Cochlear implants

Pie Cochlear implants tā ir dzirdes protēze iekšējai ausij, gliemenei, kas implantam deva savu vārdu. Šis ķirurģiski izmantotais dzirdes aparāts pacientiem ar dziļu dzirdes zudumu piedāvā iespēju dzirdēt vēlreiz. Kas iepriekš nebija iespējams ne ar analogo, ne ar digitālo dzirdes aparātu. Tomēr priekšnoteikums tam joprojām ir dzirdes nervs.

Kas ir kohleārais implants?

Cochlear implants ir dzirdes protēze iekšējai ausij. Šis ķirurģiski izmantotais dzirdes aparāts pacientiem ar dziļu dzirdes zudumu piedāvā iespēju dzirdēt vēlreiz.

Īsumā ar kohleāro implantu CI, var palīdzēt bērniem un pieaugušajiem ar ārkārtēju dzirdes zudumu vai kurlumu. Pretstatā parastajam dzirdes aparātam, CI tieši stimulē dzirdes nervu šķiedras. Cochlear implants sastāv no divām daļām: ārējā, kas sastāv no mikrofona, runas procesora, spoles, akumulatora vai uzlādējama akumulatora.

Un iekšējā daļa, faktiskais implants, kas sastāv no spoles, signāla procesora ar saistīto stimulatoru un elektrodiem. Implants tiek ķirurģiski ievietots aiz auss. Pacients nēsā ārējo daļu aiz auss tāpat kā dzirdes aparātu. Ir bijuši daži mēģinājumi implantēt abas daļas, taču tie neizdevās.

Ārējais mikrofons uztver skaņas vibrācijas un pārveido tos elektriskos signālos, kas tiek nodoti implantētajā spolē. Pēc tam iekšējā spole nodod šos signālus stimulācijas ķēdei, kas ģenerē strāvas elektrodiem košļā. Šīs strāvas ir atbildīgas par dzirdes nerva stimulēšanu.

Tāpēc ir tik svarīgi, lai tas joprojām būtu neskarts, pretējā gadījumā implants nedarbosies. Stimulācija rada tā sauktos darbības potenciālus, t.i., elektriskus ierosinājumus, un nodod tos smadzenēm, kur tos identificē kā akustiskus signālus, piemēram, trokšņus, skaņas un valodu.

Funkcija, efekts un mērķi

Ja runas izpratne dzirdes dēļ vairs nav iespējama un ar parastajiem dzirdes aparātiem nekas nav sasniedzams, kohleārais implants joprojām piedāvā iespēju. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad tiek iznīcinātas matu šūnas.

Svarīgs priekšnosacījums KI darbībai tomēr ir tāds, ka pacients ir nedzirdīgs valodas apguves laikā vai pēc tās, pretējā gadījumā runas valodas izpratni nevar sasniegt. Tomēr tas ļauj ārstēt arī bērnus, kuri cieš no dzirdes traucējumiem agrīnā vecumā, bet jau var runāt vai mācās to darīt. To, vai tiek ņemta vērā bērnu KI, izlemj, pamatojoties uz dzirdes slieksni.

Tas ir skaņas spiediena līmenis, pie kura cilvēka auss tik tikko spēj uztvert signālus un trokšņus. Bērniem 90 decibeli tiek izmantoti kā dzirdes līmeņa norādes. Gatavojoties implantācijai, tiek veikti daži sākotnējie izmeklējumi, lai noskaidrotu nejutības cēloni. Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses tomogrāfija sniedz informāciju par dzirdes nervu un dzirdes ceļu. Lai varētu pareizi novērtēt runas izpratni, pieaugušajiem tiek izmantoti dažādi testi, piemēram, Freiburgas monosilikāņu tests.

Tiek pārbaudīts, cik daudzslāņu pacienti saprot. Ja likme ir mazāka par 40 procentiem, ieteicams lietot kohleāro implantu. Šīs metodes panākumu iespējas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem: dzirdes zuduma ilguma, pacienta valodas kompetences, dzirdes nerva stāvokļa un galu galā pacienta motivācijas, kurai jāiemācās dzirdēt no nulles. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ādā aiz auss tiek veikts apmēram astoņus centimetrus garš griezums.

Ķirurgs frēzē implanta galvaskausa kauliņu. Cochlea tiek urbts caurums, caur kuru tiek ievietoti elektrodi. Operācijas laikā, kas prasa apmēram divas stundas, implanta funkcija tiek pārbaudīta atkal un atkal. Pēc apmēram piecām dienām pacients tiek izrakstīts no slimnīcas. Dziedināšanas process ilgst apmēram četras nedēļas. Tam seko ambulatorās pielāgošanās tikšanās. Runas procesors tiek koriģēts atkal un atkal piecas dienas pēc kārtas.

Pēc tam seko ilgs rehabilitācijas posms, kas ilgst divus gadus pieaugušajiem un trīs gadus bērniem. Ilgums katram pacientam ir atšķirīgs. Pieaugušie, kas tikko kļuvuši nedzirdīgi un implantu var iegūt ātri, parasti prasa tikai gadu. Tomēr šajā laikā dzirde ir jāiemācās no nulles.

Trokšņiem un balsīm ir pilnīgi atšķirīga ietekme uz implantu, tāpēc dzirdes sistēmai ir nepieciešams noteikts laika posms, lai pierastu. Rehabilitācijas periodu papildina dažādas adaptācijas fāzes, kā arī dzirdes un logopēdijas. Turpmākās ikgadējās pārbaudes ir svarīgas, lai pārbaudītu implanta tehnisko funkciju un veiktu dzirdes pārbaudes.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret ausu sūdzībām un dzirdes problēmām

Riski, blakusparādības un briesmas

Operācija vienmēr ir bīstama. Ievietojot kohleāro implantu, tomēr ir jāņem vērā daži īpaši riski, par kuriem operējošajam ārstam ir intensīvi jāinformē pacients. Procedūras laikā sejas un garšas kārpiņas var tikt ievainotas, jo tiešā tuvumā ir noslīpēts elektrodu kanāls.

Tas var izraisīt arī neskaidrības, ievietojot elektrodus, kas tiek ievietoti vienā no trim pusapaļiem kanāliem, nevis iekšpusē. Tomēr intensīva uzraudzība procedūras laikā padara šo kļūdu gandrīz neiespējamu. Pastāv arī meningīta infekcijas risks, ja dīgļi iekļūst gliemežnīcā caur elektrodu ieejas punktu.

Un pacients var attīstīt implanta materiālu (silikona) nepanesamību. KI izmaksas, ieskaitot visu rehabilitācijas posmu, ir aptuveni 40 000 eiro. Parasti izmaksas sedz likumā noteiktās veselības apdrošināšanas sabiedrības. Atsevišķas sarunas jāveic ar privātajiem veselības apdrošinātājiem. Bateriju papildu izmaksas parasti netiek atlīdzinātas.