fiziskās aktivitātes iekļaušana ikdienas rutīnā.
Akūtas slimības gadījumā ir stingri jāievēro visi pēdas atvieglošanas pasākumi, kurus ir pasūtījis ārstējošais ārsts. Tikai šādā veidā ir iespēja, ka mīkstinātie kauli atgūsies un pēda atkal sadzīs.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
